בתי בת ה-26 עשתה בדיקות דם. התוצאות הן : TSH-2.48 ANTINUCLEAR AB- NEGATIV THYROGLOBULIN AB 309 ANTITHYROID PEROXID 106 לאחרונה היא הבחינה בכתמים לבנים במותן ובבית השחי. לאביה יש ויטיליגו - כתמים שהופיעו אצלו בגיל 13. האם תוצאות בדיקות אלו והופעת הכתמים הלבנים בגופה מצביעים כי גם לה יש ויטיליגו? האם עליה לקחת תרופות כדי להסדיר את הבעיה בבלוטת התריס כדי להעלים את הכתמים, או לפחות כדי למנוע החמרה? רופאת המשפחה אומרת שכל עוד בדיקת ה-TSH תקינה אין צורך במתן תרופה. רופאת המשפחה ורופא עור אומרים כי אין לה ויטיליגו.

ויטיליגו היא בעייה רפואית קשה מאוד לחולים בה, מכיוון שהיא מהווה קושי חברתי ומצריכה הסתגלות למצב שונה מזה שהורגלו אליו. לכן אני מבין את דאגתך מהאפשרות שבתך סובלת מן המחלה. אינני יכול לשפוט את הממצאים המורפולוגיים מכיוון שאיננו משוחחים פנים אל פנים, אך מהבדיקות אין אינדיקציה לויטיליגו. אנו יודעים שויטיליגו היא בעיה תורשתית, מכיוון שב-30% מהמקרים, המחלה קיימת גם אצל אחד ההורים, ואני מעריך שמכאן דאגתך הרבה. אנו בודקים את הבלוטת התריס מכיוון שישנו מתאם גבוה בין בעיות בבלוטת התריס לבין אנשים עם ויטיליגו, ואנו בודקים פרמטרים נוספים שמכוונים למחלות אוטואימוניות, מפני שאחת הסברות שהתפרצות המחלה נובעת מבעיה אוטואימונית בגוף. על פי הבדיקות של בתך ניתן לשלול בעיה אוטואימונית או בעייה בבלוטת התריס. אין צורך לטפל בבלוטת התריס כאשר הערכים שלה תקינים, ואף יש התוויית נגד לטיפול כזה. אני מבין שאת נמצאת במעקב של רופאת המשפחה ורופא עור, ויש להמשיך בכך. את יכולה כמובן לפנות לייעוץ נוסף של רופא עור ולשמוע עוד דיעה. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

בני בן ה-8 סובל זה כשנתיים מעצירויות קשות, המלוות בבריחות דלות של צואה, וביקורים תכופים מאוד בשירותים, ללא הצלחה רבה. הוא טופל עד היום בלבולק, יובסלקס ודומיהם, וכן ברפלקסולוגיה במשך כחצי שנה. כעת הפנו אותנו לכירורג ולדיאטנית. התזונה שלו לא מגוונת. כיצד הכירורג יכול לעזור ומה עוד ניתן לעשות?

אצל 95% מהילדים הסובלים מעצירות הסיבה לכך היא פונקציונלית, ולא מחלה. אני מניחה שההפנייה לכירורג היא במסגרת בירור בנוגע למחלה אורגנית כלשהי הגורמת לעצירות. האפשרות היא כי שמדובר במבנה לא תקין, כגון היצרות פי הטבעת, שאותו יכול לבדוק הכירורג. חשוב להקפיד על תזונה נכונה הכוללת ירקות, פירות, מוצרי חלב ושתייה מרובה, אשר ירככו את הצואה. לכן הופניתם לדיאטנית. בנוסף, מומלץ להקפיד על פעילות גופנית. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

הבת שלי, בת 11, סובלת כבר שנה מכאבי ראש המלווים בסחרחורת. כאב ראש כל יום, ולפעמים גם כאבי גרון, אבל לרוב כאב הראש ללא כאב גרון, ובלי חום. היא לוקחת טימוניל באופן קבוע כבר ארבע שנים. האם זה קשור? היא נבדקה אצל רופא אף-אוזן-גרון, עברה בדיקת MRI ובדיקת CT, בדיקות דם, ובדיקה של נוירולוג. לא מצאו כלום. מה עוד ניתן לבדוק?

קארבאמאזפין, או טימוניל, קרוב מבחינה כימית לנוגדי-דיכאון טריציקליים, והוא מפחית את הסיכון של התקפי פרכוסים הנגרמים עקב התפרצות אותות עצביים לא-תקינים במוח. לעיתים נותנים קארבאמאזפין לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות או התנהגותיות מסוימות, לדוגמה לייצוב מצב הרוח בהפרעה דו-קוטבית. לא ציינת מה הסיבה שבגללה מקבלת בתך טימוניל, אך ידוע שאחת מתופעות הלוואי של התרופה היא כאבי ראש. לא פירטת מספיק לגבי טיבם של כאבי הראש, מה עוצמתם ועוד פרטים הנחוצים כדי להבין אם ישנה סיבה אחרת שיש לחשוש ממנה. בכל מקרה, מכיוון שציינת כי בתך כבר עברה בדיקות כולל בדיקת CT, בדיקת MRI, בדיקות דם, ובדיקה אצל נוירולוג ורופא אף-אוזן-גרון, יש לחשוב על האפשרות שכאבי הראש אכן נגרמים על ידי הכדורים. גשי לרופא המטפל, אולי יהיה אפשר לנסות להחליף את הטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

אני בת 38 לאחר 3 לידות, מחזור סדיר עם דימומים רבים. האם דימום לאחר קיום יחסי מין וכ- 14 יום לאחר תחילת המחזור מצביע על מצב נורמלי או משהו מחשיד?

דימום לאחר קיום מגע מיני, מחייב בדיקה של צוואר הרחם !

אינפומד
תרופות
לבונורגסטרל

לבונורגסטרל

הורמוני מין, מונעי הריון, פרוגסטוגנים | Levonorgestrel

מרשם תלוי במינון המבוקש

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פוסטינור Postinor

מיקרולוט Microlut

מירנה Mirena

אפטרדיי Afterday

נורלבו Norlevo

לרכישה אונליין

המומחים של Infomed מסבירים:

לבונורגסטרל הינו הורמון סינתטי הדומה להורמון המין הטבעי - פרוגסטרון. הוא נמצא בתרופות בשם פוסטינור, נורלבו ואפטרדיי ומיועד למניעת הריון ע"י עיכוב הביוץ ועיבוי רירית צוואר הרחם לשם שיבוש קליטת הביצית המופרית.
במינון גבוה משמש כאמצעי חירום למניעת הריון, במהלך 72 שעות לאחר קיום מגע מיני ללא אמצעי מניעה או במקרה שנשכחו לפחות 2 גלולות מהחפיסה החודשית למניעת הריון. יעילותו גוברת ככל שנטילתו מוקדמת יותר. (מניעה של 99%) כאמצעי חירום למניעת הריון הוא מאושר לשימוש מעל גיל 14 ללא צורך במרשם רופא.
יעילותו פוחתת בקיום יחסי מין לא מוגנים לאחר נטילתו, בהקאה עד 3 שעות מהנטילה או בנטילת תרופות נוספות המזרזות את פירוקו בכבד.
לבונורגסטרל מצוי בנוסף במינונים נמוכים בגלולות למניעת הריון ובהתקן תוך רחמי המפריש כמות קטנה ממנו באופן יומיומי ישירות אל תוך חלל הרחם. לפני התקנת התקן תוך רחמי יש לבצע בדיקה רפואית של האגן על מנת לשלול הריון ומחלות המועברות במגע מיני ובדיקות נוספות כגון בדיקה של השדיים.
בנוסף למניעת הריון וטיפול בדימום ווסתי מוגבר, ניתן להשתמש בהתקן לצורך הגנה על רירית הרחם בזמן מתן טיפול הורמונלי חלופי. שימוש בלבונורגסטרל, כחלק מטיפול הורמונלי חלופי, מוריד סיכון לגדילה חריגה או לסרטן של רירית הרחם (סיכון הגדל כאשר ניתנים אסטרוגנים לבדם), וזאת על ידי הגנה על רירית הרחם.
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות בעיקר בחילה ושיבושים במחזור החודשי. כמו כן כהתקן תוך רחמי משמש לטיפול בדימום ווסתי מוגבר, וכחלק מטיפול הורמונלי חלופי.
ייתכנו שינויים במצב הרוח וסימפטומים של דיכאון כתוצאה משימוש באמצעי מניעה הורמונלי. במקרים אלה, יש לפנות בהקדם לרופא.

רוקח מציע ללקוחה פוסטינור גלולת היום שאחרי למניעת הריון

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
כטבליה / כהתקן תוך רחמי.
תדירות וזמן נטילה
פוסטינור/ נורלבו - טבליה 1 במינון של 1.5 מ"ג. יש לקחת סמוך ככל האפשר למועד קיום יחסי מין בלתי מוגנים, לא יותר מ- 72 שעות אחרי. היעילות גוברת ככל שזמן הנטילה מוקדם יותר.

התקן תוך רחמי - עד 5 שנים מניעת הריון. עד 4 שנים כחלק מטיפול הורמונלי חליפי.
טווח המינון
כאמצעי חירום: 1.5 מ"ג. כגלולות שגרתיות: 0.03 מ"ג פעם ביום.
מנה שנשכחה
במידה ועברו יותר מ- 72 שעות לאחר המגע המיני, אין טעם ליטול את הטבליה ויש לפנות לרופא.
הפסקת התרופה
גלולת היום שאחרי: לא רלוונטי, מדובר בנטילה חד פעמית.
התקן: ניתן להוציאו בכל זמן, ע"י רופא, בימי הוסת הראשונים. אם נעשה שימוש בטמפונים, יש להיזהר בעת החלפתם שלא למשוך בטעות את חוטי ההתקן.
מינון עודף
תסמינים צפויים הם בעיקר בחילות והקאות. ייתכן דימום וגינאלי.
אחסון
גלולה למניעה- עד 25 מעלות צלזיוס.
התקן- מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.
גלולת היום שאחרי- יש לעקוב אחר הוראות היצרן (משתנה בין התכשירים).
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- סיזוניק | Seasonique
- נורדט | Nordette
- מיקרוגינון | Microgynon
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לעייפות, לסחרחורת.
הריון
אין להשתמש.
במקרה של הריון תוך כדי שימוש בהתקן- יש לפנות מיידית לרופא, כדי להסיר את ההתקן- הסרה העלולה לגרום הפלה טבעית. אם אין אפשרות להסיר את ההתקן, יש לשלול אפשרות של הריון חוץ רחמי. יש לשוחח עם הרופא על יתרונות וסיכונים של המשך ההריון. במקרה בו ההריון נמשך- נדרש מעקב צמוד, ויש לפנות לרופא באופן מיידי במקרה של התכווצויות בבטן, כאבי בטן או חום.
ההתקן מכיל הורמון לבונורגסטרל, לגביו היו דיווחים בודדים באשר להשפעות על איברי המין של תינוקות ממין נקבה אם נחשפו להתקנים תוך רחמיים בזמן שהיו ברחם.
הנקה
כאמצעי חירום למניעת הריון מומלץ ליטול מיד לאחר הנקה ולהימנע מהנקה במשך 8 שעות לאחר נטילת הטבליה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. גלולת היום שאחרי- לא לשימוש לפני קבלת מחזור הווסת הראשון.
קשישים
לא רלונטי.
דווח לרופא במקרה של
- סוכרת
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- קרישי דם
- מחלת כבד
- היסטוריה של סרטן
- דימום מהנרתיק
- עישון
- מחלה בדרכי העיכול
- פרכוסים
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
- רגישות למזון או תרופות
- דלקת בחצוצרות
- היריון חוץ רחמי בעבר
- מחלה במעי הדק
- שינויים במצב הרוח וסימפטומים של דיכאון.
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: בחילה, הקאה, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת, רגישות בשדיים, כאבי בטן תחתונה, שלשול, פריחה ושינויים במחזור החודשי - תופעות אלו חולפות בד"כ תוך זמן קצר. במקרה של הקאה עד 3 שעות מזמן הנטילה יש לקחת טבליה נוספת, אך במידה והדבר חוזר על עצמו יש לפנות לרופא. אין לקחת מנה שלישית. גם במקרה של דימום כבד או ממושך יש לפנות לרופא. שילוב עם עישון, בעיקר מעל גיל 35, מעלה את הסיכון לקרישי דם או שבץ מוחי.
בשימוש בהתקן: תופעות לוואי שכיחות מאוד כוללות כאב ראש, כאב בטן או אגן, אקנה, שינויים בדימום הווסתי, ציסטה שחלתית, דלקת של אברי המין החיצוניים והנרתיק. תופעות לוואי שכיחות כוללות: מצב רוח דיכאוני, ירידה ב דחף המיני, מיגרנה, סחרחורת, בחילה, נשירת שיער, זיהום בדרכי המין העליונות, מחזורים כואבים, כאב או אי נוחות בחזה, פליטת ההתקן, הפרשה מאברי המין, עלייה במשקל.
באופן לא שכיח: סחרחורת, שיעור יתר, התנקבות הרחם.
בהתקן תוך רחמי: כאב חמור או חום המתפתחים זמן קצר לאחר ההתקנה העלולים להוות סימן לזיהום חמור המחייב טיפול מיידי, במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום חמור מאוד. כאב חמור ודימום מתמשך עלולים להוות סימן לנזק או לנקב בדופן הרחם (פרפורציה)- יש לפנות מיידית לרופא.
נשים מסויימות המשתמשות באמצעים הורמונליים למניעת הריון דיווחו על דיכאון או מצב רוח דיכאוני, ואף מחשבות אובדניות. במקרים כאלה, יש לפנות בהקדם לרופא. אם הנך חווה.
תסמינים אפשריים של יציאת ההתקן הם כאב ודימום חריג. תיתכן פליטת ההתקן ללא כל תחושה. אם ההתקן אינו במקומו, ייתכן שהוא לא יעבוד כמתוכנן ולכן, הסיכון להריון עולה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות:
אם את לוקחת או לקחת בארבעת השבועות האחרונים אחת מהתרופות המפורטות בהמשך, יעילות התרופה לבונורגסטרל עלולה להיפגם: ברביטורטים או תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה כגון: פרימידון, פניטואין וקרבמזפין , תרופות לטיפול בשחפת כגון: ריפאמפיצין, אנטיביוטיקה מסוג מאקרולידים, כמו קלאריתרומיצין או אריתרומיצין. תרופות לטיפול באיידס או לטיפול בהפטיטיס C. תרופות לטיפול בזיהום פטרייתי ) כגון: גריזופולבין, ,תרופות לטיפול בתעוקת חזה או לחץ דם גבוה,t תרופות צמחיות המכילות היפריקום . במידה ונטלת אחת מהן, ייתכן והרופא יציע לך אמצעי חירום אחר למניעת הריון שאינו הורמונלי-התקן תוך רחמי מנחושת .
לבונורגסטרל עלול להשפיע על פעילות ציקלוספורין (תרופה המדכאת את המערכת החיסונית).
השפעת שימוש ממושך
כגלולת היום שאחרי- לבונורגסטרל אינו מיועד לשימוש כאמצעי מניעה שגרתי.

לאחר התקנת התקן- ייעשה שימוש בכרטיס תזכורת למטופלת לצורך בדיקות מעקב.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

נפרולוגיה

ד"ר יובל הורביץ

5.0

( 83 חוות דעת )

"הרגשתי שד"ר יובל הורביץ לא רק בקיא ומיומן בתחומו, אלא גם קשוב, סבלני ומסביר את המצב הרפואי ואת אפשרויות הטיפול בגובה העיניים ובשפה ברורה. חוויה כללה תחושת ביטחון ורוגע, הנובעת מהאמון המלא ברופא, מהזמינות שלו לשאלות ומהתחושה שאני נמצא בידיים טובות ובטוחות."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

נוירולוגיה

ד"ר מיקי הר-גיל

5.0

( 4 חוות דעת )

"רופא זה רק המלאך רפאל אך מיקי אכן עשה מלאכתו נאמנה רגיש ומדהים."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

פנימית

ד"ר אבשלום (אבשי) ליבוביץ'

4.4

( 22 חוות דעת )

"הרגשתי שד"ר ליבוביץ מומחה בתחום. היה רגיש לשאלות שלי ונתן מענה מדוייק לבעיה שלי. תודה רבה"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בתי בת ה-26 עשתה בדיקות דם. התוצאות הן : TSH-2.48 ANTINUCLEAR AB- NEGATIV THYROGLOBULIN AB 309 ANTITHYROID PEROXID 106 לאחרונה היא הבחינה בכתמים לבנים במותן ובבית השחי. לאביה יש ויטיליגו - כתמים שהופיעו אצלו בגיל 13. האם תוצאות בדיקות אלו והופעת הכתמים הלבנים בגופה מצביעים כי גם לה יש ויטיליגו? האם עליה לקחת תרופות כדי להסדיר את הבעיה בבלוטת התריס כדי להעלים את הכתמים, או לפחות כדי למנוע החמרה? רופאת המשפחה אומרת שכל עוד בדיקת ה-TSH תקינה אין צורך במתן תרופה. רופאת המשפחה ורופא עור אומרים כי אין לה ויטיליגו.
תשובה: ויטיליגו היא בעייה רפואית קשה מאוד לחולים בה, מכיוון שהיא מהווה קושי חברתי ומצריכה הסתגלות למצב שונה מזה שהורגלו אליו. לכן אני מבין את דאגתך מהאפשרות שבתך סובלת מן המחלה. אינני יכול לשפוט את הממצאים המורפולוגיים מכיוון שאיננו משוחחים פנים אל פנים, אך מהבדיקות אין אינדיקציה לויטיליגו. אנו יודעים שויטיליגו היא בעיה תורשתית, מכיוון שב-30% מהמקרים, המחלה קיימת גם אצל אחד ההורים, ואני מעריך שמכאן דאגתך הרבה. אנו בודקים את הבלוטת התריס מכיוון שישנו מתאם גבוה בין בעיות בבלוטת התריס לבין אנשים עם ויטיליגו, ואנו בודקים פרמטרים נוספים שמכוונים למחלות אוטואימוניות, מפני שאחת הסברות שהתפרצות המחלה נובעת מבעיה אוטואימונית בגוף. על פי הבדיקות של בתך ניתן לשלול בעיה אוטואימונית או בעייה בבלוטת התריס. אין צורך לטפל בבלוטת התריס כאשר הערכים שלה תקינים, ואף יש התוויית נגד לטיפול כזה. אני מבין שאת נמצאת במעקב של רופאת המשפחה ורופא עור, ויש להמשיך בכך. את יכולה כמובן לפנות לייעוץ נוסף של רופא עור ולשמוע עוד דיעה. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בני בן ה-8 סובל זה כשנתיים מעצירויות קשות, המלוות בבריחות דלות של צואה, וביקורים תכופים מאוד בשירותים, ללא הצלחה רבה. הוא טופל עד היום בלבולק, יובסלקס ודומיהם, וכן ברפלקסולוגיה במשך כחצי שנה. כעת הפנו אותנו לכירורג ולדיאטנית. התזונה שלו לא מגוונת. כיצד הכירורג יכול לעזור ומה עוד ניתן לעשות?
תשובה: אצל 95% מהילדים הסובלים מעצירות הסיבה לכך היא פונקציונלית, ולא מחלה. אני מניחה שההפנייה לכירורג היא במסגרת בירור בנוגע למחלה אורגנית כלשהי הגורמת לעצירות. האפשרות היא כי שמדובר במבנה לא תקין, כגון היצרות פי הטבעת, שאותו יכול לבדוק הכירורג. חשוב להקפיד על תזונה נכונה הכוללת ירקות, פירות, מוצרי חלב ושתייה מרובה, אשר ירככו את הצואה. לכן הופניתם לדיאטנית. בנוסף, מומלץ להקפיד על פעילות גופנית. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הבת שלי, בת 11, סובלת כבר שנה מכאבי ראש המלווים בסחרחורת. כאב ראש כל יום, ולפעמים גם כאבי גרון, אבל לרוב כאב הראש ללא כאב גרון, ובלי חום. היא לוקחת טימוניל באופן קבוע כבר ארבע שנים. האם זה קשור? היא נבדקה אצל רופא אף-אוזן-גרון, עברה בדיקת MRI ובדיקת CT, בדיקות דם, ובדיקה של נוירולוג. לא מצאו כלום. מה עוד ניתן לבדוק?
תשובה: קארבאמאזפין, או טימוניל, קרוב מבחינה כימית לנוגדי-דיכאון טריציקליים, והוא מפחית את הסיכון של התקפי פרכוסים הנגרמים עקב התפרצות אותות עצביים לא-תקינים במוח. לעיתים נותנים קארבאמאזפין לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות או התנהגותיות מסוימות, לדוגמה לייצוב מצב הרוח בהפרעה דו-קוטבית. לא ציינת מה הסיבה שבגללה מקבלת בתך טימוניל, אך ידוע שאחת מתופעות הלוואי של התרופה היא כאבי ראש. לא פירטת מספיק לגבי טיבם של כאבי הראש, מה עוצמתם ועוד פרטים הנחוצים כדי להבין אם ישנה סיבה אחרת שיש לחשוש ממנה. בכל מקרה, מכיוון שציינת כי בתך כבר עברה בדיקות כולל בדיקת CT, בדיקת MRI, בדיקות דם, ובדיקה אצל נוירולוג ורופא אף-אוזן-גרון, יש לחשוב על האפשרות שכאבי הראש אכן נגרמים על ידי הכדורים. גשי לרופא המטפל, אולי יהיה אפשר לנסות להחליף את הטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 38 לאחר 3 לידות, מחזור סדיר עם דימומים רבים. האם דימום לאחר קיום יחסי מין וכ- 14 יום לאחר תחילת המחזור מצביע על מצב נורמלי או משהו מחשיד?