אספרגילוזיס

Aspergillosis

המומחים של Infomed מסבירים:

אספרגילוזיס הוא שם כולל למחולות הנגרמות על ידי הפטרייה אספרגילוס (Aspergillus). פטרייה זו, בשונה מהקנדידה, אינה נמצאת באופן טבעי כחלק מגוף האדם אלא היא נמצאת בסביבה והיא צומחת על פני עלים מתים, מחסני תבואה, קומפוסט וירקות מרקיבים. ניתן למצוא אותה גם בצמח המריחואנה. למרות שרוב האנשים נחשפים באופן תדיר לפטרייה זו המחלה מופיעה רק לעיתים נדירות באנשים בעלי מערכת חיסונית תקינה ולרוב היא גורמת למחלה בבעלי מערכת חיסונית פגועה בלבד. הפגיעה יכולה להיות במספר צורות:

אספרגילוזיס ריאתי אלרגי (ABAP) - לרוב מדובר באנשים בעלי רקע של מחלה ריאתי כלשהי כמו אסתמה או ציסטיק פיברוזיס.
אספרגילומה – מבנה כדורי פטרייתי מאורגן המתפתח בחלל הקיים בריאות על רקע הצטלקות בריאות בעקבות מחלה קודמת כמו שחפת או אבצסים ריאתיים.
אספרגילוזיס ריאתי חודרני (Pulmonary aspergillosis - invasive type ) – זיהום משמעותי הגורם לדלקת ריאות ואף יכול לחדור מהריאות לזרם הדם ולגרום למחלה במקומות נוספים בגוף. צורה הזו מתרחשת כמעט אך ורק באנשים בעלי מערכת חיסון פגועה בעקבות סרטן, איידס, לוקמיה, כימותרפיה, מושתלי איברים או מצבים ותרופות אחרים הגורמים לירידה בכמות הכדוריות הלבנות בדם.

אספרגילוזיס תסמינים
הסימפטומים משתנים בהתאם לצורת הזיהום.
באספרגילוזיס אלרגי:
- שיעול או שיעול דמי – בצבע חום.
- חום.
- חולשה כללית.
- קולות צפצוף בזמן נשימה.
- ירידה במשקל.
- אירועים חוזרים של חסימת דרכי האוויר.
באספרגילוזיס חודרני, כתלות באיבר אליו חודרת הפטרייה, עשויים להופיע גם:
- כאבים עצמות.
- דם בשתן.
- כאבים בחזה.
- צמרמורות.
- כאבי ראש.
- סינוסיטיס.
- פצעים בעור.
אספרגילומה יכולים שלא להופיע סימפטומים כלל או שיופיעו סימפטומים כמו אספרגילוזיס אלרגי.
אבחון ובדיקות
זיהומים פטרייתיים אינם נפוצים לכן עצם העלאת החשד לזיהום כזה מהווה אתגר אבחנתי גדול. המבחנים שעוזרים לבסס את האבחנה הינם:
נוגדנים – הגוף מייצר נוגדנים בתגובה לכל מזהם שחודר אליו, את הנוגדנים הללו ניתן לזהות במעבדה וכך ניתן לראות האם האדם נחשף לאספרגילוס.
הדמיה – באמצעים המדמים את הריאות כמו צילום חזה ברנטגן ויותר מכך בבדיקת CT ניתן לזהות ממצאים אופייניים לאספרגילוזיס.
ספירת דם – בבבדיקה זו רואים את כמות תאי הדם השונים כאשר יש סוגי תאים מסוימים (תת אוכלוסיה של תאי הדם הלבנים) שנוטים להתרבות בזיהום פטרייתי.
גלקטומנאן (Galactomannan) - מולקולה זו מיוצרת על ידי אספרגילוס ואינה מיוצרת על ידי תאי הגוף. הופעה של מולקולה זו בזרם הדם מצביעה על זיהום נוכחי.
בדיקת ליחה - ניתן לקחת מהחולה דגימת ליחה, חשוב שזה יהיה ליחה מהריאות ולא רוק מהפה, את הדגימה אפשר לצבוע בצביעה כימית עליה אפשר להתבונן במיקרוסקופ או לחלופין אפשר לנסות ולהצמיחה מהדגימה את האספרגילוס בתנאי מעבדה.
ביופסיה – כמוצא אחרון לאבחנה אפשר לקחת חתיכת רקמה מהריאה על ידי ברונכוסקופ כדי לזהות את הפטרייה.
סיבוכים אפשריים
לאספרגילוזיס אלרגי יש נטייה לחזור והישנות לאחר הטיפול ויש צורך בטיפולים חוזרים. אספרגילוזיס חודרני שאינו מגיב לטיפול מסתיים במוות. סיכויי ההחלמה של החולה תלויים בעיקר במצב מחלתו הבסיסית שגרם לחוסר החיסוני הראשוני שהוביל אספרגילוזיס.
סיבוכים שמופיעים לאחר ההחלמה הינם תמטים בריאות (bronchiectasis), דימומים מאסיביים בריאות – במיוחד באספרגילוזיס החודרני, פקקי ריר החוסמים את דרכי הנשימה, חסימה קבועה של דרכי האוויר וכשל נשימתי. גם לטיפול התרופתי עשויות להיות תופעות לוואי כמו פגיעה כלייתית, חום וצמרמורות בעקבות טיפול באמפוטריצין B.
טיפולים ותרופות
אספרגילוזיס אלרגי לא מטפל על ידי תרופות אנטי-פטרייתיות בגלל שמחלה זו אינה נגרמת על ידי הפטרייה אלא בעקבות התגובה האלרגית. הטיפול המקובל בצורה זו הוא טיפול המשפיע על המערכת החיסונית ובעיקר סטרואידים.
אספרגילומה לרוב אינה דורשת טיפול אלא אם כן יש דימום לתוך רקמת הריאה וסימפטומים, במידה ויש צורך בטיפול הטיפול הוא ניתוחי.
אספרגילוזיס חודרני מצריך מספר שבועות של טיפול בתרופה אנטי-פטרייתית , לרוב מסוג ווריקונאזול
(voriconizole) דרך הפה או ישירות לווריד. כאשר המחלה מלווה באנדוקרדיטיס יש צורך בהסרה של המסתם הנגוע ובטיפול ארוך טווח באמפוטריצין B.
מניעה
המניעה מתמקדת בשמירה על שלמות על המערכת החיסונית וזהירות בשימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון. כאשר בכל זאת יש צורך בשימוש בתרופות כאלה יש להימנע ככל האפשר מחשיפה לזיהומים. כמו כן יש חשיבות גדולה למניעה של איידס שמהווה פקטור חשוב המאפשר את הופעת המחלה.

