קולכיצין

שיגדון, לטיפול | Colchicine

מתאים לטיפול ב:

FMF, קדחת ים תיכונית משפחתית
שיגדון (גם גאוט או צינית)

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

קולכיצין Colchicine

המומחים של Infomed מסבירים:

קולכיצין (Colchicine), שהופק במקור מפקעת של צמח הסתוונית, משמש לטיפול ולמניעת שיגדון וקדחת ים-תיכונית משפחתית (FMF), מחלה תורשתית הנפוצה בקרב יוצאי צפון אפריקה. קולכיצין (Colchicine) יעיל כשנוטלים אותו מייד עם הופעת התסמינים הראשונים.

רופא בודק את קרסולה של מטופלת לאבחון של מחלת השיגדון (גאוט)
suwit 1313 | Shutterstock

חשוב לשים לב:

בשיגדון, יש להפסיק נטילת קולכיצין (Colchicine) אם הכאב עובר.

קיים רק פער קטן בין המנה הנדרשת להשגת הפעילות הרצויה של קולכיצין לבין המנה שעלולה לגרום להרעלה מהתרופה, ולכן נדרשת תשומת לב רבה להוראות הרופא ולמינון.

אין להשתמש בקולכיצין (Colchicine) במקרים הבאים:

רגישות לקולכיצין או לאחד ממרכיבי התכשיר.

ליקוי בהרכב הדם

ליקוי חמור בתפקוד הכליה .

ליקוי חמור בכבד

הריון.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות.
אין לחצות את הטבליה. אין מידע לגבי כתישה/לעיסה של הטבליות.
יש לבלוע את התרופה עם כוס מים

תדירות וזמן נטילה

מניעת התקפי שיגדון: 1-2פעמים ביום. הקלת התקפי שיגדון: כל 2-3 שעות.
טיפול בקדחת ים תיכונית משפחתית: פעם ביום או פעמיים ביום.

טווח המינון

ייקבע על ידי הרופא בלבד. המינון יותאם לכל מטופל באופן אישי כתלות בסיבה לנטילת התרופה, גיל המטופל, תפקודי הכבד, תפקודי הכליות, ונטילת תרופות נוספות במקביל.

המינון המקובל לטיפול בשיגדון: יש להתחיל בטיפול שקבע הרופא, להמשיך לפי הוראות הרופא עד להקלת הכאב או עד להופעת תופעות לוואי (כמו בחילות, הקאות או שלשולים). מומלץ לשמור בהשיג יד טבליות קולכיצין, כדי להתחיל בטיפול לפי הוראות הרופא עם הופעת התלקחות ההתקף.

המינון המקובל לטיפול ב-FMF :התאמת המינון על ידי הרופא תעשה בדרך כלל בהדרגה. המינון היומי יכול להילקח פעם אחת ביום, או כמנות מחולקות פעמיים ביום.

תחילת ההשפעה

הקלת התסמינים בהתקף שיגדון מורגשת תוך 6-24 שעות. השפעה מלאה של קולכיצין (Colchicine) במניעת התקפים עשוייה להימשך ימים אחדים.

משך ההשפעה

הקלת התסמינים בהתקף שיגדון מורגשת תוך 6-24 שעות. השפעה מלאה של קולכיצין (Colchicine) במניעת התקפים עשוייה להימשך ימים אחדים.

מנה שנשכחה

יש לקחת מנה של קולכיצין (Colchicine) מייד כשנזכרים, אך אין לקחת שתי מנות יחד.
אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה, ולהמשיך בזמני הנטילה שקבע הרופא.

הפסקת התרופה

כאשר לוקחים קולכיצין בתדירות גבוהה בזמן התקף שיגדון, יש להפסיק את התרופה אם מתפתח שלשול או כאב בטן. במקרים אחרים אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.

מינון עודף

יש לפנות לרופא או לחדר מיון מייד. קיים סיכון להרעלה. דרושה פעולת חירום במקרה של בחילה קשה, הקאה, שלשול דמי, כאב בטן חמור או איבוד הכרה.

אין לעבור על המנה המומלצת. מינון יתר, גם הנובע מתגובות בין תרופתיות אפשריות, יכול להוביל להרעלה מסכנת חיים, מכאיבה מאוד ובלתי הפיכה עד למוות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר (עד 25 מעלות) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה

יש להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בקולכיצין (Colchicine).- שכן רמת הקולכיצין בדם עלולה לעלות.
יתכן שמזונות מסויימים עלולים להחמיר שיגדון, יש להיוועץ ברופא.

אלכוהול
אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה
נהיגה
יש לוודא היעדר נמנום או סחרחורת טרם הנהיגה.
הריון

אין להשתמש בקולכיצין (Colchicine) בהריון. עלול לפגוע בעובר. יש לעדכן רופא בהריון, בחשד להריון ואף בתכנונו.

FMF- הרופא ישקול שימוש בקולכיצין במהלך הריון מול הסיכונים האפשריים, במידה ונדרש.

שיגדון- נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעים למניעת הריון במהלך הטיפול בקולכיצין, וכן לעוד 3 חודשים לפחות מתום הטיפול. נדרש ייעוץ גנטי אם בכל זאת מתרחש הריון במהלך הטיפול או בתוך 3 חודשים מסיומו.

הנקה
קולכיצין עובר לחלב האם. אין להשתמש בקולכיצין בהנקה. יש להתייעץ עם הרופא לגבי יתרונות ההנקה לתינוק מול יתרונות הטיפול לאם.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים מתחת לגיל 4 לא נקבעה. לא מומלץ.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ובמעקב רפואי הדוק יותר.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת כלי דם או לב
- בעיות במערכת העיכול
- קשיש או חלש
- הפרעה בדם, ערכים לא תקינים בספירה
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של קולכיצין (Colchicine) הן: בחילה, הקאה וכאב בטן.

במינון גבוה קולכיצין (Colchicine) עלול לגרום לשלשול, דימום במערכת העיכול, פריחה בעור ונזק לכליות או הכבד.

במקרים נדירים יתכנו פריחה, איבוד שיער, עקצוץ בכפות הידיים והרגליים, כאבים וחולשת שרירים, תגובה אלרגית, כאב גרון או הלוע, פירוק שרירים ופגיעה בייצור תאי הזרע אצל הגבר.

במקרים הבאים יש להפסיק את הטיפול בקולכיצין (Colchicine) ולפנות מיד לרופא:

שלשול, בחילה או הקאות, , התכווצויות או כאבי בטן.

חום גבוה , כאב גרון, חזק כאבים בפה- לא שכיח, חולשה, דם בצואה או בשתן, חולשת שרירים, שינויים בתמונת הדם (נדיר)

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור-

שילוב קולכיצין (Colchicine) עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:

תרופות שעלולות להשפיע לרעה על ספירת הדם, ו/או על תפקודי הכבד והכליות: נדרשת זהירות אם נוטלים קולכיצין במקביל לתרופות אלה.

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית - קולכיצין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה.

ויטמין B12 : קולכיצין עלול לפגום בספיגה של ויטמין B12.

ציקלוספורין: תיתכן עלייה בריכוז ציקלוספורין בדם ובסיכון לפגיעה בכליות ובשרירים.

סימטידין (לכיבים במעי ובקיבה),, טולבוטאמיד (להורדת סוכר בדם)- עלולות להגביר את השפעת כולכיצין. תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה-azole, מעכבי פרוטאזה לטיפול באיידס, כמו ריטונאביר, אטאזנביר, אמפרנביר, סאקווינאביר, נלפינאביר, פוסאמפרנביר, אינדינאביר: אין להשתמש בתרופות אלה במהלך תקופת הטיפול בקולכיצין. תרופות לטיפול בבעיות בלב כמו וראפמיל, קינידין, דילטיאזם. אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין, טליתרומיצין, אזיתרומיצין : תרופות אלו עלולות לעכב פירוק של קולכיצין בכבד דבר העלול להביא להצטברות של קולכיצין בדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. ייתכן ותופעות הלוואי יהיו חמורות מאוד. יש לבחון את הצורך בשימוש המשולב ובשינוי המינון.

דיגוקסין, פיבראטים, סטאטינים, ציקלוספורין: תיתכן עלייה בסיכון לפגיעה קשה בשרירים (הבאה לידי ביטוי בכאבים וחולשת שרירים).

תכשירים סימפאתומימטיים: קולכיצין (Colchicine) עלול להגביר תופעות הלוואי של תכשירים אלו.

יש להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בקולכיצין (Colchicine).

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בקולכיצין (Colchicine) עלול לגרום לדיכוי מח העצם, ירידה בכדוריות הדם השונות או של הטסיות.

יש לערוך בדיקות דם תקופתיות.

ייתכן מחסור בויטמין B12 .

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

קרוהן וקוליטיס

עדי זוסמן - דרך הבטן

4.6

( 27 חוות דעת )

"לאור העובדה שהמצב הבריאותי לא השתפר מאוכזבת שלמרות המאמצים אין שיפור ליאת ועירית מקסימות עזרו לי להשתפר נפשית אך לא פיזית לצערי הרב.."

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר שמוליק יצחק

4.9

( 7 חוות דעת )

"הגעתי אליו עם הילדה שלי אחרי תאונת דרכים כאובות וסובלות. רופא מקצועי,סובלני ומדבר בגובה עניים מודה לו מקרב לב על הטיפול היסודי והמקצועי .כיף שיש רופאים כמוהו ממליצה בחום"

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר דוד אוריון

5.0

( 12 חוות דעת )

"לעיתים רחוקות נפגשים עם רופא בעל שם, אשר ככל שיהיה עסוק יקדיש לך את מלוא תשומת הלב, יסביר לך בפרוטרוט את מצבך מחד , ומאידך גם יסביר היטב כיצד הוא יטפל בבעיתך הרפואית. בכל משך הטיפול בי, דר' אוריון דאג לי במסירות ובמקצועיות שאין למעלה מהם. כיום מצבי הרפואי השתפר בהרבה תודות לדר' אוריון עד כי אינני צריך לבקר אצלו בעתיד הקרוב. כן ירבו רופאים כמוהו. בברכה פרופ' אריה בראונשטיין"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: עברתי את גיל 50 ללא בעיות כלשהן בתפקוד מיני. מעולם לא עישנתי, לא סמים, לא אלכוהול, לא בעיות בריאות (פרט ל- 10 מ"ג ליום לאיזון קל של כולסטרול), התעמלות יומית קלה, לא עודף משקל, כן זוגיות ארוכה וטובה. ללא התרעה מוקדמת, פסק התפקוד התקין לפני כמה חודשים. יש זקפת בוקר, אך לא קשיחה כשהייתה, ומתפוגגת מהר לאחר התעוררות. לא קיימת התקשחות מספקת אפילו לא בגירוי ידני (לעיתים, לאחר עמל וזמן, מגיעה שפיכה, אך ללא הקשחה מספקת. ניסיתי חימום במים לבדיקת ההשפעה של החשת זרימת דם, ויש שיפור קל, שכמובן אינו מעשי מעבר לניסוי עצמו). ניסיון של צפייה בתמונות מעוררות לא משפיע, מעבר אולי לתזוזה של האיבר הסרבן. אורולוג בדק במישוש (אשכים, פי טבעת), ושלח לבדיקות דם ושתן. הכל תקין, אם כי רמת הטסטוסטרון נמצאה בגבול התחתון הנורמלי (האם ייתכן שעקב כך שבדיקת הדם בוצעה 3/4 שעה במקום שעתיים לאחר הארוחה ?). ניסיון של לויטרה שהאורולוג רשם לבקשתי, הביא לתוצאה חיובית, רק עם 20 מ"ג (ולא עם 10 מ"ג). לא רצה לרשום יותר מ- 4 כדורים ל- 3 שבועות. האורולוג מקמץ במרשם הנ"ל, וגם בהסברים. 1. האם יש הסבר למה פתאום הופיעה הבעיה עכשיו, בבת אחת ? 2. היש סיכוי לטיפול שישיב מצב לקדמותו ? 3. נגזר עלי להיות נכה תפקוד קבוע, הנזקק לתרופות ? 4. כמו כל תרופה, עלולות להתגלות במשך הזמן השפעות לוואי (כבר כעת דובר על עוורון). מה עושים ? 5. מה המשמעות של המחקרים שהראו הפסקת השפעה של התרופה לאחר שנתיים -שלוש ? האם יהיה צורך להגדיל מינון ? 6. אם האורולוג ישלח לבדיקות עורק או ורידים באיבר המרדן, ואם יסתבר שיש בעיה, האם יש לכך מזור (ניתוח ?) או שהבדיקות סתם לצורך האבחון ? 7. ברור שהמצב החדש והבלתי מוכר ממלא את המחשבות, מטריד ומלחיץ. היש כדאיות ליטול כדור הרגעה כלשהו, האם יכול לסייע ? היש משהו שאינו דורש מרשם ואינו עם השפעות לוואי מזיקות ? אני יודע שהשאלות שהעליתי רבות, אך מניח שיש בהן כדי לענות על תהיות של רבים, המוטרדים מאוד בנושא העדין והפוגעני.

תשובה: הרושם הראשון שעולה ממכתבך הוא שאתה בחרדה. העובדה שיש לך זקפת בוקר מרמזת שאין- האונות שאתה לוקה בה מקורה לא (רק) בבעיה אורגנית אלא בבעיה נפשית. הסיבות הנפשיות הנפוצות לאין -אונות הן דיכאון וחרדה, לפעמים ללא מודעות של הסובל מהן. בנוסף למעקב האורולוגי, מומלץ מאוד לפנות למרפאה פסיכיאטרית על מנת לאבחן בעיה של דיכאון או חרדה ולנסות לטפל בגורם הנפשי של בעיית האין- אונות. תרופת ה- ויאגרה (Sildenafil סילדנאפיל) או לויטרה ( Vardenafil וארדנאפיל) ניתנת על בסיס מינון "לפי הצורך". אין לצרוך יותר ממנה אחת ב-24 שעות. סילדנאפיל ו- וארדנאפיל אסורות לשימוש באנשים המשתמשים בתרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטראטים (כגון: איזוסורביד מונוניטראט, איזוסורביד דיניטראט, ניטרוגליצרין). יש להשתמש בזהירות אצל אלה הסובלים מבעיות לב. פנה לרופא המשפחה לבקשת מרשם לתרופה ולהפניה לבדיקה על ידי פסיכיאטר.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בזמן התקף כאב ראש (כנראה כאב ראש מצררי) אני משתמש בטבלית ריזאלט 10 מג'. שמעתי שכדאי לשתות קפה שחור (בגלל הקפאין שעוזר בכיווץ כלי הדם) עם הופעת הסימנים הראשונים להתקף. האם אין בעיה בשילוב של שתיית הקפה עם נטילת הריזאלט בסמוך לה?

תשובה: שימוש תכוף במשקאות המכילים קפאין, שימוש תכוף באלכוהול ועישון עלולים להשפיע על אופן פעילות התרופה, ולכן הדבר אינו מומלץ. אין זה אומר שעליך להפסיק לשתות קפה, אבל לא בתדירות גבוהה. עליך ליידע גם את הרופא המטפל שלך לגבי הרגלי צריכת הקפה, העישון והאלכוהול. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 18 ואובחנתי כסובל ממחלת FMF (קדחת ים-תיכונית משפחתית). מלפני שנתיים (גיל 16) עד היום אני נוטל שתי טבליות קולכיצין ביום. אני לא מאמין שיש לי את המחלה הזאת, אין אף אחד מהמשפחה שלי שיש לו את המחלה, מאיפה זה הגיע אלי? השאלה שלי, איזו בדיקה אני

תשובה: בשנת 1997 גילו חוקרים מתל השומר - פרופ' הלר, זוהר ופרס - את הגורם לקדחת ים תיכונית משפחתית, FMF. מקור המחלה הינו מספר מוטציות בגן המקודד ליצירת חלבון בשם פירין, הממוקם בכרומוזום מספר 16. רק בכ 80% מהחולים ניתן לאתר אחת מחמש המוטציות המוכרות, מה שמותיר 20% מהמקרים, בהם יש בדיקות גנטיות שליליות, ועדיין יש FMF. המוטציה השכיחה ביותר נקראת M694V ונמצאת ביהודים ממוצא צפון אפריקאי, עירק, ארמנים, תורכים וערבים. האבחנה מורכבת מסיפור מחלה אופייני של אפיזודות חוזרות של כאבי בטן, חזה ומפרקים וחום שנמשכים מספר ימים וחולפים מאליהם, סיפור משפחתי של FMF, בדיקות דם למדדי דלקת בזמן ההתקפים, ותגובה לקולכיצין. הבדיקות הגנטיות עשויות כאמור לעזור בביסוס האבחנה, ברוב המקרים אולם לא בכולם. לפרטים נוספים ניתן לראות בקישור הבא: http://padeh.net/FMF/The_attacks.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: שלוש פעמים בשנה וחצי האחרונות באתי לתרום דם. רק בפעם הראשונה לקחו לי, וזאת בעקבות עודף ברזל בדם. בבדיקה הראשונה היתה רמת הברזל 17.6, בשנייה 18.3 ולפני כשבועיים - 19.4. ממה יכולה לנבוע הבעיה? האם זו אכן בעיה? מה ניתן לעשות?

תשובה: לרמה גבוהה של ברזל (עומס ברזל) יכולות להיות סיבות שונות: ריבוי עירויי דם או ערויי ברזל כמו אלה שמקבלים חולי תלסמיה, הפרעה גנטית (המוכרומטוזיס, hemochromatosis), תמס דם, כשלון כליה או כבד, והרעלת עופרת. כדי להגיע לאבחנה מדויקת אני זקוקה לראות את תוצאות בדיקות הדם המלאות שלך, כגון רמת הפריטין, תפקודי הכבד ועוד, בנוסף לאנמנזה רפואית. גש לרופא המטפל לקבלת הסבר מפורט. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >