בדיקת הורמון הצהבה LH (luteinizing hormone)

ממכתבך נראה שאת נסערת ולחוצה, ואכן מדובר בנושא מתסכל, אך עם זאת חשוב לזכור שנשים רבות מצליחות להרות לאחר טיפולים, ולעיתים אפילו מוקדם מהצפוי. חשוב לשמור על גישה חיובית ואופטימיות לאורך כל הדרך. הכדור שקיבלת, איקאקלומין (קלומיפן ציטראט), מעורר את בלוטת יותרת המוח להפריש FSH, ובכך למעשה גורם לגיוס זקיקים ומשרה ביוץ. הביוץ צפוי להתרחש כ-5 עד 12 ימים לאחר נטילת הכדור האחרון. כ-80% מהנשים אכן מבייצות כתוצאה מנטילת איקאקלומין. תופעות הלוואי של הטיפול הזה הן רגישות וגודש בשדיים, כאבי בטן ובחילות. לרוב מחכים כ-5 מחזורי טיפול לפני שמתקדמים לצעד הבא בטיפולים ההורמונליים. הזריקות מכילות ברובן את ההורמונים FSH ו- LH, יחד או לחוד, במינונים שונים. גם כאן המטרה היא השראת ביוץ. תופעות הלוואי העיקריות שלהן הן סיכון להריון מרובה עוברים וגירוי יתר שחלתי. מכיוון שמדובר בהורמונים, ייתכנו שינויים העשויים לגרום גם לעליה במשקל. לגבי הקשר בין טיפולי פוריות לבין עליה בשכיחות מקרי סרטן השד ורירית הרחם, מבחינה תיאורטית, יתכן בהחלט שיש קשר, מכיוון שהטיפולים האלה חושפים את הרקמות לרמות גבוהות יחסית של אסטרוגנים. אך לאחר מספר מחקרים עדיין ישנם חילוקי דעות בנושא, יתכן שפשוט עקב מחסור בנתונים. בכל אופן, כרגע ההנחה היא שאין קשר בין הטיפולים לבין עליה בשכיחות מקרי סרטן השד, אך ייתכן שיש קשר בין הטיפולים לבין מקרי סרטן רירית הרחם. חשוב לזכור שגם אם נמצא קשר, מדובר בעיקר בנשים שעברו כ-6 מחזורי טיפולים או יותר. אני ממליצה לך כרגע להתמקד בכל שלב, ולא לתת למחשבות המטרידות הללו לערער את בטחונך או להלחיץ אותך. התחילי בנטילת האיקאקלומין, רצוי לבצע גם מעקב זקיקים תוך כדי הטיפול, על מנת להעריך את זמן הביוץ, וכך להגדיל את הסיכויים להיכנס להריון. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

לא ברור באילו יחידות ניתנו חלק מן התוצאות שפירטת. הערכים השונים של FSH שקיבלת נובעים מזה שהיום את מבוגרת בארבע שנים. הערכים אינם קשורים לקיום יחסי מין. ערכי FSH גבוהים מראים כניסה של הגוף לגיל המעבר. אצלך השינוי קורה בגיל יחסית מוקדם. האם את עדיין מקבלת מחזור כל חודש? עליך להמשיך את הבירור לגבי מידת הפוריות שלך בשלב זה, ואולי אף להתייעץ עם מומחה לטיפולי פוריות לגבי האופציות העומדות בפניך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

פרולקטין הוא הורמון המופרש על ידי בלוטת יותרת המוח, ומשפיע בעיקר על בלוטות החלב בשד. בנוסף, יש לו השפעה על רמות הורמונים כגון LH ו- FSH. כאשר רמתו גבוהה, ישנו שיבוש באיזון ההורמונלי בגוף, ואחד מהתסמינים הוא שיעור יתר בנשים. ישנן כמה דרכים כדי למנוע שיעור יתר. במקרה שלך, אם פרולקטין הוא אכן הגורם לשיעור היתר, יש לתקן את רמתו ועל ידי כך למנוע את צמיחת השיער המוגברת. הייתי ממליצה לך לפנות לאנדוקרינולוג ולרופא נשים. בברכה וכל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

רמת ה- FSH אכן גבוהה, וכך גם רמת ה- LH. ערכים גבוהים של הורמונים אלה מעידה על רזרבה שחלתית נמוכה וכישלון ייצור זקיקים של השחלות, דבר שיכול להיגרם על ידי כמה בעיות, ביניהן תסמונת טרנר. איני יכולה לומר לך מה לעשות, מכיוון שהפרטים שבידי מצומצמים, ואין באפשרותי לבדוק אותך ולעיין בשאר בדיקות הדם, בבדיקות הורמונליות אחרות ובבדיקות הדמיה, אם עברת כאלה, כגון אולטרסאונד. אמליץ לך להמשיך את הבירור ואת הטיפול הנדרש דרך הרופא המטפל שלך. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

יום הביוץ חל בדרך כלל כ- 14 יום לפני תחילת הדימום הווסתי. המועד הזה אינו מדוייק, והוא עשוי להיות יומיים לפני או אחרי. אם מועד הביוץ המדוייק חשוב לך, תוכלי להשתמש בשיטות אחרות כדי לקבוע אותו: מדידת חום הגוף בשעות הבוקר - ביום הביוץ טמפרטורת הגוף עולה בכחצי מעלה, ונותרת כזאת בשבועיים שעוברים עד לווסת. תוכלי לפנות אל הגינקולוג כדי לבצע אולטרסאונד טרנס-וגינלי, שיוכל לקבוע בוודאות את גודלם של הזקיקים - וכך את מועד הביוץ המדויק. קיימות גם ערכות לבדיקת שתן, המודדות את ערכו של ההורמון - LH שרמתו בדם עולה יממה לפני הביוץ.

ככל הנראה שבעשרת הימים הראשונים לא ייגרם נזק, אבל השימוש בסמים יכול למנוע את היקלטות ההריון. על כל פנים, כאשר מנסים להיכנס להריון, מומלץ לא להשתמש בחומרים כאלה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

מוצרי סויה אכן מדמים את פעולת האסטרוגן. בכמה מקרים נמצא שילדות שצרכו כמויות גדולות של מוצרי סויה סבלו מהתפתחות מינית מוקדמת, הופעת ציסטות בשחלות, ובמקרים מסוימים נמצא קשר בין צריכה מוגברת של סויה לבין התפתחות סרטן השד. בנוסף, במגזין האמריקאי לרופאי משפחה פורסם לא מכבר כי ישנן ראיות מצטברות לכך שצריכת כמויות גבוהות של סויה, כ-60-50 גרם ומעלה ליום, יכולות להאריך את מחזור הביוץ, וכתוצאה מכך להוביל לפחות מחזורי ביוץ במהלך תקופת הפוריות של האשה. אכילת הסויה אינה תחליף לפרוברה, וייתכן כי היא גורמת לחוסר איזון הורמונלי. לא הוכח נזק בטווח הארוך, אך לנשים בגיל הפוריות הסובלות מאי-סדירות המחזור מומלץ להפחית את צריכת הסויה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

ערכי ה-FSH אכן מעידים על ה"רזרבה השחלתית", כלומר כמה זקיקים עוד נותרו בשחלה. ערכים אלה בהחלט נותנים עוד פרמטר המעיד על פוריות האשה. חשוב לשים לב באיזה יום למחזור נלקחו הבדיקות, מכיוון שערכי ההורמון משתנים בהתאם ליום במחזור החודשי. ערך של 10.3 הוא גבולי ביום ה-3 למחזור, אך תקין אם מדובר בערכי ביוץ. מידע נוסף עלל FSH תוכלי בתשובה הבאה, שהנתונים בה מתייחסים לערכי ביוץ. http://www.infomed.co.il/questions/q_110507_22.asp

בדיקת אולטרסאונד יכולה לחזות ביוץ בשילוב עם בדיקות הורמונליות. כמו כן, את יכולה לרכוש ערכה ביתית לבדיקת ביוץ הערכה בודקת את רמות ה- LH בשתן. עלייה ברמת ההורמון בדם מתרחשת כ-36 שעות לפני הביוץ. בשתן עולה רמת ההורמון כ-12 שעות לאחר עליית רמת ההורמות בדם, כלומר הביוץ מתרחש תוך 24 שעות לאחר העלייה ברמת ההורמון בשתן. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

עד לפני 10 חודשים היה לאשתי, בת 35, מחזור נורמלי שאורכו בין 25 ל-28 יום. לפני 10 חודשים הגיעו שני מחזורים של 36 יום. אחר כך המחזור נעלם, ולכן חשבנו שאשתי בהריון. לאחר שלשה חדשים וחצי ביקרנו אצל רופאת נשים, וגילינו לתדהמתנו שאשתי לא בהריון. אלה היו תוצאות בדיקות הדם: ESTRADIOL(E2) 272.00 PMOL/L FSH 33.57 MIU/ML HCG QUANT.(S) 0.28 IU/L LH 25.29 MIU/ML PROGESTERONE 2.40 NMOL/L PROLACTIN 136.60 M/UL הרופאה אמרה לאשתי שכנראה היא לא תוכל יותר ללדת. עברנו לרופא אחר ששלח אותנו לבדיקת אולטרסאונד, וגילינו זקיק מוגדל באחת השחלות. הרופא נתן לנו טיפול בפרימולוט-נור כדי לגרום למחזור, ואכן הוא הגיע. ביום הרביעי למחזור, הבדיקות הראו: ESTRADIOL(E2) HCG QUANT.(S) 0.10 IU/L LH 18.02 MIU/ML PROGESTERONE 1.97 NMOL/L הרופא אמר שאין לו מה להציע לנו ולכן המליץ על טיפולי הפריה. חיכינו 28 יום והגיע עוד מחזור, ואלה תוצאות הבדיקות: ESTRADIOL(E2) 712.00 PMOL/L FSH 16.96 MIU/ML LH 25.50 MIU/ML PROGESTERONE 1.86 NMOL/L PROLACTIN 291.30 M/UL הלכנו לרופאה (השלישית), והיא אמרה שאף על פי שרמת ה- FSH ירדה, רמת ה- E2 עדיין גבוהה מאוד, ולכן אין מה לעשות, חוץ מתרומת ביצית. עברו עוד 18 יום והגיע מחזור, וכעבור עוד 27 יום עוד מחזור. ביום השלישי אלה היו תוצאות הבדיקות: ESTRADIOL(E2) 1654.00 PMOL/L FSH 4.99 MIU/ML LH 5.89 MIU/ML PROGESTERONE 2.53 NMOL/L הרופאה שראתה את התוצאות שלחה את אשתי לבדיקת אולטרסאונד לראות אם יש זקיקים או ציסטות בשחלות, וכן לבדיקות דם ביום השני למחזור הבא. בינתיים לא עשינו את הבדיקות הללו. אבל נראה שיש כאן בלגן גדול. אנא, תנו לנו הסבר לכל התופעות הללו. לפני כ-11 חודשים נמצאו אצל אשתי נוגדנים של EBV בדם. אולי יש קשר בין הדברים? הנושא אמנם סבוך ומורכב, וכפי שאתם מבינים, אכן מצריך בדיקות ומעקב אצל רופא/ה המומחים בתחום הפריון. הפרמטרים החשובים בכל הבדיקות שערכה אשתך הם ערכי ה- FSH וערכי האסטרדיול. ערכי FSH גבוהים מ-10 מעידים על רזרבה שחלתית נמוכה, או במילים פשוטות יותר, על מיעוט יחסי של ביציות. תהליך זה נורמלי ומתרחש לרוב סביב גיל 45, אבל יש נשים שאצלן "הזדקנות הביציות מוקדמת יותר. ערכי האסטרדיול גם הם גבוהים מערכי הנורמה ומעידים על תהליך דומה. למרות כל האמור, נראה שכיוון שערכי ה- FSH ירדו משמעותית בבדיקה האחרונה, המליצה הרופאה על אולטרסאונד לבדיקת מצב הזקיקים בשחלות. התמונה שתיארת עשויה גם להתאים להימצאות ציסטה בשחלה, וגם זה יתברר בבדיקת האולטרסאונד. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד [07/01/2010]