פורום פציעות ספורט - עמוד 9

שלום רב. קליקים יכולים להגרם ממספר גורמים. בדרך כלל מתיחות או החלקות של גידים על זיזי עצם (גם במרפק), שחיקה של הסחוס, חסר יציבות מסויים של המרפק וכו. ברוב המקרים אין גורם ברור מאובחן. אם אין לך כאבים - ברוב המקרים אין מקום לחשש . אם בכל זאת אתה חושש - תשלים צילום מרפק ואם הוא תקין זה אומר שאין שחיקת סחוסים משמעותית ואתה יכול להתאמן. בהצלחה.

פירוט מקיף ויסודי הרבה יותר ממה שביקשתי... מעריך מאד מאד,תבורך.

שלום רב, ראשית - עצם העובדה שיש לך מרפק טניס ומרפק גולף באותו צד היא נדירה יחסית. דלקת של הגיד המיישר המשותף והמכופף המשותף - לטרל ומידיאל אפיקונדיליטיס - הוא תהליך כרוני המאפיין עבודה ביישור שורש היד (לטרל אפיקונדיליטיס ) או בכיפוף שורש היד (מדיאלי אפיקונדיליטיס) . התהליכים מוגדרים בגדול כתהליכים שחולפים עצמאית ללא כל טיפול - SELF LIMITING DISEASE. אבל בחלק מהמקרים התופעה הופכת לכרונית ואז קשה להפטר ממנה. הטיפול השמרני מתבסס על תרגילי פיזיותרפיה, אלקטרותרפיה, תמיכות( חבק מרפק) , הזרקות (סטרואידים, PRP) שינוי ארגונומי והורדת עומס. אם אין שיפור מתקדמים לניתוח שבגדול מבצע ניתוק חלקי של הגיד, הטריה של אזור הדלקת הכרונית עם או ללא חיבור מחדשר, וניתן לבצעו ארטרוסקופית או בגישה פתוחה. מה שאתה מבקש זו התחייבות ואחוזים מדוייקים. ובכן - אין. כמו הרבה תחומים ב אורתופדיה. לאחר השאלה שלך עברתי על הספרות, ומצאתי שפיזיותרפיה +חבק למרפק יעיל יותר מכל אחד בנפרד, זריקות PRP יעילות ב 75-80% וכן גם זריקות סטרואידים (למרות שתופעות הלוואי של זריקות סטרואידים גדולות ובעייתיות יותר) ושגם ניתוחים יעילים סביב 80%. טיפול בגלי הלם עוזר אבל לא בצורה חד חד ערכית. אז אם נדייק את התשובה: אם , לאחר 11 חודשים של טיפול מסודר , המשכי וקפדני בכל הגישות השמרניות בהן אתה(!) טיפלת, אין לך הטבה ועדיין התמונה הקלינית היא כזו, יש לבצע MRI וככל הנראה ניתוח הוא הפתרון. אם עד כה לא טיפלת בצורה מסודרת ואתה רק בודק אפשרויות - אני יכול להבטיח בסבירות גבוהה שזה - לא יעזור. בהצלחה.

שלום רב. ראשית סליחה על העיכוב בתשובה. קרע בשורש המניסקוס הוא בעייתי כיוון שלמעשה המניסקוס אינו מיוצב יותר ובכל תנועה, במקום להיות מסילה - הוא זז הצידה ולמעשה לא מתפקד. קרע בשורש המניסקוס נחשב מקביל לכריתה מלאה של המניסקוס. לכן ברוב במקרים ומתוך הנחה שהסחוס המפרקי אינו שחוק כבר בדרגה 3-4 - יש נטיה לנסות ולתקן את השורש. התיקון מורכב, ונעשה על ידי העברת תפרים דרך השורש והעברת התפרים דרך תעלה יעודית שנקדחת בעצם השוק באזור חיבור השורש המקורי. את החוטים קושרים על השוק עם כפתור מיוחד או מקבעים בעזרת עוגן. ההחלמה ארוכה יחסית אבל התוצאות מצויינות ורוב המנותחים חוזרים לפעילות מלאה. אפשר בהחלט להתחיל פיזיותרפיה קודם ולראות האם השיקום עצמו משפר את התפקוד אבל אם אחרי 4-6 שבועות אין כל שיפור - ניתוח לתיקון השורש הוא בהחלט הפיתרון. בהצלחה.

שלום אוהד. אני מניח שאתה לא רגיל לעבודה כזו. לגוף לוקח 3-6 שבועות להתאקלם. עדיף להעלות עומס בהדרגה, אבל אם זה לא ניתן - תעבוד, תקפיד על שתיה מרובה, ארוחות מסודרות ושינה. זה אמור להתאזן ולהתרגל אחרי 6 שבועות לערך. בהצלחה.

שלום רב, אתה מתאר טראומה משמעותית עם סימני פגיעה משמעותיים. אם ב US לא רואים כלום זה עוד לא אומר כלום . ממליץ בחום לבצע MRI בדחיפות ולפנות לאורתופד ספורט או מומחה ברך להערכה .

שלום רב. יש צורך בבדיקה פיזיקלית מסודרת לאחר תשאול מסודר לגבי הכאב שלך כדי להבין ולבנות תכנית טיפולית.

שלום רב. זה נכון שלמרות שזריקות סטרואידים נפוצות מאוד ומקובלות מאוד יש עליהן דיון ארוך בספרות האורתופדית. ישנו חשש כי זריקות חוזרות יכולות לפגוע לאורך זמן באיכות הגיד וכך למעשה לטפל ראשונית בדלקת אבל להכניס את הגיד למצב ניווני כרוני. עם זאת כפי שכתבתי זה לא חד משמעי ויש לזה משמעות יותר כאשר מזריקים לתוך מבנים (גיד למשל) ופחות כאשר מזריקים לתוך חלל או לסביבה. אם לא הזרקה של סטרואידים - הזרקה של מיצוי טסיות - PRP כלומר פלזמה עשירה בטסיות היא פתרון שמרני מצויין עם הטבה של 75-85% בתסמינים (כתלות במחקר שקוראים). אישית אני מזריק סדרה של 3 זריקות PRP (אחת לשבוע) עם תהליך שיקום פיזיותרפי לאחר מכן כשהצפי לחזרה לפעילות מלאה הוא 4-6 שבועות מזריקה ראשונה. תהליך ארוך אבל בסוף מפעילים ביולוגיה לריפוי ביולוגי וזה לוקח זמן. בהצלחה.

שלום רב. כשל שריר - הכוונה הנקודה שבה השריר עייף מלעשות מה שרצית שיעשה. לא ברמה של קרע אלא ברמה של עייפות. בצורה כזו אנחנו גורמים לשריר לשקם את עצמו ולהעלות את המסה שלו - כל פעם קצת. אבל - לא כל פעם צריך להגיע לכשל שריר. אפשר להתאמן מתחת לנקודת הכשל. למשל - ישנו מושג שנקרא RM1 - שהוא המשקל שמאפשר חזרה אחת בלבד של תרגיל. זה המשקל המקסימלי. ממנו אפשר לגזור משקלי עבודה וחזרות. ברמה הרפואית - אין בעיה כל עוד נותנים לשריר זמן התאוששות מספק, שומרים על תזונה מאוזנת (ומספיק חלבון) ושינה מספקת.

שלום רב, קרע בצולבת ניתן לטיפול בגישה שמרנית וגישה ניתוחית. לרוב מתחת לגיל 35 הטיפול הוא ניתוחי. אינני יודע מה גילך. מאידך - אם התחלת שיקום שמרני והברך קלינית יציבה (בבדיקה פיסיקלית) אין מניעה לשקם שמרנית. החשיבות היא בבדיקה הפיסיקלית. במידה שטיפלת שמרנית אפשר בהחלט לחזור על ה MRI לעקוב אחרי ההחלמה . תוארו מקרים של החלמה של הרצועה לאחר הקרע אם כי זה אנקדוטלי . לסיכום - אם הברך יציבה בבדיקה פיסיקלית, והחשד הוא לקרע חלקי - אפשר להמשיך שמרנית. אם הברך לא יציבה בבדיקה, גם אם יש קרע חלקי - הפתרון צפוי להיות נתוחי. בהצלחה.