אני מעוניינת לדעת האם לעובר ממין נקבה בעלת כליית פרסה, לפי סקירת מערכות בטרימסטר השני, יכולה להיגרם בעתיד בעיית פוריות.

כליית פרסה כממצא בודד כמעט חסרת משמעות, ולרוב מאפשרת חיים בריאים ותקינים לחלוטין ללא סיבוכים. תוכלי לקרוא עוד על הנושא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_010905_3.htm

החבר שלי (בן 23) סובל לאחרונה מדימום באף - לא משמעותי כל כך - גם מהקאות קצת - וגם נשברו לו השיניים - הוא מפחד לגשת לרופא - האם יש איזה שהוא קשר בין הדברים ? איך אפשר לטפל ??

בסיפור שלך חסרים המון פרטים: כמה זמן הוא סובל מהתלונות האלה? האם ההקאות מתרחשות לאחר אירוע של דימום מהאף? כיצד נשברו לו השיניים? הקאות עשויות להופיע בתגובה לדימום מן האף, אם הוא בלע קצת דם, שגירה את רפלקס ההקאה. לא נשמע לי שיש קשר לשיניים השבורות, וגם לא ברור מה היה סדר העניינים. אני חושבת שאין ברירה, הוא צריך להתגבר על הפחד ולגשת לרופא, על מנת שיתרשם במה מדובר, ואם יש צורך בהמשך בירור או טיפול. לצורך טיפול בשיניים השבורות - עליו לגשת לרופא שיניים.

לפני כחודש עברתי ניתוח בטן די קשה. האם לקור העז השורר בימים האחרונים יש השלכות לגבי תהליך ההחלמה או ההגלדה של הצלקת? האם זה מגביר את הכאבים? למזג האויר ולטמפרטורה החיצונית אין כל השפעה על ריפוי הפצע, מכיוון שחום גופך נשאר קבוע. ישנה דיעה לפיה חילופי עונות ושינויים בחום החיצוני גורמים למיחושים בצלקות ניתוח. למיטב ידיעתי, לא נערך עד כה מחקר מדעי בנושא. בברכה ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

המליצו לי על טיפול בתרופה אנטי-דיכאונית בשם "נארדיל". אני מבקשת לקבל אינפורמציה על תרופה זו, במה היא שונה מאחרות, אם בכלל.

התרופה נרדיל, הנקראת בשמה הגנרי Phenelzine , היא תרופה נוגדת דיכאון השייכת לקבוצת תרופות בשם " מעכבי MAO ", המעלות את רמות הסרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין במוח. מדובר בקבוצת התרופות הראשונה שנכנסה לשימוש קליני כטיפול בדיכאון בשנות ה 50. כיום, משפותחו תרופות אחרות רבות עם פחות תופעות לוואי והגבלות, תרופה זו פחות בשימוש, ומשמשת בעיקר לטיפול בדיכאון " לא טיפוסי " (דיכאון המלווה באכילת יתר ושינה מרובה) או לטיפול באנשים עם דיכאון טיפוסי עמיד, שתרופות משתי קבוצות שונות לפחות לא עזרו להם. ההשפעה תורגש בדרך כלל תוך 3 - 6 שבועות מתחילת הטיפול. המינון הוא בד"כ 45 מ"ג ביממה, מחולק ל 3 מנות. בתקופת השימוש בנרדיל יש לשמור על דיאטה מיוחדת ולהימנע מאכילת מאכלים עתירי חומצות אמינו בשם טיראמין ודופאמין שמצויות בגבינות קשות מסריחות, דגים מעושנים, יין אדום, נקניקים יבשים, כבד, שמרי בירה ושעועית. זאת משום שאכילת מאכלים אלה במקביל לנטילת התרופה מעלה את הסיכון לעליה חדה ומסוכנת של לחץ הדם, שעשויה להיות קטלנית. מדובר בתופעה נדירה של התרופה, אולם מסוכנת ביותר. התסמינים של עליה חדה בלחץ הדם עשויים להיות כאב ראש חזק, רגישות לאור, הרחבת אישונים, שינויים בקצב הלב. בשל תופעה זו, התרופה אסורה לשימוש במצבים של מחלות ידועות המשפיעות על לחץ הדם - כמו יתר לחץ דם או מחלות לב למשל. כמו כן ישנן מספר תרופות שאסורות לנטילה בו זמנית עם נרדיל - למשל פרוזק. יש להפסיקה 10 ימים לפני הרדמה מקומית או כללית. תופעות הלוואי של התרופה עשויות לכלול סחרחורת, ישנוניות, הפרעות בשינה, עייפות וחולשה, רעד, עצירות, יובש בפה, עלייה באנזימי כבד המצריכה מעקב תקופתי אחר תפקודי כבד, עליה במשקל, שינויים בלחץ הדם עם תחושת עילפון במעבר בין שכיבה לעמידה, הפרעות בתפקוד מיני ועוד.

פנלזין

חרדה, נוגדי, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), נוגדי דיכאון | Phenelzine

מתאים לטיפול ב:

דיכאון
פוביה

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נרדיל Nardil

המומחים של Infomed מסבירים:

פנלזין היא אחת ממשפחת התרופות שמעכבות את האנזים MAO, ומעלות את ריכוזי הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופאמין במוח. לאחר שפותחו תרופות אחרות שלהן פחות תופעות לוואי והגבלות, השימוש בתרופה זו הפך שכיח פחות ומשתמשים בה בעיקר לטיפול בדיכאון א-טיפיקלי (דיכאון המאופיין באכילת יתר ושינה מרובה) או לטיפול במטופלים הסובלים מדיכאון עמיד, ולאחר כישלון של טיפולים בשתי תרופות מקבוצות שונות אחרות, לכל הפחות. פנלזין משמשת בנוסף לטיפול בפוביות וחרדות, המתלוות במקרים רבים לתחושת הדיכאון. בעת נטילה של תרופה זו, יש להימנע משתיית משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, וכן ממזונות עשירים בטיראמין, מפחד לעליה חדה ומסוכנת בלחץ הדם. פנלזין עלולה ליצור תגובות בשילוב עם תרופות רבות. לכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בתרופות נוספות במקביל.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
3 פעמים ביום. על מנת להימנע מנדודי שינה, לא מומלץ ליטול התרופה לפני השינה.
טווח המינון
המינון ההתחלתי המקובל הוא 15 מ''ג, 3 פעמים ביום, כאשר צפויה הטבה תוך שבוע. במידה ואין שיפור במצב תוך שבועיים המינון עשוי לעלות עד למקסימום של 90 מ''ג ליום בחלוקה ל-3 מנות. מינון אחזקתי: יש צורך לרדת באיטיות במינון במשך מספר שבועות. מינון אחזקתי מספק יכול לעמוד על 15 מ"ג ביום או פעם ביומיים, כאשר יש צורך להמשיך את השימוש בתרופה כל עוד יש בכך צורך.
תחילת ההשפעה
בדרך כלל בתוך שבוע ניתן לחוש שיפור בשינה, עלייה באנרגיה ובתאבון וירידה בחרדה, אולם כעבור 3-6 שבועות בממוצע צפויה הטבה במצב הרוח.
משך ההשפעה
בדרך כלל בתוך שבוע ניתן לחוש שיפור בשינה, עלייה באנרגיה ובתאבון וירידה בחרדה, אולם כעבור 3-6 שבועות בממוצע צפויה הטבה במצב הרוח.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.
הפסקת התרופה
לאחר חלוף הדיכאון חשוב מאוד להמשיך בטיפול כיוון שהפסקה עלולה לגרום לדיכאון מחדש. ההפסקה תבוצע רק לפי המלצת רופא ובהדרגה, שכן הפסקה פתאומית עשויה לכלול תסמיני גמילה כגון: בחילה, הקאה ותחושה כללית לא טובה.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תופעות כגון: בלבול, סחרחורת, קצב לב מהיר, הסמקה, פרכוסים, הזעה וחולשה. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
אזהרות
תזונה
