לפני שלושה חודשים עברתי לידה מוקדמת בגלל הימצאותו של וירוס CMV בבדיקת מי שפיר. ביצעתי בדיקת דם נוספת ל- CMV לאחר שלושה חודשים (8 חודשים אחרי ההידבקות) ולהלן התוצאות: IGG חיובי 250 IGM גבולי CMV IgM additional assay חיובי CMV IgG Avidity גדול מ-

מומחה במחלות זיהומיות

אני רוצה לדעת על מחלת המין הרפס. יש לי חבר שחולה במחלה הזאת ואני לא ידעתי. אני פוחדת שהוא הדביק אותי. הוא לא קיים איתי יחסים בזמן שהיו מופיעות אצלו השלפוחיות והנקודות, אבל היו לו אז סימפטומים של כאב. אני עשיתי בדיקה ויצא שיש לי נגיף שהוא ממשפחת הה

הרפס היא בין מחלות המין השכיחות ביותר. מחקר שבדק את שכיחות המחלה בארה"ב ב- 1990, גילה כי כ- 22% מן המבוגרים נדבקו בהרפס של איברי המין. פחות מעשרה אחוז מאלה שיימצאו חיוביים למחלת המין - בבדיקת דם סובלים מן הסימפטומים. סכנת ההידבקה קיימת הן כאשר המחלה באה לידי ביטוי קליני (השלפוחיות על העור) והן כאשר אין ביטוי קליני. מחקר שבדק את סיכויי ההידבקות, הראה כי כאשר הגבר הוא החולה במחלה, סיכוייה של האישה להידבק הם סביב 17%. נשיקות ללא מגע מיני אינן מדביקות בהרפס של איברי המין. אם תקיימי יחסי מין עם גבר אחר, את עשויה להדביק אותו רק אם את עצמך נדבקת במחלה. קיימים מספר סוגים של בדיקות לאבחון הדבקה בהרפס, המתבססים על בדיקת דם. הנגיף CMV הוא אומנם ממשפחת ההרפס, אבל אין לו שום קשר למחלת המין, והשכיחות שלו באוכלוסיה גבוהה ביותר. סביר שבגופך יש נוגדנים כנגד ה- CMV, משום שבעבר נדבקת בו. ייתכן כי כלל לא חשת במחלה, או שהיא התבטאה כמו שפעת קלה, ומאז נותרו בגופך הנוגדנים. ה- CMV מסוכן בזמן הריון רק אם מדובר בזיהום פעיל. לגבי נגיף ההרפס - עיקר הסכנה אינה בהריון, אלא במהלך הלידה. במידה ויש זיהום סמפטומטי - הוא עשוי לפגוע בתינוק בזמן המעבר בתעלת הלידה. במקרה זה מומלץ ללדת בניתוח קיסרי.

אני בהריון שני לאחר תשע שנים, בסוף השליש הראשון להריוני, בשבוע ה-12. חליתי השבוע בשפעת, ובמשך יומיים עלה חום גופי ליותר מ-39 מעלות, ולמרות האקמול והאופטלגין, הוא לא ירד, אלא רק לאחר קבלת אנטיביוטיקה. הרופאה אמרה לי שיכול להיגרם מכך נזק לעובר ולא פי

חום גבוה כמו שציינת אכן יכול לגרום נזק לתינוק, אך בעיקר אם הוא נמשך יותר מ-4 ימים. במצב כזה, יש סכנה להתפתחות מומים או לעצירת התפתחות העובר. אין סיבה להיות בהיסטריה, אבל יש לעקוב אחר התפתחות העובר וגדילתו. הייתי ממליצה גם לבדוק את נוכחות הווירוס ציטומגלו (CMV) אם עדיין לא עברת בדיקה כזאת. ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני בשבוע ה-32 של ההריון. במשך כל חודשי ההריון, ביצעתי פעם בחודש בדיקת דם ל- CMV וכל חודש הערכים היו שלילים. בשבוע שעבר ערכתי בדיקת נוספת (חודשית) והרופא הודיע לי כי הערך של IgM בבדיקה היה חיובי. אני מאוד מודאגת. מה עלי לעשות? מה זה אומר לגבי העובר?

ערך חיובי לנוגדן מסוג IgM לווירוס CMV מעיד על הידבקות שהתרחשה לאחרונה ועל מחלה פעילה. האם נדבקת בעבר, או שזוהי הפעם הראשונה שאת נדבקת? מהו רמת הנוגדן בדם? הסיכון להדבקה תוך-רחמית של העובר רב יותר כאשר הזיהום מתרחש בפעם הראשונה. במקרה כזה, הסיכוי לעברת הזיהום לעובר הוא בין 30% ל-50%. הסיכוי שזה יקרה נמוך הרבה יותר כאשר ההידבקות של האם היא הידבקות חוזרת. ישנן בדיקות נוספות שיכולות להעיד על חומרת ההידבקות ולקבוע אם זהו זיהום ראשון או לא. אנא פני לרופא מטפל על מנת לבצע בדיקות נוספות, הן כדי לברר באיזה זיהום מדובר והן כדי לברר אם העובר נדבק בווירוס. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אינפומד
מחלות
CMV - זיהום בציטומגלו-וירוס

CMV - זיהום בציטומגלו-וירוס

Cytomegalovirus infection

המומחים של Infomed מסבירים:

ציטומגלו-וירוס (CMV) הוא נגיף נפוץ שיכול להדביק כל אדם. רוב האנשים אינם חשים שהם נדבקו ב-CMV כי הוא כמעט ולא גורם לסימפטומים. אך בקרב אנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה או נשים בהריון ה-CMV עלול להיות מסוכן.

לאחר ההדבקה הראשונית ב-CMV הנגיף נשאר בגוף למשך כל החיים, לרוב בצורה רדומה. ה-CMV מועבר דרך נוזלי הגוף כמו חלב אם, רוק, שתן, דם וזרע. הסיכון לפתח מחלה כתוצאה מהדבקה ב-CMV עולה באנשים עם מערכת חיסונית חלשה.

נשים בהריון שמפתחות זיהום CMV פעיל עלולות לסכן את העובר במחלות שונות. לרוב אין צורך בטיפול תרופתי בנגיף למעט במקרים קשים.

CMV - זיהום בציטומגלו-וירוס תסמינים
מבוגר בריא שנדבק ב-CMV יחווה מעט סימפטומים של עייפות, חולשה וכאבי שרירים אם בכלל. סימפטומים בולטים יותר יופיעו בעיקר אצל תינוקות שנדבקו ב-CMV ברחם או זמן קצר לאחר הלידה ואנשים עם מערכת חיסונית פגועה.
סימפטומים של CMV אצל תינוקות
הסיכון להעברת הזיהום ב-CMV מהאם לעובר במהלך ההריון הוא נמוך, אך עולה משמעותית כשהאם נדבקת ב-CMV בפעם הראשונה, לעומת מצב בו מתפרץ ה-CMV מחדש. מרבית התינוקות שנדבקו ב-CMV בהריון נראים בריאים לאחר הלידה ורק מקצתם יפתחו תסמינים עם הזמן, שהנפוץ ביותר הוא אובדן שמיעה. לפעמים מתפתח גם אבדן ראייה.
אצל חלק קטן מהתינוקות נוכל לראות סימפטומים של ההדבקה ב-CMV ברחם כבר בזמן הלידה:  צבע צהוב בעור ובעיניים (צהבת); כתמים סגולים או פריחה בעור; קטנים יחסית לגיל; טחול מוגדל; כבד מוגדל בעל תפקוד פגוע; דלקת ריאות; פרכוסים.
סימפטומים של CMV אצל אנשים בעלי מערכת חיסונית פגועה
אצל אנשים אלו המחלה הזו דומה למחלת הנשיקה הנגרמת על ידי הנגיף EBV. נגיף ה-CMV יכול לפגוע גם באיברים ספציפיים ולגרום ל:
-         פגיעה בראייה עד לכדי עיוורון.
-         דלקת ריאות.
-         שלשול.
-         כיבים במערכת העיכול שיכולים לגרום לדימומים.
-         דלקת של הכבד.
-         זיהום במוח.
-         שינויים התנהגותיים.
-         פרכוסים.
תרדמת.
-
סיבות וגורמי סיכון
נגיף ה-CMV נשאר בגופינו לאחר ההדבקה למשך כל החיים. אצל אנשים בריאים ה-CMV רדום רוב הזמן ורק לעיתים נדירות הוא עובר הפעלה מחדש (reactivation). ההדבקה ב-CMV יכולה להתרחש רק בתקופות בהן הנגיף עובר הפעלה מחדש.
דרך ההדבקה הנפוצה ביותר ב-CMV היא נגיעה בעיניים, באף או בפה לאחר נגיעה בנוזל גוף מאדם הנגוע ב-CMV. דרכי הדבקה נוספות הן מגע מיני לא מוגן, הנקה (CMV יכול לעבור בחלב אם מהאם לתינוק), בתרומת דם או אברים, דרך השליה מהאם לעובר בסמן ההריון או הלידה.
נגיף ה-CMV נפוץ מאד בכל רחבי העולם ולכן לא קיימים גורמי סיכון מיוחדים להידבקות בו.
אבחון ובדיקות
כאשר חושדים בזיהום ב-CMV באדם בריא, מבצעים בדיקת נוגדנים ל-CMV כדי לזהות נוגדנים שהגוף מייצר כנגד CMV בדם או בדיקות אחרות שנועדו לזהות את נגיף ה-CMV עצמו בדם, בנוזלי הגוף או בדגימת רקמה.
חשוב לבדוק נוגדנים ל-CMV לפני הכניסה להריון, כדי לבחון אם האישה חלתה בעבר ב-CMV . הסיכון למחלה במהלך ההריון נמוך מאד בנשים אלו. אם במהלך ההריון האישה נדבקת לראשונה ב-CMV אפשר לשקול ביצוע של בדיקת מי שפיר לראות האם גם העובר נדבק ב-CMV. לעיתים הצורך בבדיקה זו עולה כאשר מזהים מומים בבדיקת האולטרא סאונד.
אם ישנו חשש להדבקה ב-CMV מיד לאחר הלידה, חשוב להיבדק בשלושת השבועות הראשונים לאחר הלידה ולא מאוחר יותר.
לאנשים בעלי מערכת חיסונית פגועה, כמו חולי איידס או מושתלי איברים, מומלץ לבצע בדיקות סקר לנשאות CMV על מנת לבצע מעקב הדוק ולהימנע במידת האפשר מסיבוכי המחלה.
סיבוכים אפשריים
במקרים הנדירים בהם CMV גורם למחלה רצינית באדם בריא יתכנו סיבוכים הבאים:
מונונוקלאוזיס של CMV : סימפטומים הדומים לאלה המופיעים במחלת הנשיקה, כמו כאב גרון, שקדים מוגדלים, בחילות ועייפות. צריך לשלול הדבקה ב-EBV, שהוא הגורם למחלת הנשיקה.
תלונות במערכת העיכול: נגיף ה-CMV יכול לגרום לכאבי בטן, שלשולים, חום, תהליך דלקתי במעי הכולל דם בצואה.
פגיעה בכבד: תפקודו של הכבד יכול להיפגע.
פגיעה במערכת העצבים: תוארו מספר מקרים של זיהומים במערכת העצבים ובעיקר אנצפליטיס כתוצאה מהדבקה ב-CMV.
סיבוכים ריאתיים: ה-CMV יכול לגרום לזיהום ודלקת ברקמת הריאה.
קראו עוד: וירוס CMV בהריון – ממה להיות מודאגים, אם בכלל ; פענוח בדיקת נוגדנים ל-CMV ; הסכנות והסיבוכים של נגיף ה-CMV

סיבוכי CMV אצל תינוקות
פגיעה בשמיעה.
-         פגיעה בראייה הכוללת איבוד ראייה מרכזי ופגיעות נוספות (רטיניטיס ואוביאיטיס).
-         פיגור שכלי.
-         הפרעות קשב וריכוז.
-         אוטיזם.
-         פגיעה בקואורדינציה.
-         היקף ראש קטן.
-         פרכוסים.
-         מוות.
טיפולים ותרופות
מניעה
בגלל ש-CMV הוא נגיף נפוץ, ההימנעות היא כמעט בלתי אפשרית, אך חיונית בעיקר עבור נשים בהריון שלא חלו ב-CMV בעבר.
המניעה כוללת בעיקר צעדי היגיינה כמו רחיצת ידיים תכופה, הימנעות משימוש כל אוכל של אחרים, הימנעות ממגע בנוזלי גוף של אחרים וקיום יחסי מין בצורה בטוחה.

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פרופ' יעקב לברון

( 5 חוות דעת )

"הייתי לפני שנים אצל פרופ לברון, רופא משכמו ומעלה ובזכותו בגיל 47 ו 48 ילדתי את ילדי מביציות שלי. הפרופסור מקצועי, ישר אמין מאוד, איש ורופא מדהים. כל החויה בזכות פרופ לברון הייתה מעולה. אני מודה לו על טיפול מסור והכי טוב שהרפואה מכירה. עו"ד סיגלית ישעיהו"

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר עלוית ענבל וולף

4.9

( 9 חוות דעת )

"הגעתי לד"ר וולף בגלל בעיה רפואית שאני מתמודדת איתה זמן רב ולא אובחנה .דר וולף בעלת ידע רחב איבחנה את הבעיה ונתנה טיפול נכון.דר וולף מקצועית ומאוד סבלנית .תודה רבה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עור ומין

ד"ר אייל ווסוקי

( 18 חוות דעת )

"רופא מצויין אין על הרופא הזה!! בפעם הראשונה שהגעתי אליו, הגעתי מהמלצה הייתי אצל רופאה אחרת עם הבן שלי עם בעיה נתנה לי אבחון שגוי וטיפול ממש שגוי החלטתי להגיע לד״ר אייל המקסים מאוד הרגיע אותי נתן אבחון שונה ואכן צדק!! ממליתה בחום להגיע אלין גם מאילת."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לפני שלושה חודשים עברתי לידה מוקדמת בגלל הימצאותו של וירוס CMV בבדיקת מי שפיר. ביצעתי בדיקת דם נוספת ל- CMV לאחר שלושה חודשים (8 חודשים אחרי ההידבקות) ולהלן התוצאות: IGG חיובי 250 IGM גבולי CMV IgM additional assay חיובי CMV IgG Avidity גדול מ-
שאלה: אני רוצה לדעת על מחלת המין הרפס. יש לי חבר שחולה במחלה הזאת ואני לא ידעתי. אני פוחדת שהוא הדביק אותי. הוא לא קיים איתי יחסים בזמן שהיו מופיעות אצלו השלפוחיות והנקודות, אבל היו לו אז סימפטומים של כאב. אני עשיתי בדיקה ויצא שיש לי נגיף שהוא ממשפחת הה
תשובה: הרפס היא בין מחלות המין השכיחות ביותר. מחקר שבדק את שכיחות המחלה בארה"ב ב- 1990, גילה כי כ- 22% מן המבוגרים נדבקו בהרפס של איברי המין. פחות מעשרה אחוז מאלה שיימצאו חיוביים למחלת המין - בבדיקת דם סובלים מן הסימפטומים. סכנת ההידבקה קיימת הן כאשר המחלה באה לידי ביטוי קליני (השלפוחיות על העור) והן כאשר אין ביטוי קליני. מחקר שבדק את סיכויי ההידבקות, הראה כי כאשר הגבר הוא החולה במחלה, סיכוייה של האישה להידבק הם סביב 17%. נשיקות ללא מגע מיני אינן מדביקות בהרפס של איברי המין. אם תקיימי יחסי מין עם גבר אחר, את עשויה להדביק אותו רק אם את עצמך נדבקת במחלה. קיימים מספר סוגים של בדיקות לאבחון הדבקה בהרפס, המתבססים על בדיקת דם. הנגיף CMV הוא אומנם ממשפחת ההרפס, אבל אין לו שום קשר למחלת המין, והשכיחות שלו באוכלוסיה גבוהה ביותר. סביר שבגופך יש נוגדנים כנגד ה- CMV, משום שבעבר נדבקת בו. ייתכן כי כלל לא חשת במחלה, או שהיא התבטאה כמו שפעת קלה, ומאז נותרו בגופך הנוגדנים. ה- CMV מסוכן בזמן הריון רק אם מדובר בזיהום פעיל. לגבי נגיף ההרפס - עיקר הסכנה אינה בהריון, אלא במהלך הלידה. במידה ויש זיהום סמפטומטי - הוא עשוי לפגוע בתינוק בזמן המעבר בתעלת הלידה. במקרה זה מומלץ ללדת בניתוח קיסרי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון שני לאחר תשע שנים, בסוף השליש הראשון להריוני, בשבוע ה-12. חליתי השבוע בשפעת, ובמשך יומיים עלה חום גופי ליותר מ-39 מעלות, ולמרות האקמול והאופטלגין, הוא לא ירד, אלא רק לאחר קבלת אנטיביוטיקה. הרופאה אמרה לי שיכול להיגרם מכך נזק לעובר ולא פי
תשובה: חום גבוה כמו שציינת אכן יכול לגרום נזק לתינוק, אך בעיקר אם הוא נמשך יותר מ-4 ימים. במצב כזה, יש סכנה להתפתחות מומים או לעצירת התפתחות העובר. אין סיבה להיות בהיסטריה, אבל יש לעקוב אחר התפתחות העובר וגדילתו. הייתי ממליצה גם לבדוק את נוכחות הווירוס ציטומגלו (CMV) אם עדיין לא עברת בדיקה כזאת. ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בשבוע ה-32 של ההריון. במשך כל חודשי ההריון, ביצעתי פעם בחודש בדיקת דם ל- CMV וכל חודש הערכים היו שלילים. בשבוע שעבר ערכתי בדיקת נוספת (חודשית) והרופא הודיע לי כי הערך של IgM בבדיקה היה חיובי. אני מאוד מודאגת. מה עלי לעשות? מה זה אומר לגבי העובר?
תשובה: ערך חיובי לנוגדן מסוג IgM לווירוס CMV מעיד על הידבקות שהתרחשה לאחרונה ועל מחלה פעילה. האם נדבקת בעבר, או שזוהי הפעם הראשונה שאת נדבקת? מהו רמת הנוגדן בדם? הסיכון להדבקה תוך-רחמית של העובר רב יותר כאשר הזיהום מתרחש בפעם הראשונה. במקרה כזה, הסיכוי לעברת הזיהום לעובר הוא בין 30% ל-50%. הסיכוי שזה יקרה נמוך הרבה יותר כאשר ההידבקות של האם היא הידבקות חוזרת. ישנן בדיקות נוספות שיכולות להעיד על חומרת ההידבקות ולקבוע אם זהו זיהום ראשון או לא. אנא פני לרופא מטפל על מנת לבצע בדיקות נוספות, הן כדי לברר באיזה זיהום מדובר והן כדי לברר אם העובר נדבק בווירוס. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >