יש לי 2 שאלות: 1. איך יודעים על מחלת הסקביאס, איזה בדיקות ניתן לעשות או כשיוצאים פצעים בגוף איך יודעים מה זה? 2. בעלי לשעבר מכור לסמים קשים, נקי כבר חודש וחצי ללא תוכנית. הייתי רוצה לדעת היכן הוא יכול להירשם לקבוצות קטנות לגמילה מסמים קשים כל יום ללא תוכנית סיכון למעידה, טלפון למרכז גמילה או מישהו היכול לעזור בגמילה.

עליכם לפנות לרופא עור לאבחון הסקביאס, בהקדם. לגבי תכניות גמילה- יש כפר נגמלים ליד שדות ים בשם איזון שיש לו אופי מאוד מיוחד. פרט לכך תמצאי רשימה של מוסדות באתר למלחמה בסמים- http://www.antidrugs.org.il

לגיסתי היו שתי הפלות, אחת בשבוע 10 והשניה בשבוע 12. עכשיו היא בשבוע 9 והרופא לא שמע את דופק העובר. השאלה היא כזאת: גיסתי סובלת מעודף חמור של משקל. הייתכן שזו הסיבה להפלות ולאי שמיעת דופק העובר? יש לציין שבהריון הראשון גם לא נשמע דופק העובר בשבוע הנ"ל, אך כאשר עשתה אולטרסאונד וגינלי בבית החולים שמעו את הדופק.

הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות ובעיות קרישה. 3 הפלות בהחלט מצדיקות בירור. עודף משקל קיצוני מקשה טכנית על בדיקת אולטרסאונד, אולם היעדר דופק בשבוע 9 קרוב לוודאי מעיד על אי התפתחות ההריון.

המחזור שלי היה אמור להגיע ב23/9. בתאריך 17/9 היה לי דימום קל ומאז נפסק המחזור. ערכתי בדיקת הריון ביתית והתוצאה הייתה שלילית. האם יש אפשרות שאני בהריון?

לא סביר, אולם האפשרות קיימת. אם את לא רגועה, בצעי בדיקה נוספת וכך תגדילי את דיוק הבדיקה.

לפני כשנה אובחנה אצלי תת פעילות בבלוטת התריס (אין לי מושג מדוייק לגבי הרמות) מאז ועד היום אני לוקחת ELTROXIN 50 MICROGRAMS בזמנו הרופא המטפל אמר לי כי אתחיל במינון הקיים ואפנה אליו לאחר כחודשיים. כיום אינני גרה בארץ ואני מנסה להרות. זה זמן רב אני מרגישה כי עליי להגביר את המינון ל- 100 מ"ג כי אני חשה עייפות וכבודות כמו בתחילת הטיפול. לא חלו שינויים של ממש בשגרת יומי או במזג האוויר. שאלתי היא : האם יש סיכוי וסיכון בהגדלת המינון ואם כן מה הם ? והאם ישנו סיכון רב יותר או פגיעה ברצוני להרות.

ראשית בנוגע לרצונך להרות. אינני יודעת מתי עשית בדיקת TSH אחרונה או האם מחלתך מאוזנת. היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) מאופיינת בשינויים במחזור או בדמום הווסתי. היא יכולה לגרום להיעדר וסת או וסת שמופיעה אחת לכמה חודשים או, לחילופין, דימומים וסתיים כבדים וממושכים. לרוב מחזורים אלה אינם ביוציים וזה עלול להקשות על הכניסה להריון. בנוסף ייתכנו רמות פרולקטין גבוהות שאף הן קשורות באי פוריות. להיפותירואידיזם בנשים הרות יש מס' השלכות על העובר: יש שכיחות גבוהה יותר של משקל לידה נמוך, מומים מולדים ב - 10-20% מהמקרים, תמותת תינוקות סביב הלידה ב - 20%, ופגיעה נוירופסיכולוגית או פסיכומוטורית לטווח ארוך. כמו כן תת-פעילות בלוטת התריס קשורה לשיעור גבוה יותר של הפלות בשליש הראשון של ההריון. 75-85% מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס צריכות יותר הורמון בלוטת התריס בתקופת ההריון, צריכה שיכולה לעלות ב - 50% מהצריכה הרגילה. אם ברצונך להרות, עלייך לפנות לרופא/ת נשים ובהתאם לרקע הגינקולוגי שלך (לא פירטת אם יש לך בעיות בווסת או בעיות גינקולוגיות אחרות) לעבור בירור. חשוב יותר לפנות לרופא/ה המטפל/ת בהיפותירואידיזם שלך. עלייך לבצע בדיקת TSH ובשום פנים ואופן לא לעלות במינון האלטרוקסין ללא התייעצות עם הרופא/ה המטפלים. חשוב גם ליידע אותו/ה על כוונתך להיכנס להריון על מנת להיות במעקב ובאיזון מתמיד כדי שההריון יצליח. עדיף לוודא שמחלתך מאוזנת לפני שאת מחליטה להיכנס להריון על מנת להבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים בזמן ההריון כתוצאה ממחלתך.

אינפומד
תרופות
דרוספירנון

דרוספירנון

גלולות למניעת הריון, הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT), פרוגסטוגנים | Drospirenone

מתאים לטיפול ב:

גיל המעבר (מנופאוזה)

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

המומחים של Infomed מסבירים:

דרוספירנון הוא פרוגסטוגן סינטטי הדומה ביותר בתכונותיו להורמון הנשי הטבעי פרוגסטרון.

הוא מופיע בשילוב עם רכיב אסטרוגני בגלולות למניעת הריון ובטיפול הורמונלי חלופי. בתכונותיו הוא אנאלוג לספירנולקטון ולכן יש לו השפעה אנטימינרלוקורטיקואידית, שמשמעותה מניעת אגירת מים ונתרן המתרחשת בעקבות השפעת הרכיב האסטרוגני. השפעה זו תורמת להקטנת הרגישות בשדיים, שיפור מראה העור (פחות אקנה), הפחתת משקל הגוף והפחתת לחץ הדם שאלו רק חלק מתופעות הלוואי של הרכיב האסטרוגני.

חסרונו העיקרי, הנובע מהפעילות האנטימינרלוקורטיקואידית שלו, הוא בהקטנת הפרשת אשלגן מהכליות. פעולה העלולה להוביל להיפרקלמיה בייחוד בקרב אוכלוסיה בסיכון כגון נוטלי תרופות מקבוצות שונות המביאות לאגירת אשלגן.

לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה גינקולוגית מקיפה (כולל השדיים), בדיקת לחץ דם ובדיקות אחרות במידת הצורך. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
טבליה אחת כל יום. אין זה משנה באיזו שעה משעות היום אך מומלץ ליטול בזמנים קבועים. ב

מקרה של טיפול הורמונלי חלופי נטילת הטבליות הינה מתמשכת ואין הפסקה בין אריזה לאריזה.

במקרה ומדובר בגלולות למניעת הריון יש ליטול את החפיסה כולה במשך 21 יום ולעשות הפסקה של שבוע בה תופיעה הווסת.
טווח המינון
מינון יומי: בגלולות למניעת הריון- 3 מ"ג ובטיפול הורמונלי חלופי- 2 מ"ג
תחילת ההשפעה
הקלה בתסמיני גיל המעבר מתקבלת לאחר מספר שבועות. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
משך ההשפעה
הקלה בתסמיני גיל המעבר מתקבלת לאחר מספר שבועות. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
מנה שנשכחה
במידה ונשכחה טבליה ועברו פחות מ 24 - שעות, יש לקחתה בהקדם האפשרי ואת הטבליה הבאה יש לקחת בזמן הרגיל. במידה וחלפו יותר מ 24- שעות מזמן הנטילה הרגיל, אין לקחת את הטבליה שנשכחה ויש להמשיך בנטילת הטבליות במועד הרגיל בכל יום.
הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא המטפל. במידה והופסקה נטילת הטבליות במשך מספר ימים, עלול להופיע דימום. יש להפסיק נטילת התכשיר 4-6 שבועות לפני ניתוח ואפילו טיסה ארוכה, מחשש להיווצרות קרישי דם.
מינון עודף
סימני מינון עודף כוללים: בחילות חמורות או מתמשכות ודימום וגינלי לא רגיל או חמור. יש לפנות לעזרה רפואית.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- אנג'ליק | Angeliq
- יסמין | Yasmin
- יאז | Yaz
אזהרות
תזונה
יש לבלוע את התרופה עם מעט מים ללא קשר לזמני הארוחות. מיץ אשכוליות עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- מחלת סרטן
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- פקקת ורידית (thrombosis)
- רמת שומנים גבוהה בדם
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- מיגרנה
- התקף לב או שבץ לאחרונה
- עישון
- הריון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות העלולות להופיע: כאב בטן, בחילה, נפיחות, עייפות בלתי רגילה או חולשה, כאב בשדיים, כאבי ראש, שינויים במצבי רוח, גלי חום, היפרקלמיה ושינויים במשקל. תופעות המחייבות הפסקת טיפול ופניה לרופא: התקף ראשון של מיגרנה (כאב ראש אופייני פועם ובחילה, שקדמו להם הפרעות בראיה), החמרה של מיגרנה קיימת, כאבי ראש תכופים בצורה יוצאת דופן או חמורים יותר מן הרגיל, הפרעה פתאומית בשמיעה או בראיה, דלקת ורידים, היווצרות קריש דם או חשש להיווצרות קריש- סימני אזהרה להופעת קריש דם הם: שיעול דמי, כאב או נפיחות לא רגילים בזרועות או ברגליים, קוצר נשימה פתאומי, התעלפות. תופעות חמורות נוספות כוללות: תופעות אלרגיה, בלבול, כאב בחזה, הפרשות מהשד, דיכאון, איבוד זיכרון והצהבה של העור והעיניים. במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין ]: מזרזות פירוק הדרוספירנון וכתוצאה הפחתת הפעילות שלהם. [תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות]: מעכבות את פירוק הדרוספירנון וכתוצאה השפעתם גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. [חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2, מעכבי האנזים ACE, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID), משתנים משמרי אשלגן, חוסמי קולטנים לאלדוסטרון, הפארין]: סיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה בשילוב עם דרוספירנון. [קורטיקוסטרואידים כגון: פרדניזון]: קיים סיכון מוגבר להחמרת תופעות הלוואי של הקורטיקוסטרואידים כאשר ניתנים בשילוב עם דרוספירנון. [לאמוטריג'ין, לבותירוקסין]: יעילותם פוחתת במתן משולב עם דרוספירנון.
השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. יש לנטר רמות אשלגן בסרום במהלך מחזור הנטילה הראשון, בקרב נשים הנמצאות בסיכון לפתח היפרקלמיה. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

עיניים

ד"ר איתן ראט

5.0

( 22 חוות דעת )

"דר ראט רופא מצויין.הציל אותע מעוורון.ריספקט."

קראו עליי עוד

נוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד

ד"ר אמיר פשיטיצקי

5.0

( 4 חוות דעת )

"הגענו 19.30 הרופא למרות השעה והילד שהיה כבר קצת חסר סבלנות הסביר בפירוט בדק והמליץ .היה מקצועי ואדיב"

קראו עליי עוד

עיניים

פרופ' שחר פרנקל

4.9

( 11 חוות דעת )

"מפגש נעים טיפול בתשומת לב ומקצועיות."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: יש לי 2 שאלות: 1. איך יודעים על מחלת הסקביאס, איזה בדיקות ניתן לעשות או כשיוצאים פצעים בגוף איך יודעים מה זה? 2. בעלי לשעבר מכור לסמים קשים, נקי כבר חודש וחצי ללא תוכנית. הייתי רוצה לדעת היכן הוא יכול להירשם לקבוצות קטנות לגמילה מסמים קשים כל יום ללא תוכנית סיכון למעידה, טלפון למרכז גמילה או מישהו היכול לעזור בגמילה.
שאלה: לגיסתי היו שתי הפלות, אחת בשבוע 10 והשניה בשבוע 12. עכשיו היא בשבוע 9 והרופא לא שמע את דופק העובר. השאלה היא כזאת: גיסתי סובלת מעודף חמור של משקל. הייתכן שזו הסיבה להפלות ולאי שמיעת דופק העובר? יש לציין שבהריון הראשון גם לא נשמע דופק העובר בשבוע הנ"ל, אך כאשר עשתה אולטרסאונד וגינלי בבית החולים שמעו את הדופק.
תשובה: הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות ובעיות קרישה. 3 הפלות בהחלט מצדיקות בירור. עודף משקל קיצוני מקשה טכנית על בדיקת אולטרסאונד, אולם היעדר דופק בשבוע 9 קרוב לוודאי מעיד על אי התפתחות ההריון.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: המחזור שלי היה אמור להגיע ב23/9. בתאריך 17/9 היה לי דימום קל ומאז נפסק המחזור. ערכתי בדיקת הריון ביתית והתוצאה הייתה שלילית. האם יש אפשרות שאני בהריון?
שאלה: לפני כשנה אובחנה אצלי תת פעילות בבלוטת התריס (אין לי מושג מדוייק לגבי הרמות) מאז ועד היום אני לוקחת ELTROXIN 50 MICROGRAMS בזמנו הרופא המטפל אמר לי כי אתחיל במינון הקיים ואפנה אליו לאחר כחודשיים. כיום אינני גרה בארץ ואני מנסה להרות. זה זמן רב אני מרגישה כי עליי להגביר את המינון ל- 100 מ"ג כי אני חשה עייפות וכבודות כמו בתחילת הטיפול. לא חלו שינויים של ממש בשגרת יומי או במזג האוויר. שאלתי היא : האם יש סיכוי וסיכון בהגדלת המינון ואם כן מה הם ? והאם ישנו סיכון רב יותר או פגיעה ברצוני להרות.
תשובה: ראשית בנוגע לרצונך להרות. אינני יודעת מתי עשית בדיקת TSH אחרונה או האם מחלתך מאוזנת. היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) מאופיינת בשינויים במחזור או בדמום הווסתי. היא יכולה לגרום להיעדר וסת או וסת שמופיעה אחת לכמה חודשים או, לחילופין, דימומים וסתיים כבדים וממושכים. לרוב מחזורים אלה אינם ביוציים וזה עלול להקשות על הכניסה להריון. בנוסף ייתכנו רמות פרולקטין גבוהות שאף הן קשורות באי פוריות. להיפותירואידיזם בנשים הרות יש מס' השלכות על העובר: יש שכיחות גבוהה יותר של משקל לידה נמוך, מומים מולדים ב - 10-20% מהמקרים, תמותת תינוקות סביב הלידה ב - 20%, ופגיעה נוירופסיכולוגית או פסיכומוטורית לטווח ארוך. כמו כן תת-פעילות בלוטת התריס קשורה לשיעור גבוה יותר של הפלות בשליש הראשון של ההריון. 75-85% מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס צריכות יותר הורמון בלוטת התריס בתקופת ההריון, צריכה שיכולה לעלות ב - 50% מהצריכה הרגילה. אם ברצונך להרות, עלייך לפנות לרופא/ת נשים ובהתאם לרקע הגינקולוגי שלך (לא פירטת אם יש לך בעיות בווסת או בעיות גינקולוגיות אחרות) לעבור בירור. חשוב יותר לפנות לרופא/ה המטפל/ת בהיפותירואידיזם שלך. עלייך לבצע בדיקת TSH ובשום פנים ואופן לא לעלות במינון האלטרוקסין ללא התייעצות עם הרופא/ה המטפלים. חשוב גם ליידע אותו/ה על כוונתך להיכנס להריון על מנת להיות במעקב ובאיזון מתמיד כדי שההריון יצליח. עדיף לוודא שמחלתך מאוזנת לפני שאת מחליטה להיכנס להריון על מנת להבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים בזמן ההריון כתוצאה ממחלתך.
לפתיחה בעמוד חדש >