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר נטע איזנברג קוגן

( 8 חוות דעת )

"הרופאה טיפלה בי ברגישות, היתה מקצועית ואמפתית לכאב שחוויתי במהלך הבדיקה. ממליצה בחום"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר קרן בן ארי - מעוז

5.0

( 25 חוות דעת )

"מצויין"

קראו עליי עוד

ברית מילה

ד"ר מיכאל פרומר

( 19 חוות דעת )

"מוהל שהוא גם אורולוג מומחה הכי טוב שנתקלתי בו! מקצועי, אמין והכי הכי הכי חשוב, באמת זמין כשצריך! אתחיל מזה שהגעתי אליו בהמלצה של חברה שהוא עשה לבן שלה את ברית המילה באופן מאוד מקצועי והיא נשארה מאוד מאוד מרוצה ממנו והמליצה בחום! לצערי, עשינו ברית מילה בחו״ל עם מוהל מהקהילה היהודית, המוהל שלנו לא היה זמין ברגע האמת כשחשדנו בדימום באמצע הלילה שעות אחרי הברית. ד״ר פרומר עזר וייעץ לנו והיה זמין בכל שעה בכל יום שפניתי אליו, דאג לתת מענה מפורט, ברור מאוד, הדריך אותנו מה לעשות נתן הוראות מדויקות. תודה לאל שהגענו לד״ר פרומר! הברית מילה הבאה שלנו בודאות אך ורק איתו! ולחלוטין אמליץ לכל המשפחה והחברים עליו כמוהל וכאורולוג! אם אתם מתלבטים, ומחפשים מקצוען שידע ללוות אתכם ולתת לכם את המענה הכי טוב שיש, ידריך אתכם בדיוק מה לעשות ואיך ומתי וכמה ולמה, בטוב לב, מקצועיות ואדיבות, יתן לכם ביטחון וראש שקט, בתהליך ברית המילה, ד״ר פרומר הוא הכתובת שלכם!!!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 27 וסובלת מגיל קטן מתולעים בפי הטבעת. אני מטופלת בוורמוקס, אבל זה חוזר לי שוב ושוב. לצערי, בזמן האחרון צצו לי גם תולעים בפות. מה ניתן לעשות חוץ מלקחת כדורי וורמוקס?
תשובה: ורמוקס היא מהתרופות הבטוחות והיעילות ביותר המשמשות לטיפול בתולעים. היא רחבת טווח ולכן ניתנת ללא בירור באילו תולעים מדובר. במקביל לטיפול זה יש להקפיד על ניקיון והיגיינת סדינים ומצעים וכן לטפל בשאר בני המשפחה. במקרה שלך הזיהום הוא עיקש, ונראה כי ורמוקס אינו מספיק יעיל על מנת להכחיד את התולעים, ולכן אמליץ לך לבצע תרבית צואה ולקבל טיפול ספציפי יותר על סמך התוצאות, ובנוסף לפנות לרופא גסטרואנטרולוג וכן לבדוק את שאר דיירי הבית ולטפל בהם. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות