שלום, בהריון שבוע 12, נשלחתי לאולטראסאונד בית השחי. התשובה : הודגמה בלוטה בודדת באורך 2.5 ס"מ באזור בית השחי מצד ימין עם מרקם אקוגני ווסקולריזציה מרכזית. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באיזור בית שחי בצד שמאל
קשריות הלימפה בבית השחי, כמו שאר קשריות הלימפה הינן חלק ממערכת החיסון ולכן עשויות לגדול בגלל שלל סיבות. בעת בדיקה פיזיקלית של השדיים יש לבדוק גם את הקשריות בבי השחי היות וזה האתר הראשון שגידולים ישלחו גרורות. רב הקשריות הנמושות בבית השחי יהיו ראקטביות ולא קשורות לגידולים. רב הקשריות הנמושות בבית השחי הינן חסרות משמעות. נוכחות קשרית לימפה נמושה בבית השחי לכשעצמה לא מזיקה לעובר. במידה וקשרית אקסילרית קשורה במחלה זיהומית - כמובן שלמחלה זיהומית יכולה להיות השפעה על העובר. יש לבצע סונר שדיים ובתי שחי. מטרת האולטרסאונד הוא להסתכל על המרקם של הקשרית. כאשר הקשרית הינה ראקטיבית המבנה שלה יהיה תקין ותשובת האולטרסאונד תהיה תקינה.
הוסף תגובה
בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי
קטיה28/04/2025 | 19:40
שלום אני בהיריון בשבוע 16 רופא כירורג שד הרגיש בלוטה שלח אותי אולטרסאונד רציתי לדעת אם זה מסוכן לעובר בלוטה מוגדלת.
רונה שלום, כמו שציינתי בתשובתי הקודמת, תיאור הפענוח את הבדיקה מלמד על בלוטה עם מרקם תקין ויתכן ותגובתית לאירוע "דלקתי" לא ייחודי ושאינו בעל חשיבות קלינית. יתרה מכך, היעדר תסמינים למעט תחושת הגוש תומכים בכך. על הרופא ששלח אותך להחליט באם נדרש מעקב ובאיזה אופן או מומלצת חוו"ד של רופא מקצועי או, לשקול נטילת דגימה מהבלוטה - ביופסיית מחט. להבנתי, אין סיבה לדאגה. נדרשת החלטה של הרופא שבדקך. בברכה,
הוסף תגובה
בלוטה בבית השחי
רונה25/12/2012 | 12:13
נשלחתי מכוון שיש לי גוש בבית השחי ואולי מכוון שאני נמצאת בהריון אז זו הבדיקה שהרופא מצא לנכון לשלוח. מה לדעתך אני צריכה לעשות ולמי לפנות? אם התוצאות תקינות, אז מה יכול להיות הגוש הזה? מודאגת מאד בעיקר בגלל ההריון... תודה רבה על ההתייחסות המהירה רונה
רונה שלום, מדוע נשלחת לבדיקה זו? לפי תיאורך את תוצאות הבדיקה, מדובר בבלוטה עם מבנה ומרקם תקינים. נראה לי נבון לחזור להיבדק בשנית אצל הרופא שהפנה אותך לבדיקה זו. בברכה,
היי סובלת מאטופיק דרמטיטיס ילדתי לאחרונה ואני מניקה רק מצד אחד (מחלימה מסרטן שד) בשבוע האחרון נהייתה לי פריחה באזור שמסביב לפטמה ברמה שהפריעה להנקה ורופאת עור המליצה על מריחה של משחת בטאקורטן. מרחתי ממש מעט ועכשיו אני כמובן לא אניק בקרוב רק אשאב רציתי לשאול האם יש סיכוי שהסטרואידים נכנסים לחלב עצמו כך שלא מומלץ לתת לתינוק גם חלב שאוב? תודה
במידה ויש צורך במריחה של הפטמה במשחה המכילה סטרואידים, יש להמתין עד לספיגת המשחה . לפני הנקה או שאיבה יש להסיר עם מים את שארית המשחה ואז לשאוב או להניק. בעיקרון במידה ויש שארית משחה בכמות משמעותית על הפטמה, יכולה לעבור בהנקה או בשאיבה.
בסקירה של ממוגרפיה נמצא שד שמאל גושים ברקמה הרכב -גוש בגודל 17 מ"מ על 13מ"מ בצטרה אובלית עם גבולות מוגדרים היטב במיקום חיצוני עליון. ונרשם גם:ציסטה? הסתידויות -לא נראו הסתיידויות פתולוגיות. רקמה פיברוגחנדולרית -ארכיטקטטרה תקינה. צל העור והפטמה -תקין. צינורית ductsתקינה. רושם birads0. בסיכום נרשם: ממצא בשד שמאל כמתואר -ציסטה? עקב רקמת שד צפופה דרושה השלמה על ידי סונר טרם השלמת הבדיקה. אני מבינה,שצריך לעשות כעת אולטראסאונד אבל האם הגוש כפי שנרשם הסיכוי שנדובר בציסטה גבוה ?
ממצא שמתואר באולטרסאונד כאובלי עם גבולות חדים, הכוונה לגבולות מוגדרים ואלו מאפיינים מרגיעים שמכוונים לממצא שפיר.
הוסף תגובה
גוש בשג
דידי26/04/2025 | 21:36
לאחר us נמצא: גוש בשעה 5 המרחק 1 ס"מ מהפטמה בגודל 7 מ"מ על 16 מ"מ בצטרה אובלית בגבולות חדים במרקם בחלקו סולידי בחלקו ציסטי. רושם -BIRADS4a. סיכום: BIRADS4a יתכן שאתי חשד,נמוך 1. האם גבולות חדים הכוונה גבולות מוגדרים היטב? 2.האם מכיוון שמדובר בגוש שחלקו סולידי וחלקו ציסטי זה הוגדר כחשדנמוך לשאתי? אני חוששת מאד. תודה
ממוגרפיה אינו אמצעי דימות מיטבי לאבחון ציסטות. אמצעי ההדמיה המדויק לאיבחון ציסטות הוא אולטרסאונד. בנוסף כאשר מרקם השד מאוד צפוף, רגישות הממוגפיה יורדת. מה שאומר שקשה לראות ממצאים ועלולים לפספס ולכן יש צורך להשלים את הבדיקה עם אוטרסאונד. בכל מקרה הסיכון שהגוש המוגדר יתגלה כציסטה באוטרסאונד הוא גבוה.
כאשר יש סיפור משפחתי של סרטן שד כדאי לבצע ייעוץ גנטי ולפי ייעוץ זה לבצע את הבירור הנדרש (במהלך הייעוץ הגנטי ילקחו בחשבון ממאירויות נוספות במשפחה ומוצא עדתי ולפי כך יוחלט איזור בדיקות גנטיות יש לבצע). בהעדר סיפור משפחתי , היום קיימת בדיקת סקר גנטית לנשים ממוצא אשכנזי מלא או חלקי. בדיקת הסקר כוללת ואיתור מוטציות שכיחות בגנים BRCA1 וBRCA2 . מוטציות בגנים אלו מגבירה את הסיכון לסרטן שד ושחלה. מוטציות אלו הינן שכיחות בנשים ממצא יהודי אשכנזי. שכיחות מוטציות בעדות אחרות נמוכה.
בממוגרפית סקר נמצא ממצא BIRDAS 3 - הופנתי לביופסיה שבה ניתנה תשובה של פפילומה אינטראדוקטלית (על סמך דגימה בודדת עקב תקלה). הרופא הפנה עכשיו לממוגרפיה נוספת וMRI עם חומר ניגוד לבירור מעמיק. קראתי שישנה בדיקה של צילום צינורית החלב בשם DUCTOGRAPHIA שדווקא לא מומלצת באבחנה כזו כי במקרה של ממאירות הזרקת חומר הניגוד בלחץ גורמת לדחיפת תאים ממאירים למערכת הלימפתית. האם לאור זה גם עדיף להמנע מבדיקת ה MRI שגם בה משתמשים בחומר ניגוד? תודה
פפילומה אינטראדוקטלית הינה ממצא שפיר המהווה פרוליפרציה של תאי אפיתל לתוך צינורית חלב. למעשה מהווה מין פוליפ בצינורית החלב ולכן יכול להוות סיבה שכיחה להפרשה מהפטמה. כאשר קיימת הפרשה מהפטמה , ובעיקר הפרשה דמית והמטופלת עברה בירור מלא כולל ממוגרפיה , אולטרסאונד שדיים ו MRI ולא נמצאה סיבה -ניתן לשלוח אותה לבדיקת דוקטוגרפיה. במהלך בדיקה זו מוזרם חומר ניגוד לפתח הצינורית דרך הפטמה. המטרה לראות את הסילואט של הצינורית וכך לגלות פוליפים (פפילה) בתוך הצינורית. אצלך אין צורך בבדיקה זו כי ידוע על פפילומה שאובחנה דרך הדמיה רגילה וביופסיה. חומר הניגוד שניתן בבדיקת MRI ניתן דרך הוריד ולא מוזרם לתוך צינורית החלב מהפטמה ולכן אינו יכול לגרום ללחץ מכני על הפפילה. אין מקום לדאגה מביצוע בדיקת MRI שדיים.