פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 9

ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684

ציפרלקס 20 מג פעם ראשונה

אחת 16/04/2022 | 00:20

שלום חוויתי לאחרונה התקפי עצבנות ירידה חדה במצב רוח. פניתי לפסכיאטרית פעם ראשונה ועל סמך מה שסיפרת קבעה כי יש לי פוסט טרוואמה דכאון ברמה בינונית וחרדות. נתנה לי כדור ציפרלקס 20 מג ואמרה לי בהתחלה לקחת חצי כדור. אז אני חותכת חצי כדור ולוקחת בינתיים אז קודם האם מינון 20 מג הוא תקין להתחלת הטיפול? שנית זה גרם לי לשיבוש מחזור החודשי ודימומים . תשישות . תחושת דיכאוני עוד יותר ואי יכולת לישון. כמעט לא יושנת כל הלילה. (5 ימים לוקחת) האם יש תחליף ל תרופתי יעיל? אודה לעצתך

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה ציפרלקס
  דר' עופר בר 19/04/2022 | 07:24
  
  שלום רב. נדיר שציפרלקס גורם לתופעות שציינת. אולי את נוטלת תרופות נובפות הגורמות לכך לגבי המינון, המינון המומלץ בבני 65 ומעלה הנו 10 מ"ג ליום. מתחילים ב 5 מ"ג ליום. מינון גבוה יותר אינו מומלץ, מפני שעלול לגרום להארכת מקטע QT - מצב העלול לגרום להפרעת קצב חדרית מסוכנת. ממליץ להיוועץ בפסיכיאטרית שלך בעניין תכנית הטיפול. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
השפעה של פבוקביל

מיכאלה 16/03/2022 | 20:08

שלום אימי בת 75 קיבלה מהרופא לטיפול בחרדות פבוקסיל 100. שאלתי האם המינון הזה יעיל ותוך כמה זמן - כמובן לערך - התרופה מתחילה להשפיע ? תודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה פבוקסיל
  דר' עופר בר 05/04/2022 | 05:08
  
  שלום מיכאלה. התרופה שייכת למשפחת ה SSRI המונעת ספיגה מחדש של סרוטונין. מקובל להתחיל ב 50-100 מ"ג. ככל התרופות במשפחה זו, ההשפעה מושהית- לרוב נראה תגובה תוך 2-4 שבועות, אך ייתכן זמן ארוך מזה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
האם כדור נגד כולסטרול

אדם שחשוב לו מאוד 31/03/2022 | 18:34

שלום, אשמח לדעת האם כדור נגד כולסטרול במינון הכי נמוך יחד עם כדור פסיכיאטרי לאדם דימנטי, יכול לייצר שטפי דם? לאדם הלוקח ישנם שטפי דם האם אחד הכדורים או שילובם יכול לייצר שטפי דם ברגע שלוקחים על העור?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה סטטין ותרופה פסיכיאטרית
  דר' עופר בר 05/04/2022 | 05:01
  
  שלום רב. באילו תרופות מדובר? רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
חרדת טיסה

יוסי 03/04/2022 | 15:13

ההבדל בין אלפראיד לקנקס מה יותר אפקטיבי לקחתי פעם אלפראיד 1 מג לטיסה בכל זאת לא רגוע

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה חרדת טיסה
  דר' עופר בר 05/04/2022 | 04:59
  
  שלום יוסי. פסיכותרפיה עשויה לעזור. לגבי קסנקס ואלפרליד- מדובר באותה תרופה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
לא ממהרים לתת אנטיביוטיקה, אבל לקשיש אין זמן, גם בגריאטריה מתייחסים ללא למהר?

שרה 01/03/2022 | 19:00

הרי אם המדדים לא בהכרח יכולים להצביע על זיהום פעיל, או דלקת, בקשישים, לרבות חום. האם אין קו טיפול ראשוני? לשבוע. שהצעיר יחכה, עם השנים שאנטיביוטיקה לא תשפיע, הקשיש יכול לפספס חיים. בבתי"ח ובכל אין מספיק ידע על גריאטריה. מתייחסים שווה בשווה לכולם?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה אנטיביוטיקה בקשישים
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:24
  
