ריבאסטיגמין

תשובה:

איבוד זיכרונות חשובים הוא אחת התוצאות ההרסניות ביותר של מחלת אלצהיימר. חלק מהתרופות שמשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר, עשויות לסייע בהאטת התהליך של אובדן הזיכרון וקיימות טכניקות מסוימות שעשויות לחזק את הזיכרון שעוד נותר.

· ניתן להשתמש בפתקים, ברשימות, במזכרים וכו'.. על מנת להזכיר לאדם החולה במחלת האלצהיימר את משימותיו לאותו היום.

· כדאי להניח תמונות של בני משפחה וחברים במקומות בהם החולה יכול להבחין בהם. כדאי לציין שמות על התמונות, אם יש צורך בכך. מומלץ להעלות ביחד עם החולה זיכרונות על המשפחה, או על פעילויות שהחולה נהג ליהנות מהן בעבר.

· אפשר להשתמש ב"משחקי זיכרון", לדוגמא, לזכור דברים באמצעות שימוש בראשי תיבות.

· ניתן להדביק תוויות (עם מילים או תמונות), על מגירות או מדפים שיתארו את תכולתם.

· כדאי להגביל את צריכת האלכוהול של החולה ולנסות ולדאוג לכך שהוא ישן מספיק.

· כדאי להזכיר לחולה את התאריך, היום, השעה, המקום וכו'.. ולחזור מספר פעמים על שמות האנשים שהוא נמצא איתם בקשר.

· מומלץ לעודד את החולה להפעיל את המוח, על ידי קריאה, הרכבת פאזלים, כתיבה וכו'. כמו כן, כדאי לעודד את החולה לבצע פעילות גופנית שמתאימה למצבו. בכל מקרה, חשוב להימנע מלהציב בפני החולה אתגרים שיגרמו לו תסכול.

תשובה: פיזוסטיגמין הוא השם הגנרי של חומר ממשפחת הקרבמאטים, שעמו נמנים גם החומרים פירידוסטיגמין, נאוסטיגמין וריבאסטיגמין (האחרון משווק בשם המסחרי אקסלון, לטיפול בחולי אלצהיימר). משפחה זו פועלת במערכת העצבים בגוף על ידי עיכוב הפיך (כלומר זמני) של חלבון שתפקידו לפרק את החומר שנקרא אצטיל כולין, שהוא המתווך העצבי העיקרי בחלק ממערכת העצבים שלנו, שנקראת המערכת הכולינרגית או הפאראסימפתטית. המערכת הזאת פעילה באזורים רבים של הגוף, כולל מערכת העיכול, מערכת הדמעות, מערכת השתן, השרירים, ומערכת העצבים המרכזית. מכיוון שמשפחת הקרבמאטים מעכבת את החלבון המפרק אצטיל כולין, השימוש בחומרים ממשפחה זו גורם לעלייה בריכוז של אצטיל כולין באזורי הקשרים העצביים הרלבנטיים ולפעילות יתר של המערכת הכולינרגית. מבחינה טיפולית יש לכך תפקיד במצבים ובמחלות שבהן יש פגיעה במערכת זו, מחלות כמו אלצהיימר, מיאסתניה גרביס, ובהרעלות של גז עצבים או אורגנופוספאטים (מדבירי חרקים). תופעות הלוואי של התרופות הללו הינן הן תופעות שאופייניות להפעלת יתר של המערכת הכולינרגית: ריור, דמעת, הזעה, שלשול, השתנה, הקאה, התכווצות של האישון, התכווצות שרירים, ובמקרים קיצוניים יותר גם האטה של קצב הלב. נמצא שפיזוסטיגמין ותרופות נוספות מהמשפחה משפרות את התפקוד הקוגניטיבי בחולי אלצהיימר בחומרה קלה עד בינונית, ואולי אף מאיטות את התפתחות המחלה, אך לא בולמות אותה לגמרי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה:

יש מספר דברים שניתן לעשות כדי לנסות ולעזור לאדם מבולבל:

· יש לנסות ולצמצם ככל שניתן את השינויים בסביבה, או בשגרת היום של האדם החולה. במידה ויש צורך לקיים שינויים בשגרת היומיום, יש לבצע אותם בהדרגה.

· יש להיצמד לשגרה ברורה ופשוטה ולהימנע ממצבים שידרשו מאדם החולה במחלת אלצהיימר להחליט החלטות.

· ניתן לעזור לחולה על ידי כך שמתארים בפניו את סדר היום, מזכירים לו את התאריך, היום, השעה, המקום וכו'.. וחוזרים פעמים רבות על שמות האנשים שהוא נמצא בקשר איתם.

· מומלץ להצמיד תוויות גדולות (עם מילים או תמונות) למגירות ולמדפים, שיתארו את תכולתם.

· יש לנסח מחדש, בשפה ברורה יותר את המשפטים והבקשות, במידה והחולה אינו מצליח להבין את הנאמר.

· יש להקפיד על כך שהתרופות ניטלות באופן קבוע ובזמנים הנכונים.

· כדאי לספק לחולה תפריט מזין ולעודד אותו להתעמל, במידה והוא מסוגל.

· חשוב להיות סובלני ותומך.

תשובה:

תזונה נכונה חשובה מאד עבור חולי אלצהיימר. למעשה, תזונה דלה עלולה להחמיר חלק מהתסמינים של השיטיון. על מנת לגרום לכך שהחולה יאכל, כדאי לנסות חלק מהצעדים הבאים:

קווים מנחים כלליים:

· התייעץ עם הרופא של החולה. לעתים חוסר תיאבון נובע מדיכאון או מבעיות אחרות שניתן לטפל בהן.

· אל תאכיל את החולה בכוח. נסה לעודד אותו לאכול ונסה לגלות מדוע הוא אינו רוצה לאכול.

· הימנע מהגשת משקאות בלתי מזינים, כמו קפה שחור ותה.

· נסה לגרום לכך שהחולה יאכל יותר חלבונים ושומנים ופחות סוכרים פשוטים (חד סוכרים).

· הצע לחולה ארוחות קטנות ותכופות וחטיפים.

· עודד את החולה ללכת, או לבצע פעילות גופנית קלה אחרת, שתעורר את התיאבון.

· נסה להציע לו מאכלים שניתן לאכול בקלות בעזרת הידיים, ללא צורך בכלים.