בדיקת תפקודי קרישה (CLOTTING TEST)

חסרים לי פרטים נוספים על בנכם: האם היו אירועי דמם נוספים לאחר חבלות קלות או מאורעות חוזרים של דם בשתן? האם תואר דימום אל מפרקי הגפיים? מה היתה רמת פקטורי הקרישה בעת אבחון הבעיה? ככלל, חומרת ההמופיליה היא לפי רמת פקטורי הקרישה, והיא מסווגת כדרגה חמורה, בינונית או קלה. לכל דרגה הטיפול המתאים לה. הטיפול ניתן לפי רמת פקטורי הקרישה והבעיות הקליניות אותן מציג הילד. לדוגמה, אירועי דמם אל תוך מפרקי הגפיים דורשים טיפול בריכוז גבוה של פקטורי הקרישה החסרים, בעוד שדמם בשתן דורש רמות נמוכות יותר. חולים עם חסר פקטורי קרישה מסוג כמו שתיארתם צריכים להיות במעקב על ידי הרופא המטפל ומעקב בבדיקות דם. יש לקבל הדרכה נכונה כדי למנוע אירועי דמם נוספים וסיבוכים, ולקבל טיפול נכון. על ידי שמירה על התנאים שציינתי, חולי המופיליה יכולים לחיות שנים רבות כמו כל אדם בריא. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד

מזל טוב על ההריון. ככלל אין מניעה לטוס ולטייל ובכלל להמשיך ולהנות מהחיים גם בזמן הריון. עם זאת, חשוב לזכור שהריון, עם היותו תהליך טבעי, מעמיד את הגוף במצב רגיש יותר מהרגיל. אחת התופעות המופיעות בהריון, גם ללא קשר לרקע גנטי, היא קרישיות יתר, ועל כן מומלץ להימנע מטיסות ארוכות, או לחילופין לפצל טיסות ארוכות, מכיוון שעצם הישיבה הממושכת ללא תנועה מעלה את הסיכון להיווצרות קרישי דם גם אצל אדם רגיל, ועל אחת כמה וכמה אצל אישה בהריון. במקרה שלך, נוסף גם המטען הגנטי שמעלה את הסיכון להיווצרות קריש דם במהלך הטיסה. למרות כל האמור לעיל, נשים רבות טסות טיסות ארוכות גם במהלך ההריון. יש לעשות זאת לאחר בדיקה והיוועצות ברופא המטפל. צריך פשוט להקפיד להתהלך בזמן הטיסה כמה שיותר, ואף להיעזר בגרביים אלסטיות שנועדו למנוע יצירת קרישים כאלה. ולסיכום, יש מקום להיוועץ ברופא המטפל שלך, שישקול את כל הפרמטרים כשיתקדם ההריון ויתקרב מועד הטיסה. לגבי הטרקים המתוכננים, אין בעניין כללים. אמנם חשוב מאוד לעסוק בפעילות גופנית גם בזמן הריון, אך לא מומלץ להעמיס על הגוף יתר על המידה. כל אישה צריכה להיות קשובה לגופה, ולעצור כל פעילות ברגע שהיא מרגישה עומס כלשהו. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

כשיש היסטוריה משפחתית של קרישיות יתר, לרוב מומלץ לא לקחת סיכון ופשוט לא להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, שכן אלה מגבירים את הסיכון לקרישיות, שכידוע יכולה לגרום לנזקים חמורים ביותר. תוכלו להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, ובעיקר באמצעי חציצה, כמו קונדום. מידע מפורט תמצאו במדריך אינפומד לאמצעי מניעה: http://www.infomed.co.il/preg/moreBirthControl.asp

מרבית הרופאים לא ממליצים על שימוש בגלולות למניעת הריון בגיל כזה, כיוון שיש סיכון גבוה יותר ליצירת קרישים וסיבוכים הקשורים למערכת הדם והלב. בדרך כלל מומלץ להשתמש בהתקן תוך-רחמי, שמבטיח יעילות גבוהה ללא הסיבוכים הכרוכים בנטילת גלולות. ישנם מספר סוגים של התקנים כאלה, המותאמים אישית על פי ההיסטוריה הרפואית שלך. עם זאת, כפי שהבנת, יש רופאים שאינם מסתייגים מנטילת גלולות למניעת הריון גם בגיל זה, כיוון שלטענתם, מינון ההורמונים בהן נמוך מספיק, ורק מצריך להיות במעקב. אני חושבת שאם אפשר להימנע מסיכונים, עדיף לעשות כן. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

לא מצאתי כי יש תגובות בין התרופות טגרטול (קרבאמאזפין) לבין רדוקטיל (סיבוטרמין) או בין קומדין לבין רדוקטיל. יכולה להיות תגובה קלה דווקא בין קומדין לבין טגרטול, אבל אם את לוקחת את השילוב כבר זמן מה, אין סיבה לדאגה. ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני בת 33. למעלה משבועים אני סובלת מכאבים חריפים כמעט בכל עצם ועצם בגוף. הכאב התחיל ברגל שמאל, בירך, ולאחר יום חלף ועבר לירך רגל ימין. כשחלף הכאב ברגל ימין הוא עבר לגב, ולאחר מכן לשכמות, לאצבעות הידיים וכרגע הוא ממוקד בעורף. אני מטופלת באתופאן ובזריקות וולטרן להרגעת הכאבים. אני מציינת כאן תוצאות בדיקות שנראות לי חשובות: ANTINUCLEAR Ab שלילי SMOOTH MUSCLE Ab שלילי U/ml 1.00 ANTI CARDIOLIPIN IgA U/ml 3.85 ANTI CARDIOLIPIN IgG U/ml 0.73 ANTI CARDIOLIPIN IgM U/ml 1.40 A.B2 GLYCOPROTEI IgG U/ml 2.95 A.B2 GLYCOPROTEI IgM URIC ACID 1.6 mg/dl IRON 46 mg/dl BILIRUBIN DIRECT 0.06 mg/dl COMPLEMENT C4 45 C REACTIVE PROTEIN 3.23 FERITIN 38 ESR 81 לאיזה כיוון עליי לפנות על מנת לקבל מרפא? נוגדנים נגד קרדיוליפין ואנטי בטא 2 גליקופרוטאין הם נוגדנים אוטואימוניים (התוקפים חלקים של הגוף עצמו) המתפתחים על ידי מערכת החיסון. מציאותם של נוגדנים מסוג זה מעלה את הסיכון לפתח Antiphospholipid Syndrome, תסמונת הידועה גם בשם APS, המתבטאת ביצירת קרישי דם עורקיים או ורידיים, ובחלק מהמקרים רמה נמוכה של טסיות דם והפלות חוזרות. נוגדן מסוג אנטי קרדיוליפין קשור במחלת הזאבת ונמצא ב כ-40% מהחולים במחלה. רמת ה- CRP ורמת ה- ESR הגבוהות מעידות על קיומו של תהליך דלקתי בגוף. רמת הברזל שלך נמוכה, וזה מתאים למחלה דלקתית כרונית. רמת הפריטין (המשקפת את מאגרי הברזל בגוף) תקינה, אך בחלק הנמוך של הנורמה. לשאר הבדיקות איני מתייחסת משום שאו שהן תקינות או שאיני מוצאת בהן חשיבות. את זקוקה להתייחסות שך רופא, ועלייך לפנות לראומטולוג (רופא שעוסק במחלות מפרקים). ד"ר שירי אורי - אינפומד [24/01/2010]

4 התוצאות הראשונות מעידות על חריגות קלות ביותר בספירת הדם שאין להן כל משמעות. רמת הסוכר שלך גבוהה. - האם הבדיקה נעשתה בצום? אם כן, יש לחזור על הבדיקה פעם נוספת בצום, או לבצע העמסת סוכר. תוצאה גבוהה חוזרת (בתנאי שהבדיקות בוצעו כראוי ובצום) מעידה על מחלת הסוכרת, ומחייבת טיפול. רמת הטריגליצרידים מעט גבוהה (הנורמה היא עד 150). הסיבה לעלייה ברמת הטריגליצרידים היא בדרך כלל שילוב של נטייה תורשתית ותזונה עשירה בשומנים. סוכרת לא מאוזנת, השמנת יתר, תת-פעילות בלוטת התריס, תסמונת נפרוטית (מחלה כלייתית) - גם אלה עשויים לגרום לעלייה ברמת הטריגליצרידים. ישנן תרופות שעלולות לגרום לעלייה ברמת הטריגליצרידים, הכוללות משתנים, תרופות להסדרת קצב הלב, סטרואידים ועוד. הטיפול הוא קודם כל דיאטה מאוזנת דלת שומן ופעילות גופנית. HDL הוא "הכולסטרול הטוב". רצוי שרמתו תהיה גבוהה ככל האפשר. אצלך הרמה מעט נמוכה, 42, אך לצערנו לא ניתן לעשות דבר על מנת לשנות את המצב. לא ציינת אם בדיקת רמת הבילירובין היא בדיקה של בילירובין כולל, ישיר או עקיף, לכן לא אוכל להתייחס לתוצאה. רמת ה- CPK שלך היא 311, וזו רמה מאוד גבוהה. תוכל למצוא מידע רב בפורטל אינפומד לגבי CPK. פעילות גופנית רגילה היא הסיבה העיקרית לעלייה קלה ב- CPK. קודם כל יש לשלול אפשרות זו על ידי ביצוע בדיקה חוזרת לאחר כשבוע ללא פעילות גופנית. רמת ה- INR PT תקינה היא עד 1.2. זהו מדד לתפקודים מסוימים של מערכת הקרישה. הארכה של INR יכולה להתרחש עקב הפרעה בקרישה, העלולה להוביל לדימומים לא נשלטים. כך לגבי הערכים PT-sec ו- APTT, שגבוהים אצלך. יכול להיות שישנן הפרעות קרישה שונות הגורמות לכך, או נטילה של קומדין, תרופה נוגדת קרישה. אם אינך נוטל קומדין, יש לפנות בהקדם לרופא המטפל לבירור. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תופעות הלוואי הנפוצות בשימוש בקלקסאן הן בעיקר דימום שיכול להופיע בכל מקום בגוף, דימומים וכאב באזור ההזרקה, פריחה וגרד. אין מידע לגבי תופעת לוואי של הירדמות חלקים שונים בגוף. יש להפסיק את הטיפול בקלקסאן לפני פרוצדורה ניתוחית הכוללת הרדמה (מומלץ 24 שעות לפני), ולאחר הפרוצדורה יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולחזור לשימוש בקלקסאן לפי הצורך. אין לי מידע לגבי תרופות אחרות אותן את נוטלת, לגבי מינון הקלקסאן ולגבי קרישיות היתר ממנה את סובלת, וכן אין ביכולתי לבדוק אותך, ולכן איני יכולה לתת תשובה יותר מפורטת לגבי הירדמות האיברים בגופך. אמליץ לך להמשיך את בירור אצל הנוירולוג. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

Xefo היא תרופה ממשפחת ה- oxicams. זו תרופה הפועלת במנגנון שחרור מזורז ממשפחת ה- NSAIDs, תרופות נוגדות כאבים ונוגדת דלקת. התרופה משווקת באירופה. זו תרופה פוטנטית מאוד וזמן הפעילות שלה הוא כ-4 שעות. סימבלטה עשויה להגביר את האפקט נוגד הקרישה של תרופות משפחת NSAIDs, ביניהן של קספו. השילוב אפשרי תוך מעקב רפואי צמוד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

פקקת בורידים העמוקים בזרוע אינה דבר שכיח. בדרך כלל הדבר קורה על רקע ניתוח, הזרקות מרובות ליד או הפרעות של קרישיות יתר. עליך בכל מקרה לבצע בירור לקרישיות יתר בדם, וכמו כן לבצע בדיקת אולטרסאונד דופלר על מנת להעריך האם יש פקקת. לגבי הנפיחות והכאבים - העובדה שלא נעשתה אבחנה מעידה שהמחלה לא טיפוסית. כמו כן קשה לעשות אבחנה במקרה הזה בלי אפשרות לבדוק אותך פיזית. ייתכן שכדאי לשלול אפשרות של דלקת עצב האמה (נוירופתיה) שאפשר לאבחן ב- EMG