אורמיה (שיינן בדם) (uremia)

שלום רב יאנה , ותודה על השאלה. מטבע הדברים אענה תשובה עקרונית. אנמיה או המוגלובין נמוך היא תופעה מאוד שכיחה במחלות כליה כרונית. לאנמיה במחלת כליה כרונית, יכולות להיות סיבות רבות – בין השאר גם חוסר בחומרי הגלם הדרושים ליצירת כדוריות הדם האדומות. חומרים כגון ברזל, חומצה פולית וויטמין B12. ועל כן השלב הראשון הוא לבדוק האם יש חוסרים ובאם אכן קיימים להשלים את החוסרים במתן של תוספים. רופא המשפחה יכול לשלוח בדיקות למחסני ברזל (ברזל טרנספרין ופריטין) ,רמות ויטמין B12 ורמות חומצה פולית. - מדובר בבדיקת דם פשוטה וכאמור באם קיים חסר הצעד הראשון הוא להשלים את החסרים. אם קיים חסר ברזל מתן ברזל דרך הפה או דרך הוריד בעירוי בהתאם לחומרתו. אם חסר B12 ניתן להשלים החסרים בכדורים או בזריקה לשריר. ואם חסרה חומצה פולית להשלים החסר בכדורים. באשר לזריקת הבינוקריט. מדובר בתחליף תרופתי להורמון שמופרש על ידי הכליה אשר נקרא אריתרופויטין. האריתרופייטין מתפקד כמו מנהל העבודה של יצור ההמוגלובין במח העצם. במחלות כליה כמו שלך , הפרשת ההורמון עלולה לרדת ואז עלולה להתפתח אנמיה או ירידה ברמת ההמוגלובין בדם. בשוק קיימים תכשירים שונים של טיפול הורמונלי תחליפי לארתרופויטין. דוגמאות לתכשירים הקיימים בארץ: אראנספ, רקורמון, וגם בינוקריט. ככלל יעד ההמוגלובין עבור מטופלים עם מחלת כליה כרונית הינו בין 10-11.5 גרם%. הטיפול בזריקות אלו ניתן למטופלים רק כאשר רמת ההמוגלובין בדם יורדת מ10גרם% ונותרת נמוכה מערך זה , גם כשהשלמנו את כלל החסרים באבני הבניין באם היום קיימים. מאחר שההמוגלובין שלך הינו 10.8 גרם% אין אינדיקציה לטיפול בזריקות אריתרופייטין בשלב זה. אני כן ממליץ להשלים בדיקה למחסני ברזל רמות B12 חומצה פולית ותפקודי תריס , (כאמור בדיקת דם שרופא המשפחה יכול להזמין עבורך( ואם נדרש תיקון של חסר מסויים להשלים אותו. אני מאחל לך בריאות שלמה. יובל

הי אריה , תודה רבה. יתר לחץ דם מחולק בגדול לשתי קבוצות: יתר לחץ דם ראשוני – ברוב המקרים(כ-95% מהמקרים). זהו מצב שבו אין סיבה אחת מוגדרת שגרמה להווצרות לחץ הדם הגבוה, אלא שילוב של גורמים. הגורמים יכולים לכלול מרכיב תורשתי או גנטי, וכן הרגלי חיים - עודף משקל, דיאטה עשירה במלח, העדר פעילות גופנית, מתח נפשי וכו'. כולם וכל אחד בנפרד יכולים לתרום להמצאותו יתר לחץ דם. בחלק קטן מהמטופלים , כ-5% מהמטופלים שסובלים מלחץ דם גבוה יש מצב שנקרא " יתר לחץ דם שניוני". במצבים אלו יש סיבה מרכזית אחת שגורמת להופעת לחץ הדם, ועל ידי טיפול ממוקד באותה סיבה שגורמת להופעת לחץ הדם נוכל להשפיע על האיזון ולהוריד הצורך בטיפול תרופתי או לכל הפחות להוריד את מינון הטיפול התרופתי. סיבות ליתר לחץ דם שניוני יכול לכלול תרופות מסויימות, מצב בו קיימת מחלת כליה כרונית הפוגעת ביכולת הגוף להפריש מלח, הצרות בעורקי הכליה , הפרעות הורמונליות שונות וכו'. לעיתים אם לחץ דם שניוני קיים זמן ממושך כלי הדם עוברים שינוי כרוני שכולל התקשות של הדופן ולעיתים הסתיידות. במצבים אלו ם אם נתקן את הבעיה ההורמונית או נרחיב את עורק הכליה המוצר בצנתור , עדיין ישאר לחץ כרוני שיצריך טיפול תרופתי. חלק מהבירור שנעשה במסגרת הביקור במרפאה הנפרולוגית הוא בירור האם קיימים רמזים ליתר לחץ דם שניוני. בהתאם לממצאיו הנפרולוגי יכול לבקש להשלים בדיקות שונות לשם הבירור (על פי רוב בדיקות הדמיה , בדיקות דם ושתן אשר יסייעו בהגעה לאבחנה) מקווה שסייעתי, יובל

מה ערך מגנזיום נמוך?

הבדיקה תקינה. לגבי אומפרדקס- לבדוק מגנזיום בדם לודא שלא נמוך ולא קשור לקלציום בשתן.

בוקר טוב יש לי כאב בצד שמאל במתן כבר שבוע ממה זה יכול להגרם

יש לך חסימה של כליה שמאלית אשר מקפחת את התפקוד של הכליה. אם מדובר במצב כרוני אין דחיפות אלא אם יתפתח חום עם או בלי כאב במותן. אולם אם מדובר בתהליך חדש ואם החסימה עדיין קיימת באולטראסאונד האחרון יש סיכון גדול לאבד את התפקוד של אותה כליה באופן בלתי הפיך במקרה זהן אין להקל ראש ויש לפנות מיד לאורולוג.

הבדיקהCREATININE- U SAMPLE תוצאה221.74 mg/dL אודה לחווד. הבדיקהMICROALBUMIN-U SAMP תוצאה38.83 mg/L הבדיקהMICROALBUMIN/CREAT תוצאה17.51 mg/gr

אין צורך להלחץ אלא לפנות למעקב מסודר במרפאה נפרולוגית עם בדיקות כימיה מלאות בדם ודגימת שתן ליחס חלבון ומיקרואלבומין לקראטינין