ריבאסטיגמין

תזונה

כמוסות: מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל, כדי להקטין את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.

נהיגה

יש לבחון את יכולות הנהיגה. השימוש בתרופה עלול לגרום לסחרחורת ולישנוניות.

הריון

אין מידע לגבי שימוש בתרופה בנשים בהריון.

אין להשתמש, אלא אם ברור שהשימוש הכרחי- יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

לא ידוע אם התרופה מופרשת בחלב אם, ולכן אין להשתמש.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

יש לבחון מצב רפואי. לא נצפו שינויים בבטיחות וביעילות ביחס למטופלים צעירים יותר.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מטפל באשר לשימוש בתרופה זו, העשויה להגביר את השפעתם של מרפי שרירים מסוימים במהלך הרדמה.

דווח לרופא במקרה של

• כיב עיכולי פעיל, הרגשת חולי במערכת העיכול
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלות דרכי הנשימה
• מחלת לב, דופק לא סדיר או איטי
• קשיי השתנה
• פרכוסים
• פגיעת ראש
• עישון
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• לחץ דם נמוך
• משקל גוף נמוך
• הפרעת קצב- טכיקרדיה חדרית
• הארכת מקטע QTc , עבר משפחתי של הארכה כזו
• רמה נמוכה של אשלגן או מגנזיום בדם

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות הלוואי הקשורות במערכת העיכול, יכולות לכלול:
בחילה, הקאה, שלשולים, כאבי בטן, אובדן תיאבון וירידה במשקל. תופעות אלו נפוצות יותר במנות הגבוהות, ועל-כן חשוב להתחיל במינונים נמוכים ולהעלות בהדרגה עד למנה הנסבלת. כמו-כן, יש ליטול את התרופה עם האוכל כדי להקטין את הסיכוי לתופעות לוואי אלו. בנוסף, באופן שכיח ייתכנו איבוד תיאבון, תחושת סחרחורת, תחושת נסערות, אי שליטה במתן שתן, דלקת בדרכי השתן, חרדה, דכאון, בלבול, כאב ראש, התעלפות, בעיות בטן כמו בחילה או הקאה, שלשול, צרבת, כאב בטן, פריחה, תגובה אלרגית במקום ההדבקה של המדבקה, כמו שלפוחיות או עור מודלק, תחושת עייפות או חולשה, ירידה במשקל, חום.

תופעות לוואי שאינן שכיחות כוללות תוקפנות, חוסר מנוחה, היפראקטיביות, קצב לב לא סדיר,  כיב קיבה, התייבשות, איבוד נוזלים רב מדי, קשיי שינה, נפילות מקריות. 

תופעות לוואי אפשריות בשימוש במדבקה, בשכיחות שאינה ידועה:

תגובה אלרגית במקום הדבקת המדבקה, כמו שלפוחיות או עור מודלק, החמרה בסימני מחלת פרקינסון, דלקת בלבלב- סימנים אפשריים כוללים כאב חמור בבטן העליונה, מלווה לרוב בבחילות או הקאות. פעימות לב מהירות או לא סדירות, לחץ דם גבוה, התקפי פירכוסים, הפרעות בכבד, תחושת חוסר שקט, סיוטי לילה, תסמונת פיזה- מצב הכולל התכווצות שרירים לא רצונית עם כיפוף חריג של הגוף והראש לצד אחד. הזיות, רעידות, ישנוניות, פריחה, גירוד, אדמומיות של העור, שלפוחיות.


תופעות לוואי אפשריות בשימוש בכמוסות, בשכיחות שאינה ידועה:
הקאות חמורות העשויות לגרום לקרע בוושט, צינור המחבר בין הפה לקיבה, התייבשות, הפרעות בכבד, תוקפנות, תחושת חוסר מנוחה, פעימות לב לא אחידות, תסמונת פיזה.
בשימוש במדבקה, במקרה בו הייתה תגובה עורית אשר התפשטה מעבר לגודל המדבקה, תגובה מקומית חזקה, כמו שלפוחיות, התגברות דלקת עור, נפיחות, ואם מצב זה לא השתפר תוך 48 שעות לאחר הסרת המדבקה-אין להשתמש שוב.
מטופלים עם שיטיון - דמנציה, הקשורה למחלת פרקינסון, חלק מתופעות הלוואי הן יותר שכיחות, יש תופעות לוואי מסוימות נוספות.
שכיחות מאוד הן רעד ונפילה מקרית. תופעות לוואי שכיחות במטופלים אלה כוללות: חרדה, תחושת חוסר מנוחה, פעימות לב איטיות, קשיי שינה, יותר מדי רוק והתייבשות, תנועות איטיות באופן לא רגיל או ללא שליטה, החמרה בתסמיני מחלת הפרקינסון, ראייה של דברים שאינם קיימים- הזיות, דיכאון, לחץ דם גבוה.
שכיחות הופעת התופעות עשויה להשתנות בשימוש בתכשירים השונים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

מעכבי האנזים כולינאסטראז (טאקרין, דונפזיל): השפעה מוגברת. יש להימנע משילוב של תרופות אחרות בעלות השפעה דומה עם ריבאסטיגמין. 

תרופות עם השפעות אנטיכולינרגיות (לדוגמה: אטרופין, דיפנהידראמין, קלוזאפין, אולאנזאפין, דיזופיראמיד, נוגדי דיכאון טריציקליים): תרופות אלו עלולות להפריע לפעולת ריבאסטיגמין. 

חומרי הרדמה מקומיים: עלולים להפריע לפעולת ריבאסטיגמין. 

חומרי הרדמה כלליים: ריבאסטיגמין עלול להגביר את הרפיית השרירים, תחת השפעת חומרים אלו. 

נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID): סיכון מוגבר לדימומם ממערכת העיכול. 

עישון סיגריות: עלול להגביר את הפינוי של ריבאסטיגמין מהגוף, וכך להפחית את השפעתו.

אין להשתמש בריבאסטיגמין באותו זמן עם מטוקלופרמיד, תרופה המשמשת להקלה או למניעה של  בחילות והקאות. השימוש המשולב עשוי לגרום לבעיות כגון קישיון גפיים ורעד בידיים.

זהירות בשימוש עם חוסמי בטא, כמו אטנולול המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם, תעוקת חזה ומצבים לבביים אחרים. השימוש המשולב עשוי לגרום לבעיות כמו האטת דופק, העלולה להוביל לעילפון או איבוד ההכרה.
זהירות בשימוש עם תרופות העשויות להשפיע על קצב הלב או על המערכת החשמלית של הלב (הארכת מקטע QT).

השפעת שימוש ממושך

חשוב שהטיפול יעשה תחת השגחת רופא מומחה. כמו-כן, מומלץ שנטילת התרופות תעשה תחת בקרת מטפל.