בתקופת הטיפול בפנלזין יש להמעיט באכילת מזון ובשתיית משקאות המכילים כמויות גבוהות של טיראמין, כגון: בירה, יין אדום, גבינות - במיוחד מיושנות וגבינות עובש, שמרים, רוטב סויה או טופו, פול, בשר מיושן ומעושן, כבד, דגים מעושנים ומשומרים, בשרים שעברו תהליך תסיסה, קליפות בננה, אבוקדו, פירות שעברו תהליך תסיסה ויוגורט. מומלץ למטופלים לפנות לרופא ולדיאטנית לצורך בניית תפריט הולם ובטוח. אי הקפדה על התפריט עלולה לגרום לעלייה חדה בלחץ הדם המלווה בכאב ראש, קישיון צוואר, בחילות, דפיקות לב, הקאות, הפרעות בראייה וכאבים בחזה. לפיכך, אם מופיעים דפיקות לב, כאבי ראש חזקים או הקאות יש להפסיק לקיחת התרופה ולהתקשר מייד לרופא.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
תרופה זו אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 5.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- התמכרות לאלכוהול
- התקף לב או שבץ לאחרונה
- מחלת לב
- מחלת כלי דם
- אי ספיקת לב (heart failure)
- שסעת (סכיזופרניה)
- מחלת כבד
- יתר לחץ דם
- תפקוד כליתי לקוי
- אסתמה
- הפרעה נפשית
- אפילפסיה (כפיון)
- סוכרת
- מחלת פארקינסון
- מחשבות התאבדות
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות הן: עצירות, סחרחורות, ישנוניות, כאבי ראש, נדודי שינה, עייפות, רעד, חולשה, עלייה במשקל והפרעות בתפקוד המיני. תופעות לוואי קשות יותר הן: תנודות בקצב הלב, כאבים בחזה, שינויים בהתנהגות, שינויים במצב הרוח, בחילות, כאבי ראש חמורים, חרדה, עצבנות, בחילות, הקאות, מחשבות אובדניות והחמרה של הדיכאון.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
פנלזין הינה תרופה ממשפחת מעכבי MAO, שעלולה לייצר תגובה בשילוב עם תרופות רבות. לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שימוש בתרופות נוספות. [תרופות נוגדות דיכאון, כגון: SSRIs, SNRIs, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, היפריקום, מירטאזאפין ומעכבים אחרים של האנזים מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: שילוב התרופות הללו עם פנלזין עלול להביא לבלבול, חום גבוה, פרכוסים ויתר לחץ הדם מסוכן. יש להימנע ממתן משולב זה. יש לחכות שבועיים לפחות בין שני סוגי התרופות. [דקסטרומתורפאן, תכשירים סימפאתומימטיים, אגוניסטים אלפא אדרנרגיים, משככי כאבים נארקוטיים, טראמאדול, חומרי הרדמה]: שילוב עם פנלזין עלול לגרום להגברת הרעילות של מערכת העצבים המרכזית, יתר לחץ דם מסוכן ועלייה מסוכנת בחום הגוף (hyperpyrexia), שעלולה לגרום למוות. יש לאפשר מרווח של שבועיים בין סיום הטיפול בפנלזין ובין הנטילה של תרופות אלו.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה ייעשה תחת בקרה רפואית, המתבטאת, בין היתר, בניטור של לחץ הדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לפסיכיאטריה ופסיכיאטריה ילדים ונוער

פסיכיאטריה

ד"ר אילן וולקוב

5.0

( 19 חוות דעת )

"הגעתי לאילן אחרי תקופה מאוד לא פשוטה, ובלי לדעת למה לצפות. מהרגע הראשון הייתה תחושת הקשבה אמיתית, בלי שיפוטיות... ההסבר היה ברור, והיה מקום לשאלות ולחששות. הטיפול עזר לי להבין את עצמי יותר טוב..."

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

פרופ' ערד קודש

5.0

( 9 חוות דעת )

"קיבל אותי מידי ונתן הרגשה שיש עתיד"

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר סמואל זיתון

5.0

( 14 חוות דעת )

"ד"ר סמואל זיתון הקשיב לי בתשומת לב רבה. והוא נתן לי תרופה שעזרה מהר מאוד. אני מאוד אסירה תודה לו על עזרתו. הוא רופא נפלא."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לפסיכיאטריה ופסיכיאטריה ילדים ונוער>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני מעוניינת לדעת האם לעובר ממין נקבה בעלת כליית פרסה, לפי סקירת מערכות בטרימסטר השני, יכולה להיגרם בעתיד בעיית פוריות.
שאלה: החבר שלי (בן 23) סובל לאחרונה מדימום באף - לא משמעותי כל כך - גם מהקאות קצת - וגם נשברו לו השיניים - הוא מפחד לגשת לרופא - האם יש איזה שהוא קשר בין הדברים ? איך אפשר לטפל ??
תשובה: בסיפור שלך חסרים המון פרטים: כמה זמן הוא סובל מהתלונות האלה? האם ההקאות מתרחשות לאחר אירוע של דימום מהאף? כיצד נשברו לו השיניים? הקאות עשויות להופיע בתגובה לדימום מן האף, אם הוא בלע קצת דם, שגירה את רפלקס ההקאה. לא נשמע לי שיש קשר לשיניים השבורות, וגם לא ברור מה היה סדר העניינים. אני חושבת שאין ברירה, הוא צריך להתגבר על הפחד ולגשת לרופא, על מנת שיתרשם במה מדובר, ואם יש צורך בהמשך בירור או טיפול. לצורך טיפול בשיניים השבורות - עליו לגשת לרופא שיניים.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כחודש עברתי ניתוח בטן די קשה. האם לקור העז השורר בימים האחרונים יש השלכות לגבי תהליך ההחלמה או ההגלדה של הצלקת? האם זה מגביר את הכאבים? למזג האויר ולטמפרטורה החיצונית אין כל השפעה על ריפוי הפצע, מכיוון שחום גופך נשאר קבוע. ישנה דיעה לפיה חילופי עונות ושינויים בחום החיצוני גורמים למיחושים בצלקות ניתוח. למיטב ידיעתי, לא נערך עד כה מחקר מדעי בנושא. בברכה ד"ר נחום ורבין
שאלה: המליצו לי על טיפול בתרופה אנטי-דיכאונית בשם "נארדיל". אני מבקשת לקבל אינפורמציה על תרופה זו, במה היא שונה מאחרות, אם בכלל.
תשובה: התרופה נרדיל, הנקראת בשמה הגנרי Phenelzine , היא תרופה נוגדת דיכאון השייכת לקבוצת תרופות בשם " מעכבי MAO ", המעלות את רמות הסרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין במוח. מדובר בקבוצת התרופות הראשונה שנכנסה לשימוש קליני כטיפול בדיכאון בשנות ה 50. כיום, משפותחו תרופות אחרות רבות עם פחות תופעות לוואי והגבלות, תרופה זו פחות בשימוש, ומשמשת בעיקר לטיפול בדיכאון " לא טיפוסי " (דיכאון המלווה באכילת יתר ושינה מרובה) או לטיפול באנשים עם דיכאון טיפוסי עמיד, שתרופות משתי קבוצות שונות לפחות לא עזרו להם. ההשפעה תורגש בדרך כלל תוך 3 - 6 שבועות מתחילת הטיפול. המינון הוא בד"כ 45 מ"ג ביממה, מחולק ל 3 מנות. בתקופת השימוש בנרדיל יש לשמור על דיאטה מיוחדת ולהימנע מאכילת מאכלים עתירי חומצות אמינו בשם טיראמין ודופאמין שמצויות בגבינות קשות מסריחות, דגים מעושנים, יין אדום, נקניקים יבשים, כבד, שמרי בירה ושעועית. זאת משום שאכילת מאכלים אלה במקביל לנטילת התרופה מעלה את הסיכון לעליה חדה ומסוכנת של לחץ הדם, שעשויה להיות קטלנית. מדובר בתופעה נדירה של התרופה, אולם מסוכנת ביותר. התסמינים של עליה חדה בלחץ הדם עשויים להיות כאב ראש חזק, רגישות לאור, הרחבת אישונים, שינויים בקצב הלב. בשל תופעה זו, התרופה אסורה לשימוש במצבים של מחלות ידועות המשפיעות על לחץ הדם - כמו יתר לחץ דם או מחלות לב למשל. כמו כן ישנן מספר תרופות שאסורות לנטילה בו זמנית עם נרדיל - למשל פרוזק. יש להפסיקה 10 ימים לפני הרדמה מקומית או כללית. תופעות הלוואי של התרופה עשויות לכלול סחרחורת, ישנוניות, הפרעות בשינה, עייפות וחולשה, רעד, עצירות, יובש בפה, עלייה באנזימי כבד המצריכה מעקב תקופתי אחר תפקודי כבד, עליה במשקל, שינויים בלחץ הדם עם תחושת עילפון במעבר בין שכיבה לעמידה, הפרעות בתפקוד מיני ועוד.
לפתיחה בעמוד חדש >