סרטן השחלות

Ovarian Cancer

המומחים של Infomed מסבירים:

סרטן השחלות נגרם כתוצאה מגדילה של תאים שאינם נורמליים באחת השחלות, או בשתיהן. מאמר זה עוסק בסרטן אפיתלי בשחלות, שהוא הסוג הנפוץ ביותר.

לעתים קרובות ניתן לרפא סרטן שחלות, כאשר מגלים אותו בשלב מוקדם של המחלה. אולם ברב המקרים, כאשר מגלים את המחלה, הסרטן כבר התפשט.

זה מפחיד לגלות שיש לך, או למישהי שאת אוהבת סרטן שחלות. על מנת להתמודד טוב יותר עם הבעיה, מומלץ לשוחח עם הרופא, או להצטרף לקבוצת תמיכה.

סרטן השחלות תסמינים
בדרך כלל, סרטן השחלות אינו גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. אולם אצל רב הנשים, מופיעים תסמינים מסוימים בתקופה שבין 6 עד 12 חודשים לפני גילוי המחלה. התסמינים הנפוצים ביותר הם גזים וכאב, או נפיחות בבטן. תסמינים אחרים הם שלשול, עצירות, או קיבה רגיזה (מעי רגיז).

אולם מאחר ותסמינים אלו הם כלליים מאד, בדרך כלל נוטים לקשר אותם לבעיות רבות אחרות. ברוב המקרים, מגלים את הסרטן לאחר שהוא כבר הספיק להתפשט.
סיבות וגורמי סיכון
לא ידוע מהו הגורם לסרטן השחלות. לחלק מהנשים שלוקות בו יש היסטוריה משפחתית של סרטן, אך לרובן אין.
לנשים מסוימות יש סיכויים גבוהים יותר ללקות בסרטן נדיר זה. נשים אחרי גיל המעבר ונשים שלא הרו מעולם, נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה.
גורמי סיכון לסרטן השחלות כוללים:

·          היסטוריה משפחתית. ל- 10% עד 20% מהחולות בסרטן השחלות יש קרובת משפחה מדרגה קרובה, שלקתה בסרטן השחלות או בסרטן השד. נשים שיש להן היסטוריה משפחתית, עלולות לחלות בסרטן השחלות בגיל מוקדם יחסית, בשנות הארבעים לחייהן ולא בגיל המעבר – שנות החמישים לחיים, כפי שקורה ברוב המקרים. לנשים עם מוטציות בגנים 1BRCA או 2BRCA יש סיכויים בשיעור של בין 16% ל- 60% לחלות בסרטן השחלות.

·          גיל מתקדם. סרטן השחלות בדרך כלל תוקף נשים מגיל המעבר והלאה.

·          נשים שלא ילדו מעולם.

·          נשים שהמחזור החודשי התחיל להופיע אצלן לפני גיל 12 והפסיק להופיע בגיל מבוגר יחסית. הסיכוי לחלות בסרטן השחלות עולה ככל שעולה מספר המחזורים החודשיים.

·          בעיות פוריות. נשים פעילות מינית שאינן משתמשות באמצעי מניעה ואינן מסוגלות להיכנס להיריון, נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלת סרטן השחלות.

·          שימוש באסטרוגן או בטיפול הורמונאלי. במחקרים מסוימים נמצא כי חלק מהנשים שמקבלות הורמונים אלו, נמצאות בסיכון גבוה מעט יותר להתפתחות של סרטן בשחלות. מחקרים אחרים נמצא כי השימוש בהורמונים אינו מגדיל את הסיכון כלל. באופן כללי, המומחים ממליצים לנשים ששוקלות ליטול הורמונים, לצורך טיפול בתסמינים של גיל המעבר, ליטול את המינון הנמוך ביותר האפשרי, לתקופה הקצרה ביותר האפשרית.

·          נשים יהודיות ממוצא אשכנזי נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השחלות, בגלל הנטייה לשינויים בגנים 1BRCA ו- 2BRCA. אצל נשים ממוצא זה הנטייה לשינויים בגנים אלו נפוצה יותר.

·          תסמונת שחלות פוליציסטיות. רמות גבוהות של הורמונים זכריים (אנדרוגנים), שמתגלות בדרך כלל במקרים של תסמונת השחלה הפוליציסטית, עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות של סרטן בשחלות.
·          היסטוריה של סרטן השד. נשים שיש להן היסטוריה אישית או היסטוריה משפחתית של סרטן השד, נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתחות של סרטן בשחלות.
קיימים מספר גורמים נוספים שעדיין לא ברור אם הם מגדילים את הסיכוי לחלות במחלת סרטן השחלות, אם לאו ודרוש בעניינם מחקר נוסף.

גורמים אלו כוללים בין היתר:

·          חשיפה לאזבסט.
·          היסטוריה של אנדומטריוזיס, או ציסטה בשחלה.
·          עישון.
·          תזונה עשירה בלקטוז (הסוכר שבחלב), שנמצא במזונות כמו חלב וגלידה.
אבחון ובדיקות
לפעמים, במהלך בדיקת אגן שגרתית, הרופא יכול לחוש בגוש בשחלה או עליה. לעתים קרובות ניתן להבחין בגוש בבדיקת אולטרסאונד. רוב הגושים אינם סרטניים. .

הדרך היחידה לקבוע בוודאות שאישה לוקה בסרטן השחלות, היא על ידי לקיחת דגימה לביופסיה, באמצעות ניתוח. הרופא מבצע חתך בבטן כך שניתן להסתכל פנימה. הוא מסיר חתיכה קטנה מכל גידול שימצא ושולח למעבדה, על מנת לבדוק אם הגידולים הם סרטניים או לא.

קיימת בדיקת דם שנקראת CA-125 (אנטיגן סרטן 125), המבוצעת לעתים אצל נשים שנמצאות בסיכון גבוה לחלות בסרטן. עד כה לא נמצאו מספיק הוכחות שתצבענה על יעילות הבדיקה לגילוי סרטן שחלות, בשלב מוקדם אצל רוב הנשים. כמות גדולה מידי של CA-125 יכולה להיות תוצאה של גורמים רבים, כמו מחזור חודשי, אנדומטריוזיס , שרירנים ברחם וכן סוגים רבים אחרים של סרטן.

רופאים בתחום

נוירוכירורגיה

ד"ר שלמה דוידוביץ

4.9

( 46 חוות דעת )

"הופנתי לדר' דבידוביץ' במקרה, ואני מברך על הרגע שבו זכיתי להיות מטופל של דר' דוידוביץ'. סבלתי מכאבי גב ורגליים שהגבילו את הליכתי, לא הייתי מסוגל ללכת יותר מ-60-70 מ' מבלי לשבת. היום 7 שבועות לאחר הניתוח, אני אדם חדש, לא מוגבל, ללא כאבים בכלל. לכן המלצתי על דר' דוידוביץ' היא מעבר למילים. שיזכה לאריכות חיים בבריאות טובה להציל המון אנשים כמוני."

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר אריאלה סיטון-יעקובסון

4.9

( 56 חוות דעת )

"דר אריאלה סיטון-יעקובסון היא רופאה נדירה. יש לה סבלנות בלי סוף, מסבירה בצורה מלאה ומובנת , מקצועית ברמה גבוהה מאוד ועונה על כל שאלה שעולה מהפגישה הראשונה ועד אחרי הניתוח."

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר איילת אולך

( 6 חוות דעת )

"רופאה מהממת, מקצועית, חייכנית, סבלנית מאד! גישה מעולה לילדים"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לפני חודש עברתי קוניזציה עקב adenocarcinoma in situ. אתמול הגיעה תשובה, לפיה "in all these sections the margins appear to be free of tumor". הרופא שלי אמר שאני יכולה לנסות להיכנס להריון החל מהווסת הבאה, ושצריך לחזור לקולפוסקופיה עוד חצי ש
תשובה: Adenocarcinoma in Situ – זהו שלב התחלתי מאוד של סרטן צוואר הרחם, שלא חדר את כל שכבות הדופן. לכן הטיפול המקובל בתהליך זה הוא קוניזציה. בקוניזציה מסירים את השכבה העליונה והסרטנית. בתשובה הפתולוגית שקיבלת ישנה עדות לכך שכל הגידול הוסר. כתוב בפירוש שגבולות השכבה שלקחו נקיים מגידול. בעקבות תשובה זו, מספיק להמשיך במעקב, כמו שהרופא שלך המליץ. אין שום סיבה להימנע מיחסים אוראליים, וגם אין צורך במשטח של חלל הפה והגרון. זני HPV שגורמים לסרטן הם בדרך כלל 16, 18, 31, 33. זה לא ממש משנה איזה מהם היה אצלך, ולכן אין צורך לעשות בדיקת PCR. חיסון HPV ניתן היום בארץ לנשים עד גיל 26. את מבוגרת יותר, ואני לא בטוחה שבגילך, ובשלב בו את נמצאת, יש טעם לקבלת החיסון. אני מצרפת לך קישור לדף מידע על החיסון. http://www.hpv.co.il
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני משתמשת בגלולות מינולט כבר 3 שנים ללא הפסקה. א. האם זה מסוכן לא לעשות הפסקות עם הגלולות וליטול אותן לאורך תקופה כל כך ארוכה? ב. השבוע ניגשתי לבית-המרקחת לקנות חפיסה חדשה והרוקחת אמרה לי ש- "מינולט" ירדה מהמדפים - גילו משהו מסוכן בגלולות ? ג. מה
תשובה: אם הינך בריאה ללא רקע אישי או משפחתי של מחלות סרטניות (בפרט שד, שחלות), הפרעות במערכת הקרישה, עישון כבד,אין חשש משימוש בגלולות ואין סכנה בשימוש ממושך גם לא מבחינת פוריות האישה. משיחה שהיתה לי עם נציגת החברה שמפיצה את גלולות המינולט, המחסור היה זמני ומבחינות טכניות של אספקה בלבד. כיום ניתן להשיג אותן בבתי המרקחת. מומלץ להתחיל ליטול את החפיסה הבאה ביום הראשון של הווסת הבאה. אם יש לך חששות מהשימוש בגלולות, אני ממליצה לך לשוחח עם רופא/ת הנשים שלך ולשקול החלפה לסוג אחר או לאמצעי מניעה אחרים.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מה הם הסיכויים לחלות בסרטן השחלות?
תשובה:
סרטן השחלות לעתים קרובות תוקף נשים לאחר גיל המעבר. נשים שיש להן קרובת משפחה שחלתה בסרטן השחלות, נוטות יותר לחלות במחלה. הנטייה לחלות במחלה, עולה גם אצל נשים שלקו בסרטן השד.
כמו כן, הסיכון לחלות במחלה גדל בקרב נשים אשר:
- לא ילדו מעולם.
- המחזור החודשי החל להופיע אצלן לפני גיל 12 והפסיק להופיע לאחר גיל 50.
- לא מסוגלות להיכנס להיריון.
- נטלו הורמונים לצורך טיפול בתסמינים של גיל המעבר.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 55, וחושבת על כריתה מניעתית של השחלות. אני אחרי הפסקת המחזור החודשי, ואינני נשאית של הגן, אך סיפור הסרטן במשפחה מזעזע: אמא, סבתא, דודה, ובת דודה חלו בסרטן השד, ודודה נוספת חלתה בסרטן השחלות בגיל 80. אנו נחשבות כנשאיות. האם יש מקום להתלבט? אני
תשובה: ב-10% מן הנשים המאובחנות כסובלות מסרטן השד יש היסטוריה משפחתית של המחלה. העלייה בסיכון כאשר יש קרובת (או קרוב) משפחה מדרגה ראשונה או שניה שחלו בסרטן השד, תלויה בגיל קרובת המשפחה בעת האבחנה, ובמספר הקרובים מדרגה ראשונה שלקו במחלה (קרובה מדרגה ראשונה היא אם, אחות או בת). כאשר נבדקו יותר מ-50,000 נשים עם סרטן שד ו-100,000 נשים כקבוצת ביקורת, נמצא כי הסיכון של אישה עם קרובת משפחה אחת מדרגה ראשונה ללקות בסרטן השד הוא פי 1.8 מאשר באישה ללא סיפור משפחתי, וכאשר יש 2 קרובות משפחה חולות מדרגה ראשונה, הסיכון גבוה פי 2.93. הסיכון גבוה יותר כאשר קרובת המשפחה לקתה בסרטן בגיל צעיר. כדי להעריך את מידת הסיכון עבורך, יש לבדוק מי קרובי המשפחה שחלו, ובאיזה גיל חלו במחלה. את מדברת על כריתה מניעתית של השחלות, ובהחלט יש מקום לשקול את האופציה הזאת, אבל לאור ההיסטוריה המרשימה במשפחתך, אולי מתאימה יותר דווקא כריתה מניעתית של השדיים. באשר לתופעות הלוואי של כריתת שחלות, מכיוון שכבר סיימת כבר את המחזור החודשי, השחלות שלך אינן פעילות, ותופעות הלוואי העיקריות הן לא תופעות של גיל המעבר אלא סיבוכים ניתוחיים, כמו דימום או זיהום. את ניתוח כריתת השחלות ניתן לבצע בניתוח פתוח דרך הבטן, בלפרוסקופיה או בגישה דרך הנרתיק. לכל אחת מן השיטות יתרונות וחסרונות משלה, אך שיעור הסיבוכים בכל השיטות נמוך. בחלק מקופות החולים ומרפאות החוץ בבתי החולים הגדולים יש רופאים מומחים בגנטיקה של הסרטן. אני ממליצה לך ללכת לגנטיקאי עם כל הנתונים על הסרטן במשפחתך, ולהתייעץ איתו באשר לאפשרויות העומדות בפניך. בהצלחה ד"ר ליה עשת - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >