פורום ניתוחי ריאות, בית חזה - עמוד 23

חן חן לך ד"ר על תשובתך העיניינית והמקצועית ,תבורך!

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה .השאלה שלי היא העיניין לחץ הריאתי: ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי. בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה ?האם זה קשור לMVP קל?מה דעתך בעיניין? תודה על העזרה!

לקראת ניתוח הרניה נידרשתי לבצע צילום בית חזה ...אני בן 44 תוצאות הבדיקה : ציור אינטריסטיציאלי פסי מוגבר על פני ריאות. אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. צל הלב אינו מוגדל

אני בקורס חובשים והביאו לנו שאלה לפענח מדוע בריאה ימין יש 3 אונות ובריאה שמאל 2 אונות ,ומה תפקיד האונות ?

היי אנא קרא בבקשה לאט הכל ותעזור לי בתאריך 31-8-1015 נסעתי באופניים פניתי פנייה שמאלה חדה ואז היה כניראה רטוב מים שמן והחלקתי על צד שמאל באותו רגע חטפתי שיפשוף בברך שמאל שכבר עבר מזמן . וגם היה לי בבטן תחתונה מצד שמאל שפשוף גם עבר מזמן אבל הבעייה הקשה והיחידה מהכל שלא עבר ואני בטוח שקרה לי שם משהו וזה באותו רגע שזה קרה הרגשתי כאבים בחזה בול באמצע 3 ס"מ מתחת לגרון היה שם תחושה מוזרה וידעתי שקרה שם משהו טוב עשיתי באותו יום צילום רנגטן רגיל לחזה אני בספק אם בדקו אותו טוב תצילום ואני אומר שוב כניראה הצילום הזה בכלל לא נבדק ולא שווה אגורה .. אז אמרו לי סע אין כלום ואני לא מאמין לזה בכלל ... טוב מאז שזה קרה יש לי כאבים חזקים שם בחזה באמצע יותר לצידו השמאלי שזה קרה הנפילה לא היה לי שם איזה דם שפשוף או משהו. רק כי עפתי ממש על 25 קמ"ש החלקתי אז קרה שם משהו אולי סדק בצלע שבר בצלע משהו שם קרה וזה אין ספק. טוב מאז לא הלכתי לרופאים כי אמר לי מישהו שאם זה שבר אין שם מה לעשות בכזה מקום ועזבתי את זה היום חלפו כבר 3 חודשים{גם לפני ה3 חודשים יענו עד החורף משזה קרה אז בתנועות כמו ידיים למתוח קדימה אני מרגיש תכאב או להזיז תגוף ימינה שמאלה מרגיש} והינה מתחיל החורף ואני מתחיל להרגיש תמקום שם כאבים חזקים מאוד מאוד שזה כל בוקר שקם לזוז ימינה שמאלה כואב אם אני מתעתש חזק אז מעט מרגיש שם תמקום עם אני צוחק אבל גם צחוק ממש חזק חזק אז גם מרגיש שם תמקום ... אשמח לדעת מה יותר מהכל כמו מה זה נשמע שקרה לי שם..?? וגם האם זה מסוכן להמשיך ככה לתפקד.. וגם האם יש הסיכוי וכל החיים אסבול מזה אני אדם צעיר בן 23 . ומה אני יכול לדרוש מרופא איזה צילום שלא רנגטן משהו שבאמת יצליח לאתר מה יש לי שם.. אני אובד עצות וזקוק לעזרתך תודה מכל הלב וממתין לתשובות על השאלות המסקרנות האלה תודה.

להלן הממצאים: צ.בית חזה. צל הלב אינו מורחב. תסנין בלינגולה עם מרכיב אטלקטטי. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. הטיפול שהרופאה נתנה לי הוא: זינט 500 מ"ג רוקסו 150 מ"ג ומוקוליט 375 מ"ג מה דעתך? תודה מראש.

אחרי הרבה בדיקות והרבה דאגות : אובחנתי חולה סרקואידיזיס המחלה עם הגדלת קשרי לימפה הילרים ומדיאסטינלים ןהצללות מיקרונודולריות דו צדדיות הרופא רשם לי תרופה בשם פרדניזון 20מ"ג פעם אחד למשך חודשיים וCT חזה בעוד 3 חודשיים. האם זה הטיפול המקובל והיחידי במקרה זה ????האם אחרי 3 חודשיים אפשר לראות ב CT תגובה התרופה????האם אין תרופות אחרות??.

שלום רב בולטות לימפה מוגדלות בבית החזה מדיאסטינום ושערי הריאות עקב מחלה סרקואידוזיס השאלה: האם בולטות מוגדלות זאת יכולות לגרום לכאב בבית החזה ?

בן 36 מעשן הרבה שנים ועובד שיפוצים שנים.נזלת ושיעול טופל באוגמנטיו שיפור ניכר ..כעת ללא שיעול ללא קןצר נשימה...ללא ירידה במשקל ..בוצע צילום חזה שהדגים :שינויים אינטסטיציאליים דיפוזיים בשתי ריאות עם הדגמה נודולים ריאתיים מזעריים יותר מימין ללא נוזל פלאורלי ..הומלץ להמשך ברור הדמייתי על ידי CT חזה. בוצע CT חזה ולהן תשובה : סיבת הפניה : בירור פולמונולוגי. אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי. בוצעו חתכים דקים ברזולוציה גבוהה בחלון ריאות. כלי דם מדיאסטינליים הודגמו ללא סטיות. אאורטה חזית בקוטר תקין. לב לא מוגדל. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. מ"מ, חלקן עם הסתיידויות מרכזיות, בכל תחנות 28 הודגמו בלוטות לימפה מרובות מוגדלות עד המדיאסטינום, בשערי הריאות ובבתי השחי. שערי הריאות אינם מורחבים. נצפה תפליט פלאורלי קטן מימין. על פני שתי הריאות הודגם מספר רב של ממצאים מוקדיים בעלי גבולות בלתי סדירים משונצים. במעבר חזה / בטן: נצפו אדרנלים תקינים. הטחול נראה מעט מוגדל אך הודגם חלקית. אין עדות להרס גרמי בעצמות. התרשמות: ממצאים מוקדיים מרובים ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית מפושטת. אבחנה מבדלת כוללת )לפי צורת המוקדים( - סקרואידוזיס? נגעים משניים? להמשך בירור פולמונולוגי ומעקב הדמייתי. נחוץ גם בירור היסטו-פתולוגי. מה אומר כל זה ?סרטן ? נא לפרט לי בעברית פשוטה

מה ההבדל בין(שינויים אינטרסטיציאליים דיפוזיים בשתי הריאות) לבין (הצללות מיקרונודולריות דו צדדיות עדינות) מה משמעותן ומה ההבדל ?????