דלקת כבד אוטואימונית

תשובה: היחידה למחלות זיהומיות ביה"ח שיבא - תל השומר

תשובה: שימוש ממושך בסטרואידים אכן גורם לתופעות לוואי רבות, בכל מערכות הגוף. אחת מתופעות הלוואי השכיחות היא עיכוב גדילה בילדים, אך עיכוב בהתפתחות הנפשית אינה תופעת לוואי מוכרת. ניסיתי לחפש עבורך מחקרים בנושא בספרות הרפואית - אבל לא הצלחתי למצוא כאלה. במקרים רבים, דווקא המחלה הכרונית היא שמעכבת את ההתפתחות הנפשית. בין תופעות הלוואי של הסטרואידים במערכת העצבים המרכזית ניתן למנות שיפור במצב הרוח, לעיתים עד מצב רוח מרומם באופן חריג, דיכאון, הפרעות בזיכרון, הפרעות שינה ואי שקט.

תשובה: אני בת 43. בבדיקות דם שגרתיות שעשיתי התקבלו התוצאות ALT 72.90 AST 43 רופא המשפחה שלח אותי לבצע בדיקות נוספות ואלה תוצאותיהן: TOTAL PROTEIN 7.05 ALBUMIN SERUM 4.3 ANTI HBS NONIMMUNE HCV ABS NEGATIVE INR 0.9 PTT 27.90 100PT PT (SECONDS) 9.7 בבדיקת אולטרסאונד בטן הכל נראה תקין, למעט טחול במרקם הומגני בגבול העליון של הנורמה. בבדיקות דם נוספות של AMA, ASMA, ו-ANTI LKM שעשיתי לפני יותר משבוע טרם התקבלה תוצאה. האם יש קשר בין תוצאות בדיקות תפקודי הכבד לבין הטחול? מה ניתן ללמוד מתוצאות הבדיקות שכבר התקבלו? האם הבדיקות שטרם הגיעו אמורות לקחת כל כך הרבה זמן? לשם מה הן מיועדות? בבדיקות המעבדה הראשוניות שלך נמצאו ערכים מעט גבוהים של אנזימים שמופרשים מהכבד. אנזימים אלה הם סוגים שונים של חלבונים שנמצאים במצב תקין בתוך תאי הכבד. כאשר יש פגיעה מסיבה כלשהי בתאי כבד, החלבונים שבמצב רגיל נמצאים בתוכם מופרשים למחזור הדם ונמצאים שם ברמות גבוהות מהרגיל. תמיד יש רמה מסויימת בסיסית בדם, מכיוון שבכל רקמה בגוף מתרחש הרס ובנייה מחדש של תאים באופן טבעי. הסיבות האפשריות להרס תאי כבד רבות, ממצב שנקרא כבד שומני, דרך נזק תרופתי (לא ציינת אם את נוטלת תרופות באופן קבוע) ועד מחלות וירליות או זיהומיות אחרות (הפטיטיס A-E, מחלת הנשיקה ועוד ועוד). הבדיקות הנוספות שהרופא שלך שלח הן בדיקות שנועדו להעריך את תפקוד הכבד ואת הסיבה לעלייה ברמת האנזימים. מהבדיקות ניתן לראות שתפקוד הכבד שלך תקין ושאין עדות לזיהום בווירוסי ההפטיטיס B ו-C. האולטרסאונד תקין אף הוא, כולל בדיקת הטחול. יש קשר בין מחלות כבד לטחול, אבל היריעה קצרה מלהכיל את ההסברים על כך. במחלת הנשיקה, לדוגמה, רואים פעמים רבות הגדלה גם של הכבד וגם של הטחול כתוצאה מהזיהום הווירלי. בדיקות הדם שתשובותיהן טרם התקבלו הן בדיקות לדלקת אוטואימונית של הכבד, כלומר למצבים שבהם תאי מערכת החיסון של הגוף תוקפים את רקמת הכבד מסיבה לא ברורה. תופעה זו שייכך למספקטרום רחב של מחלות אוטואימוניות שונות שפוגעות ברקמות שונות בגוף. התשובות לבדיקות אלה בדרך כלל מגיעות לאחר זמן ארוך יותר מבדיקות רגילות, מכיוון שהן בדיקות לא שגרתיות ולא מבצעים אותן במעבדה כל יום. לעתים קרובות אנשים מסתובבים עם ערכי בדיקות דומים לשלך ללא סיבה ברורה, הם בריאים לחלוטין וצריכים רק מעקב באמצעות בדיקות דם אחת לזמן מה. לכן יש סיכויים טובים שאין לך סיבה לדאגה. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [24/12/2009]

תשובה: הרמה של ALT אצלך כלל אינה גבוהה. יכול להיות שערך הנורמה במעבדה שבה עשית את הבדיקה מוגדר אחרת, אבל בכל מקרה, הערך כלל אינו מעיד על צהבת. באופן תיאורטי, יכולה להיות צהבת נגיפית מסוג C גם עם ערכים כאלה, אבל זה ממש לא סביר. את בהחלט יכולה לקחת גלולות. אך יש להמשיך לעקוב אחר רמת אנזימי הכבד. הגלולות כשלעצמן יכולות לגרום לעלייה ברמתם של אנזימים אלו. נגד הפטיטיס C אין חיסון, אז ודאי שלא קיבלת חיסון כזה. לדעתי אין כרגע מקום לבדיקות נוספות, ולמען השקט הנפשי שלך את יכולה לפנות לרופא המטפל כדי לשמוע גם את דעתו. ד"ר שירי אורי - אינפומד