דלג לתוכן
ד"ר אורי לינדנר ד"ר אורי לינדנר

ביופסיית היתוך של הערמונית: כיצד מתבצעת ולמי היא מיועדת?

סרטן הערמונית נחשב למחלה הממאירה השכיחה ביותר בגברים בגילאי 50 ומעלה. במצבים בהם עולה חשד למחלה, מתבצעת ביופסיה. ביופסיית היתוך משלבת בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI , כדי לספק תוצאות מדויקות לגבי הימצאות של תאים ממאירים באזור: כל הפרטים

מאת: ד"ר אורי לינדנר
תאריך פרסום: 18/10/2018
2 דקות קריאה
ד"ר אורי לינדנר בשיתוף עם ד"ר אורי לינדנר i סגן מנהל מחלקת אורולוגיה, בית חולים קפלן

בלוטת הערמונית היא בלוטה הממוקמת בבסיס שלפוחית השתן ודומה בצורתה וגודלה לפרי הערמון. הערמונית היא אחת מבלוטות המין הגבריות. תפקידה הוא לייצר חלק מנוזל הזרע החיוני לפוריות. 

סרטן הערמונית הוא מחלה ממאירה נפוצה מאוד בקרב גברים מבוגרים, לרוב אלה בעשור החמישי ויותר לחייהם. גידול בערמונית מתפתח לאט, ויכול להיוותר ללא שינוי במשך זמן רב. מסיבה זו פעמים רבות הגידול אינו גורם לתסמינים. במקרים מסוימים סרטן הערמונית עלול להתפתח במהירות ואף להתפשט לאיברים אחרים בגוף, בעיקר לעצמות.

ביופסיה של הערמונית

ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית, המוצג בבדיקות המראות ערכי PSA - Prostatic specific Antigen (אנזים הקיים בנוזל הזרע ולו חשיבות לפוריות. נמצא קשר בין רמות גבוהות של PSA  לבין סרטן הערמונית).גבוהים מהתקין או בבדיקה פיזית של הערמונית אשר מרמזת על ממצא חשוד. 



ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית נמצאו ערכי PSA גבוהות או בבדיקה פיזית של הערמונית




ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US

ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US מתבצעת בהכוונת מכשיר אולטרה-סאונד. במהלך הבדיקה משתמשים בבדיקת אולטרה – סאונד כדי לזהות את הערמונית, ולאחר מכן דוגמים חלק ממנה באופן אקראי. למרות שמכשיר האולטרה - סאונד מסייע בזיהוי הערמונית, הוא אינו מסוגל לזהות חלקים ממאירים בה. הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית וכללית, ולעיתים כרוכה באי נוחות למטופל. 



מהם הסיבוכים הכרוכים בביופסיה טרנסרקטלית מונחית US?

הסיבוך המסוכן ביותר של ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US הוא זיהום, אם בדרכי השתן או במקרים יותר נדירים ומסוכנים בדם. הזיהום נובע, בעיקרו, מכך שהמחט לדגימת הערמונית עוברת דרך הרקטום (מעי גס) בדרכה לערמונית. כמו כן, בשל העובדה שדגימת הערמונית מתבצעת באופן אקראי, ברבע מהמקרים כאשר הביופסיה שלילית עדיין עלול להיות סרטן משמעותי בערמונית. 



ביופסית היתוך

ביופסיית היתוך נעשית כאשר יש חשד או עדות היסטולוגית לסרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד בבדיקת MRI (תהודה מגנטית). בדיקת MRI נחשבת כיום לכלי היעיל ביותר שבעזרתו ניתן למקם את התאים הממאירים בערמונית. ביופסיית היתוך כוללת למעשה שילוב בין שתי הבדיקות: בדיקת MRI ובדיקת אולטרה – סאונד אותה מבצעים במהלך הביופסיה. מעבר לכך, נהוג גם לדגום את יתר הערמונית כדי לשלול סרטן במקום נוסף.




ביופסיית היתוך משלבת בדיקת MRI ובדיקת אולטרה - סאונד



כיצד מתבצעת הביופסיה?

ביופסיית ההיתוך מתבצעת בעזרת מכשור ייחודי המאפשר חיבור של תמונת ה-MRI ותמונת ה-US . נוסף על כן, המכשור מאפשר לקבל מושג טוב יותר לגבי מיקומה של מחט הביופסיה במרחב ומיקומה ביחס לממצא החשוד בערמונית. הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית, כאשר הרגליים מורמות (זאת כדי לאפשר גישה טובה יותר לערמונית).



מי צריך לעבור ביופסיית היתוך?

איגוד האורולוגים האירופאי ממליץ לבצע ביופסיית היתוך בכל הגברים אשר עברו ביופסיה קודמת ולא נמצא סרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד ב- MRI.




מומלץ לבצע ביופסיית היתוך במקרים בהם לא נמצאו עדויות בביופסיה קודמת לסרטן אך קיים ממצא חשוד בבדיקת MRI


מהם היתרונות בביצוע ביופסיית היתוך?

את הערמונית דוגמים דרך הפירנאום (אזור מתחת לשק האשכים המכונה בעברית חיץ הנקבים). העובדה שהדקירות נעשות דרך אזור זה ולא דרך החלחולת, כפי שמבוצעת הביופסיה הרגילה, מורידה מאד את הסיכון לזיהום. 


ביצוע ביופסיית היתוך דורש אמצעים מיוחדים ויכולת מתקדמת בהבנת תהודה מגנטית של הערמונית, והיא מבוצעת במספר מרכזים ציבוריים ופרטיים בארץ. 



ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מנתח, משמש סגן מנהל מחלקה אורולוגית במרכז הרפואי קפלן, ויועץ מדעי במכון ויצמן למדע. מטפל וחוקר מחלות סרטן בדרכי השתן ובערמונית, מטפל בסרטן ערמונית באמצעות טיפולים ממוקדים (פוקאלים) מונחי דימות. מנתח גידולים בדרכי השתן בצורה אנדוסקופית ולפרוסקופית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.



האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר שירה חתומי
ד"ר שירה חתומי אורולוגיה
5
( 31 חוות דעת )
"אני אחרי תאונת דרכים שהשאירה אותי נכה. אני לא חולק את המידע הזה בשביל האמפתיה, אני משתף אותו בשביל שיהיה ברור, שמאז התאונה יצא לי לפגוש עשרות רופאים/מנתחים בתחום האורולוגיה, כמו גם בתחומים אחרים. אני שונא למלא סקרים, אבל במקרים הכה נדירים, כשאני נתקל ברופא כל כך יוצא דופן, מקצועי, ומיוחד כמו דוקטור חתומי, אני מבין כמה חשוב לספר על זה לעולם. מעבר לאנושיות והרגישות הפנומנלית כבן אדם, מדובר ברופאה מנתחת מקצועית, עם כמויות ידע והבנה בהם נדיר להתקל. כל סימפטום שהעלתי - היא דאגה לברר ולבדוק בכל דרך אפשרית לפני שהציע טיפול. אם היה לה ספק לגבי משהו, היא שלחה אותי לבדיקות נוספות, ובענווה להתייעץ עם עמיתים למקצוע במידת הצורך כשהיה נדמה לה ששווה לקבל חוות דעת נוספת. כל בעיה שהייתה לי שהיה ניתן לפתור - נפתרה, וכל נזק שהצלחתי לעשות לעצמי, שלא היה ניתן לתקן אפילו בעזרת ניתוח, קיבל את הטיפול המיטבי בעזרת תרופות/תרגילים/המלצות מנסיונה, שהביאו להקלה. אזכיר כי מדובר בטיפול ושירות, אותם קיבלתי דרך הרפואה הציבורית הקונבנציונלית, באמצעות קופת החולים, ועדיין הייתה טובה מחלק גדול מהמנתחים/רופאים פרטיים שטיפלו בי במהלך הדרך. בתקופה שבה רוב הרופאים לא מרימים את העיניים מהמחשב כשאני נכנס אליהם לטיפול, שלא לדבר על אבחונים לא נכונים, תרופות שלא בדיוק מתאימות ורשלנויות רפואיות אחרות שגובלות בזלזול - קל נורא לזהות את יוצאי הדופן, במיוחד כשהם מצויינים ככ... בהכל!"
פרופ' ג'ק בניאל
פרופ' ג'ק בניאל אורולוגיה
4.9
( 15 חוות דעת )
"יחס מקצועי, אישי, ידידותי וליווי צמוד בכל התהליך"
ד"ר מיכאל פרומר
ד"ר מיכאל פרומר ברית מילה
5
( 19 חוות דעת )
"מוהל שהוא גם אורולוג מומחה הכי טוב שנתקלתי בו! מקצועי, אמין והכי הכי הכי חשוב, באמת זמין כשצריך! אתחיל מזה שהגעתי אליו בהמלצה של חברה שהוא עשה לבן שלה את ברית המילה באופן מאוד מקצועי והיא נשארה מאוד מאוד מרוצה ממנו והמליצה בחום! לצערי, עשינו ברית מילה בחו״ל עם מוהל מהקהילה היהודית, המוהל שלנו לא היה זמין ברגע האמת כשחשדנו בדימום באמצע הלילה שעות אחרי הברית. ד״ר פרומר עזר וייעץ לנו והיה זמין בכל שעה בכל יום שפניתי אליו, דאג לתת מענה מפורט, ברור מאוד, הדריך אותנו מה לעשות נתן הוראות מדויקות. תודה לאל שהגענו לד״ר פרומר! הברית מילה הבאה שלנו בודאות אך ורק איתו! ולחלוטין אמליץ לכל המשפחה והחברים עליו כמוהל וכאורולוג! אם אתם מתלבטים, ומחפשים מקצוען שידע ללוות אתכם ולתת לכם את המענה הכי טוב שיש, ידריך אתכם בדיוק מה לעשות ואיך ומתי וכמה ולמה, בטוב לב, מקצועיות ואדיבות, יתן לכם ביטחון וראש שקט, בתהליך ברית המילה, ד״ר פרומר הוא הכתובת שלכם!!!"
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר אורי לינדנר

שאלות מתוך פורום סרטן הערמונית

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו