תולעים (Pinworm Infection) - הסימפטומים, הבדיקות ודרכי הטיפול

המומחים של Infomed מסבירים:

תולעים במעיים הוא זיהום המתבטא בנוכחות של תולעי סיכה דקות ולבנות במעיים. זהו אחד מזיהומי התולעים הנפוץ ביותר בעולם[1].

תולעת סיכה בוגרת היא בדרך כלל באורך של 6-13 מ"מ. התסמין השכיח ביותר של זיהום הוא גירוד אנאלי, במיוחד בלילה, כאשר התולעים נודדות לאזור פי הטבעת כדי להטיל את ביציהן. בזמן הזה נקבות תולעי סיכה מטילות אלפי ביצים בקפלי העור המקיפים את פי הטבעת[1].

תולעים במעיים נפוצות בעיקר בקרב ילדים בגיל בית הספר, והביציות הזעירות מתפשטות בקלות מילד לילד. הטיפול כולל תרופות דרך הפה שהורגות את התולעים, וחיטוי באמצעות כביסה של פיג'מה, מצעים ותחתונים. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לבצע טיפול בכל בני הבית1].

ילד מגרד את הישבן בגלל תולעים במעיים, תולעת סיכה

צילום: shutterstock | onstockphoto

תולעים תסמינים
התסמינים לתולעים במעיים הם בדרך כלל קלים, לעיתים אף אינם מורגשים כלל. להלן התסמינים הנפוצים[2]:
- גירוד אנאלי, במיוחד בלילה - מאחר שתולעי סיכה מטילות את ביציהן סביב פי הטבעת בלילה, הדבר גורם לגירוד ולגירוי. גירוד אנאלי יכול להיות מציק מאוד.
- הפרעות שינה - מאחר שהגירוד האנאלי מחמיר בלילה, אנשים הסובלים מזיהום בתולעי סיכה עלולים להיתקל בבעיות שינה, מה שעלול להוביל לירידה בריכוז, עייפות וירידה במשקל.
- גירוד בנרתיק - אצל נשים, התסמינים יכולים לכלול גם הפרשות מהנרתיק וגרד באזור הנרתיק.
במקרים של זיהום חמור התסמינים יכולים לכלול[3]:
- עצבנות.
- אי שקט.
- אובדן תיאבון.
- ירידה במשקל.
סיבות וגורמי סיכון
זיהום בתולעים הוא מדבק מאוד. ההדבקה מתבצעת בדרך כלל בשלבים הבאים[4]:
- בליעה או שאיפת ביצי תולעי סיכה. ביצים מיקרוסקופיות אלו נמצאות בדרך כלל על משטחים שבהם נגע אדם עם זיהום.
- הביצים נשארות במעי עד שהן בוקעות ומתבגרות.
- תולעים בוגרות נקבות עוברות לתוך המעי הגס ויוצאות מהגוף דרך פי הטבעת בלילה. הן מטילות ביצים בקפלי העור סביב פי הטבעת ואז חוזרות למעי הגס. ביצים אלו גורמות לרוב לגירוד ולגירוי.
- כאשר האדם עם תולעים במעיים מגרד את האזור הנגוע, הביצים עוברות לאצבעות ומתחת לציפורניים. הביצים יכולות לעבור לכל דבר בו האדם נוגע ולשרוד על משטח כגון בד במשך 2 עד 3 שבועות.
משטחים שבהם בדרך כלל יש תולעי סיכה הם[5]:
- מצעים.
- מגבות.
- בגדים.
- מושבי אסלה.
- צעצועים.
- מזון.
אבחון ובדיקות
גירוד במהלך הלילה באזור האנאלי מרמז מאוד על תולעים במעיים. האבחנה נעשית על ידי זיהוי תולעת או הביציות שלה – פשוט לבדוק בבית את אזור פי הטבעת של הילד. לפעמים ניתן לראות תולעים על העור ליד פי הטבעת או על תחתונים, פיג'מה או סדינים כשעתיים עד שלוש שעות לאחר ההירדמות[4].

במקרים אחרים ניתן לאסוף ולבדוק ביצי תולעים באמצעות בדיקה שנעשית מיד עם ההשכמה. בדיקה זו נעשית על ידי הנחה של מעין סלוטייפ שקוף על העור סביב פי הטבעת. הביצים נדבקות לסרט וניתן להניחו על שקופית ולהסתכל במיקרוסקופ. בדיקה זו צריכה להיעשות מיד עם ההשכמה בבוקר, לפני רחצה, שירותים או התלבשות[4].
סיבוכים אפשריים
גורמי סיכון לתולעים במעיים כוללים[6]:
- גיל – תולעים נוטים להופיע בילדים בגילים 5 עד 10. הביציות הזעירות מתפשטות בקלות לבני משפחה, למטפלים או לילדים אחרים בבית הספר או בגנים. תולעים במעיים אינן שכיחות בילדים מתחת לגיל שנתיים.
- צפיפות – אנשים החיים במקומות צפופים, כמו במוסדות שונים, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח תולעים במעיים.
סיבוכים[6]:

זיהומים אופייניים של תולעי סיכה אינם גורמים לבעיות רציניות. בנסיבות נדירות, התפשטות כבדה עלולה לגרום לזיהום באיברי המין הנשיים, שכן הטפיל יכול לנוע מאזור פי הטבעת אל הנרתיק ומשם אל הרחם, החצוצרות וסביב איברי האגן. זה יכול לגרום לבעיות כמו דלקת בנרתיק ודלקת של הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריטיס).

סיבוכים אחרים נדירים של תולעים במעיים כוללים[6]:

דלקות בדרכי השתן.
ירידה במשקל.
דלקת הצפק (חלל הבטן).
טיפולים ותרופות
תולעים במעיים מטופלות באמצעות נטילת תרופה פומית נגד טפילים שהורגת את התולעים. יש לקחת מנה אחת מיד ומנה נוספת כעבור שבועיים, כדי לוודא שכל התולעים נעלמו. כדי להפחית את הסיכון להדבקה חוזרת, רופאי ילדים ממליצים לטפל גם בבני המשפחה והמטפלים של הילד הנגוע. תופעות הלוואי של טיפול תרופתי נגד תולעים עלולות להיות שלשול, בחילה, הקאות, כאבי בטן, כאבי ראש[2].
מניעה
ניתן למנוע זיהום נוסף של תולעים במעיים בדרכים הבאות[7]:
- על כל בני המשפחה לשטוף היטב את הידיים והציפורניים במים וסבון, במיוחד לאחר יציאה מהשירותים, לאחר החלפת חיתולים, לפני הכנת אוכל ולפני אכילת אוכל.
- יש להימנע מגירוד באזור האנאלי ומכסיסת ציפורניים.
- מומלץ לשמור על ציפורניים קצרות.
- להקפיד מקלחת מדי יום.
- יש לשטוף את כל הסדינים, המצעים, הפיג'מות ובגדי השינה במים רותחים כדי להרוג כל ביצי התולעים.
- חשוב לנקות את מושבי האסלה והסירים באופן קבוע עם חומר חיטוי.
- כל בני המשפחה צריכים לקחת את התרופה, גם אם הם חווים תסמינים.