  שלום שרה. המדדים לרוב מצביעים על זיהום פעיל, ודאי בזיהום קשה. לעיתים הזיהום בקשישים, במיוחד הלוקים בדמנציה, יתבטא כדליריום, קרי מצב בלבולי חריף. בגדול, אם לא בטוחים שישנו זיהום, מומלץ ברוב המקרים להמתין מעט ולא להתחיל אנטיביוטיקה מיידית. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- הזיהום נרשם לא פעיל. עקב אצירת שתן. עד שמבחינים בזה גם לוקח כמה ימים
  שרה 08/03/2022 | 20:39
  
  אני חשבתי עצירה מוחלטת. ולא ממהרים לתת אנטיביוטיקה. ממתי נותנים אנטיביוטיקה על חום? (הקשיש נותר מבולבל, וחלש. לא רצה לקום. גם אחרי קטטר ראשוני ל10 ימים) (אי אפשר לקרוא לזה קטטר קבוע). לדעתי זה כי חיכו עם אנטיביוטיקה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה אנטיביוטיקה
  דר' עופר בר 04/03/2022 | 13:52
  
  שלום שרה. הטיפול בזיהום חיידקי הוא באנטיביוטיקה. תלוי מאיזו סיבה נגרם הזיהום. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
איזה סוגי דמנציות יש?

צבי 11/03/2022 | 23:15

אבא צלול ברובו. מדי פעם שואל על דמויות מהעבר. אבל בכללי הוא בסדר. רק בירידת מלחים, חל דירדור, או בעצירת שתן. באיזון מלחים חזר לעצמו. באצירת בניקוז. לא. איך יודעים אם דמנציה מתקדמת? ע"ס התגברות ההזיות למשל? אם מפריע לו משהו, אזי גם דמנציה תיסוג. כמה סוגי דמנציות יש? דרגות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה סוגי דמנציות
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:21
  
  יש מספר רב של דמנציות בודדות ולעיתים קרובות שילוב של מספר דמנציות. בגדול, בדמנציה מתקדמת נראה ליקוי בשיפוט ובתובנה, הזיות ו/או דלוזיות, הפרעות התנהגות, אי שליטה על הסוגרים, תלות בזולת בתפקודי היומיום, הפרעת בליעה ניכרת והופעת פצעי לחץ. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
פיתח לאחרונה הפרעת בליעה

ענת 04/03/2022 | 20:11

אבא היה אוכל דברים מקוצצים דק שקצצתי. אך לא בלנדר. היתה אפיזודה של חניקה והשתעלות בכיסא. עבר לאכול במיטה כי נפל, המטומה בראש. איך אני יודעת אם לאט לאט יעבור להמלצה להזנה חיצונית? האם זהו שלב סופני של החיים כנראה? הרי בלי אוכל אי אפשר להתקיים. ובכלל כל אפיזודה בבי"ח אף אחד לא זיהה, שום דיאטנית שביקשה תפתח את הפה. אין לו שיניים. אז מן הסתם צריך אוכל רך מקוצץ. האם אפשר לחיות עם הפרעת בליעה? וכמה קלוריות יכניס הקשיש לבד?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה הפרעת בליעה
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:16
  
  מופיעה בשלב מתקדם של רוב הדמנציות. לא מומלץ להכניס צינור להזנת המטופל. ההזנה דרך הפה מומלצת, למרות שהמטופל לא יכניס כך לגופו מספיק אנרגיה, וזאת מפני שהדגש הוא על איכות חיים. למעט יתרון קל בתוחלת החיים, אין להזנה דרך זונדה/ גסטרוסטום כל יתרון על פני הזנה דרך הפה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
צעקות בלתי פוסקות של חולה דמנטי

צפוני 06/03/2022 | 23:54

שלום רב איך ניתן לפתור את בעיית הצעקות של חולה דמנטי בגיל77 כאשר הצעקות הם קריה בלתי פוסקת לבני המשפחה שהם גם ככה לידו,חוסר שקט נפשי רצון לקום ולזוז כל הזמן, נוסו מספר תרופות כגון :לוריוון. נוקטורנו .פרפנאן,olanzapine ,האם יש כדור שגורם למיתרי הקול לעבור למצב שקט יותר ,כי זה צעקות למשך שעות למרות ניסיונות הרגעה, מקבל טיפול מסור חמים טוב נקי ,ולא ממש מובן...

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה צעקות בדמנציה
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:12
  
  שלום צפוני הבעיה ידועה. לצערי, תרופות אנטי פסיכוטיות לרוב לא משפיעות על התופעה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
איך יודעים אם דמנציה סופנית? מתקדמת?

חנה 28/02/2022 | 19:18

הרי זה מתחיל מפה ושם זכרונות, מחפשים דמויות מהעבר, לא מזהים בני בית בלילה. אבל בכללי צלול. חדשות. עיתונים. וברגע שקרה אצירת שתן, ההזיות גברו עד מאוד. פה ושם צלילות. אזי זה מתקדם. רצה רק מיטה. לא אכל טוב. איך יודעים שזה סופני? בבי"ח נתנו אנטיביוטיקה לאספירציה אז הבילבול שהיה בבית הלך. והיה עם קטטר בבית. ובבי"ח לא הפריע לו הקטטר.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- ודלקת לא גורמת למצב בלבולי?? הרי אנטיביוטיקה עושה טוב לקשישים שלא מתלוננים
  שרה 04/03/2022 | 19:16
  
  נניח בדלקת עקב אספירציה, או המתנה לזיהוי חיידק בשתן, יש אנטיביוטיקה רחבת טווח לשבוע. ואם הקשיש לא מתלונן, אך לא יוצא ממיטה כמקודם. מה משפחות מסיקות? מי יודע מה זה בלבולי חריף? אפילו רופאי משפחה לא. אם היה נוטל ציפרודקס לשבוע, מה שנתנו לו פעם בלי חום. ע"ס דם בשתן, ןשתן מועט. היה יוצא מהבילבול הדלקתי? היה נימנע מלפתח הפרעת בליעה? דלקת גם גורמת לבילבול?
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה דמנציה סופנית
  דר' עופר בר 04/03/2022 | 13:49
  
  שלום חנה. מדובר בהגדרה. בגדול, מטופל המרותק למיטה/ כ"ג, זקוק לעזרה בתפקודי היומיום, הבנה לקויה, ממלמל מילים לא ברורות ואינו שולט על הסוגרים עונה להגדרה הזו. לגבי אנטיביוטיקה לאספירציה- יכולה לגרום בפני עצמה למצב בלבולי חריף. מצד שני, זיהום עלול לגרום לדליריום, ויש לטפל בו. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
כשאבא היה בבי"ח, שמו לו קטטר כי גמילה לא הצליחה

שרה 03/03/2022 | 00:23

מן הסתם, חשבו שמפספס כדור לשתן פה ושם, וזה לא כך! כשהתחילו אנטיביוטיקה, הלך לו הבלבול וחזר להיות צלול, למרות הקטטר. ובבי"ח קודם לא רצו לאשפז, שלא יסבול, בגלל שאמרתי דמנטי, לא ידעתי להגיד בלבול. איך יודעים לייחס בלבול למצב של קטטר קבוע, או עליית דלקת בגוף? רופאה אמרה שלדמנציה אין תרופות מעכבות. אבל אבא לא התלונן תלונות אוריניות (גם קטטר) אז לא רשמה לו אנטיביוטיקה. פסיכוגריאטר רושם תרופות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה קטטר ודמנציה
  דר' עופר בר 04/03/2022 | 13:41
  
  שלום שרה. בגדול, הסיכוי ללקות בדליריום (מצב בלבולי חריף) גדול יותר בדמנציה. אם אין קריטריון קליני ומעבדתי לזיהום בדרכי השתן, לא מתחילים אנטיביוטיקה. בקשר לתרופות מעכבות דמנציה- יש כמה תרופות המעכבות חלק מהדמנציות (ביניהן אלצהיימר) בחלק מהמקרים. לאחרונה יש תרופה מאושרת FDA בשם אדולהם לעצירת הפלאק במח בחולי אלצהיימר. פסיכוגריאטר יכול לרשום תרופות. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר טל שחר-מלאך פסיכיאטריה

רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכוגריאטריה

קראו עליי

פרופ' לאון גרינהאוס פסיכיאטריה

מומחה לפסיכיאטריה מתקדמת

קראו עליי

ד"ר אחמד אבו אליונס גריאטריה

4.8

( 12 חוות דעת )

"בסדר גמור"

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםפסיכיאטריה

פרופ' ערד קודש פסיכיאטריה

בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום פסיכיאטריה