פורום טיפולי פוריות - עמוד 7

אין מניעה

הייתי שוקל לתת את האוביטרל יותר מאוחר

אז הסיכוי להצלחת ההריון נמוך?

לא בהכרח

לא בהכרח

דלקת כרונית של רירית הרחם עמידה לטיפול היא מצב מאתגר, ודורשת גישה שיטתית שמבוססת על אבחנה מדויקת והתאמה אישית. הנה איך מקובל לגשת לזה: בשלב ראשון: לוודא אבחנה מדויקת לפני הטיפול חשוב לוודא בביופסיה של רירית הרחם עם צביעת CD138 (לזיהוי תאי פלזמה). ביצוע תרבית מהרחם או PCR לחיידקים (כולל חיידקים “קשים”) לעיתים נדרשת היסטרוסקופיה אבחנתית הטיפול הנו מתן טיפול אנטיביוטי מתקדם כאשר הטיפול הראשוני על פי רוב מתחיל לרוב בדוקסילין אפשרויות נפוצות בד״כ הנם שילוב אנטיביוטי רחב של מטרונידזול+ ציפרוגיס,או טיפול לפי רגישות בתרבית,עדיף כשיש ממצא ברור,משך טיפול ארוך יותר (10–21 ימים,בנוסף במקרים עמידים ניתנים טיפולים משלימים. -טיפול בפרוביוטיקה לאיזון המיקרוביום הרחמי והנרתיקי,זנים כמו Lactobacillus עשויים לעזור לעיתים יש להוסיף טיפול הורמונלי. -שימוש באסטרוגן/פרוגסטרון לשיקום הרירית -לעיתים נדירות נדרשת גרידה עדינה או היסטרוסקופיה טיפולית להסרת רקמה מודלקת או דלקת במקביל יש לבדוק תמיד נוכחות לזיהומים ספציפיים כמו כלמידיה או מיקופלסמה

דלקת כרונית של רירית הרחם עמידה לטיפול היא מצב מאתגר, ודורשת גישה שיטתית שמבוססת על אבחנה מדויקת והתאמה אישית. הנה איך מקובל לגשת לזה: בשלב ראשון: לוודא אבחנה מדויקת לפני הטיפול חשוב לוודא בביופסיה של רירית הרחם עם צביעת CD138 (לזיהוי תאי פלזמה). ביצוע תרבית מהרחם או PCR לחיידקים (כולל חיידקים “קשים”) לעיתים נדרשת היסטרוסקופיה אבחנתית הטיפול הנו מתן טיפול אנטיביוטי מתקדם כאשר הטיפול הראשוני על פי רוב מתחיל לרוב בדוקסילין אפשרויות נפוצות בד״כ הנם שילוב אנטיביוטי רחב של מטרונידזול+ ציפרוגיס,או טיפול לפי רגישות בתרבית,עדיף כשיש ממצא ברור,משך טיפול ארוך יותר (10–21 ימים,בנוסף במקרים עמידים ניתנים טיפולים משלימים. -טיפול בפרוביוטיקה לאיזון המיקרוביום הרחמי והנרתיקי,זנים כמו Lactobacillus עשויים לעזור לעיתים יש להוסיף טיפול הורמונלי. -שימוש באסטרוגן/פרוגסטרון לשיקום הרירית -לעיתים נדירות נדרשת גרידה עדינה או היסטרוסקופיה טיפולית להסרת רקמה מודלקת או דלקת במקביל יש לבדוק תמיד נוכחות לזיהומים ספציפיים כמו כלמידיה או מיקופלסמה

בהחלט,המשיכי במעקב

יש לבצע בדיקה בעוד 4-5 ימים לזהות דופק עוברי

האם הממצאים כרגע יכולים להתאים להריון צעיר תקין, או שלדעתך יש כבר סימנים שמעלים חשש להריון שלא מתפתח (שאין עובר ואין דופק)

במקומך הייתי ממתין בסבלנות עדיין לא אבדה תקווה להיריון תקין

בהמשך למה שכתבתי ..ובהנחיית הרופא עשיתי בדיקת בטא בתאריך 16.3 יצא 18716 וב18.3 יצא 24367 האם קצב ההכפלה תקין? בשבוע הבא אבצע אולטרסאונד, באיזה יום עדיף לקבוע?

בשלב כזה אין משמעות להכפלה,במקומך הייתי מבצע אולטרסאונד היריון בהקדם האפשרי כדי לאשש את קיומו של היריון מתפתח תקין לגיל ההיריון

בצעי אולטרסאונד בהקדם לביאה בשלב זה אין ערך אבחנתי

נבדקתי בus שק ההריון גדל ל 14*27 אך ללא קוטב עוברי. האם לתת עוד הזדמנות לשבוע נוסף ולבדוק שוב בus? בהנחה שאולי יש טעות בתאריך וסת אחרון

הייתי משאיר זאת לשיקולו של הרופא שלך המכיר את כל פרטי המקרה מקרוב

חזקה על הרופא שלך שבנסיבות המקרה שלך הוא ביר באופציה הראויה מבחינתו שעשויה לתת מענה לבעיה שלך

חזקה על הרופא שלך שלאור הנתונים הספיציפים שלך הוא בחר לטעמו את הפרוטוקול המירבי להשגת המטרה,אני אישית איני חסיד של פרוטוקול זה לעיבוי הרירית

כאמור לבצע ביופסיה עם צביעת CD138 (לזיהוי תאי פלזמה)  לבצע תרבית מהרחם או PCR לחיידקים (כולל חיידקים “קשים”)

תודה על המענה. איפה ניתן לבצע תרבית מהרחם או pcr לחיידקים? להבנתי לא נעשה במעבדות.

יש לברר זאת בהקשר עם בית החולים או קופ״ח

נראה בעייתי יש בכל זאת לראות את ההתפתחות

בעייתי אך יש אפשרות שיסתדר? הרי התחלתי מנתון גבוה אז מ רףויד את הסיכוי לכימי לא? אם מחר תהיה קפיצה טובה יש אפשרות שיסתדר?

אין ברירה אלא להמתין להמשך

טוב אז בהמשך למאורעות שלי... מזכירה שמדובר בעובר קפוא יום 3 בטא ראשונה ביום 11- 400 בטא שניה ביום 14- 633 בטא שלישית ביום 16- 631 הרופאה שלי הורתה לי להפסיק תמיכה...הגעתי אליה לאולטרסאונד שבו ראתה אולי שק זעיר ואמרה לי לעשות היום בטא כדי לראות שהיא מתחילה לרדת ולהתאפס. הבטא של היום- 2388!!! פשוט הזייה.... הלכתי אליה ובאולטראסאונד ראו שק הריון ברור ושק חלמון... ביום חמישי שוב אעשה בטא ואלך לאולטרסאונד... מה קורה פה?? האם נתקלת פעם במקרה כזה וכיצד הוא הסתיים?

אשמח להתייחסות על השאלה שלי, תודה מראש

נתוני העליה של הביטה גבוליים למרות זאת לא הייתי מאבד עדיין תקווה להתפתחות היריון תקינה

המשיכי במעקב

היום שבוע 6+0 כנגד כל התחזיות נצפה עובר ודופק (תואם את הגודל ביחס לשבוע) נקבע עוד אולטרסאונד בעוד 10 ימים... זה שנצפה דופק שם אותי במקום יותר אופטימי מבחינת התפתחות של הריון תקין???

כאמור יש לבצע בדיקת אולטראסאונד כדי לאשש הלימה בין גיל ההיריון להתפתחות המורפולוגית שלו

נראה תקין

הייתי בוחר באופציה השנייה מכל אותם סיבות טובות שציינת

לפעילות גופנית תפקיד רב-גוני בתמיכה בפוריות הגבר על ידי השפעה חיובית על המערכות הפיזיולוגיות המרכזיות של הגוף. פעילות גופנית מתונה וסדירה משפרת את בריאות הלב וכלי הדם, משפרת את זרימת הדם ואספקת החמצן לאיברי הרבייה, החיוניים ליצירת זרע אופטימלי ולתפקוד הורמונלי. בנוסף, פעילות גופנית תומכת באיזון הורמונלי על ידי ויסות ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-הגונאדלי וויסות רמות ההורמונים המרכזיים, כולל טסטוסטרון, הורמון הלוטאין (LH) והורמון מגרה זקיק (FSH). פעילות גופנית גם מחזקת את תפקוד מערכת החיסון, מפחיתה דלקות מערכתיות ומשפרת את ההגנה נוגדת החמצון, ובכך מגנה על רקמות הרבייה מפני נזק ולחץ חמצוני. מלבד יתרונותיה הישירים, פעילות גופנית מפחיתה גורמים הקשורים לאורח החיים התורמים לאי פוריות, כגון השמנת יתר, עמידות לאינסולין ותסמונת מטבולית, על ידי שיפור חילוף החומרים של הגלוקוז ותמיכה בניהול משקל תקין. עם זאת, פעילות גופנית מוגזמת או אינטנסיבית מדי עלולה לשבש את שיווי המשקל ההורמונלי ולגרום לעקה חמצונית, דבר המשפיע לרעה על איכות הזרע. טמפרטורה, לחץ ובעיות עם חמצן - גורמים הקשורים לרוב לאימונים אינטנסיביים ולביצועים מקצועיים - עשויים לתרום עוד יותר להשפעות השליליות של פעילות גופנית ברמה גבוהה. מסיבה זו, מחקרים המתמקדים בקביעת המידה שבה ההשפעות השליליות של פעילות גופנית אינטנסיבית קשורות לגורמים נלווים הקשורים לספורט מקצועי, למשל בגדים צמודים, יכולים להיות כיוון מחקר בר-קיימא. גישה מאוזנת לפעילות גופנית היא קריטית למקסום יתרונותיה תוך מזעור סיכונים פוטנציאליים, מה שהופך את הפעילות הגופנית למרכיב חיוני באסטרטגיות שמטרתן לשפר את בריאות הרבייה הגברית, במיוחד במקרה של גברים הסובלים מהשמנת יתר. בהתבסס על נתוני הספרות הזמינים, ניתן להסיק בבטחה כי משטרי פעילות גופנית פנאי ומתוכננים היטב יכולים להיות בעלי השפעה מיטיבה על פוריות הגבר, בעוד שההשפעה של תוכניות אימונים מוגזמות וספורט תחרותי היא ככל הנראה מזיקה.