פורום C.T - עמוד 28

המון תודות! נקבע תור. בברכה, דינה

ניתן לפנות למספר שמופיע באתר ולבקש תור ליעוץ . במידה והמספר תפוס השאירו פרטים והמזכירה תחזור אליך בהקדם. תוכלו להגיד כי מדובר ביעוץ בהמשך להתכתבות בפורום .

שלום,ד''ר ברנס יקרה! המון,המון תודות לך על תשובתך. אני בכל זאת מעוניינת שתראי את הצילומים של בעלי(יש לנו את כל הדיסקים משלוש הבדיקות האחרונות).הייתי שמחה אם תוכלי לעשות זאת.ידוע לי שאת מקבלת בגסטרומד.או שיש עוד מקום שניתן לפנות אליך,כי לא נוכל לפנות לאיכילוב,כי אנו שייכים לכללית,לאיזור שפלה. כתבי בבקשה,את מספר הטלפון שנוכל לקבוע פגישה.יש לי את הטלפון של גסטרומד:036970700. נגיע למרפאה בה תוכלי לקבל אותנו בהקדם ושבאמת נוכל להיות בשקט במאה אחוז. בתודה מראש ובברכה, דינה

שלום דינה. תודה על הפרוט. קשריות לימפה תמיד מזוהות בבדיקת סיטי בטן , מה שקובע זה הצורה, הגודל והמיקום של הקשריות. כפי שניתן להסיק מהתאור שלך לא מדובר בקשריות מדאיגות או חשודות. יש לקחת בחשבון שרזולוציה של בדיקות סיטי בשנים אחרונות עלתה משמעותית ולכן רדיולוגים ״ רואים יותר קשריות״ שבמרבית הבדיקות תקינות לחלוטין. בהעדר הגדלה של קשריות בתחנות נוספות ובהעדר הגדלת טחול וכבד אין מקום לקביעת אבחנה המטולוגית. גם מחלות אורולוגיות לרוב לא מערבות קשריות במיקומים שתיארת. הקשריות אינן קשורות להסתמנות של כאב באיזור הצלעות או שתן דמי. לדעתי ( בהסתייגות שלא ראיתי את הבדיקה עצמה ) , כעת אין סיבה לדאגה.

שלום דוקטור! בעלי חולה AS מתקדם,סרקואידוזוס ברמיסיה(כבר 14 שנים הוא ללא טיפול).כל בדיקות הסי-טי בוצעו מאותה הסיבה:כאבים מתחת לצלע הימין ודם בשתן.בבדיקה בדצמבר היו קשריות לימפה מזנטריות עד ל-9 מ''מ וקשריות לימפה סביב הריאות וקשרית לימפה פריקארדיאלית בגודל 1.1 ס''מ.כשעשו השוואה בין שתי הבדיקות הראשונות לא ראו שינוי בבדיקות.שתי הבדיקות הראשונות נעשו בקפלן ואסף הרופא ללא חומר ניגודי.את הבדיקה האחרונה עשו במכון מור השבוע עם חומר ניגודי ואז הבדיקה הייתה תקינה פרט לשתי קשריות לימפה מעט מוגדלות(עד ל-1.1 ס''מ) סביב ציר הצליאק וכתוב בפירוש שהסיבה להגדלה לא ברורה.פניתי לרופא משפחה של בעלי,לנפרולוג,אורולוג,רופא גסטרו-אף אחד לא יודע איך להתייחס לממצא.פניתי להמטולוגית שאני מכירה,גם היא לא יודעת... בעלי בן 53,יש לנו בן בן 18 ולי ולבני אין בעולם אף אחד פרט לבעלי ולכן אני מאוד ,מאוד דואגת לו ורוצה לעזור. אודה לך,אם תוכלי לייעץ לי מה לעשות. בתודה מראש ובברכה, דינה

שלום, על מנת לענות על שאלתך אצטרך מידע לגבי הרקע הרפואי של בעלך ... מה הסיבה לשתי בדיקות סיטי שעבר? מה היא מחלתו? איזה בירור מבצע ?

תודה רבה

לרוב CT מספיק, אך בהחלט לPET רגישות גבוהה יותר לגבי חלק גדול מהגידולים הסרטניים. רפואה שלמה!

תודה רבה. ז"א בהחלט יכול להיות שבבדיקת pet יתכנו "הפתעות" גם אם ct מראה כי הכל בסדר וההפיך? ושוב תודה רבה. אתם פשוט עושים עבודת קודש!

סיטי הינה בדיקה שמראה פתולוגיה במבנה התקין ושינויים שונים באנטומיה התקינה. בדיקת pet כוללת שתי שיטות : גם בדיקת סיטי כמפה אנטומית וגם בדיקת pet . בדיקת PET מבוססת על יכולת של רקמה גידולית ( סרטנית) לקלוט חומר רדיואקטיבי שנקרא FDG . מדובר בגולקוז מסומן , אשר נכנס לתאי גידול הפעילים ו"דולק״ בסריקת PET. בסופו של דבר המטרה היא לגלות רקמה גידולית פעילה בגוף האדם . אפשר להגיד שבדיקת CT הינה בעיקר בדיקה אנטומית , כאשר בדיקת PET CT הינה בדיקה שמשלבת מידע על מיקום ופעילות של גידול ממאיר עם בדיקה אנטומית. עלי להדגיש שCT שמתבצע כחלק מPET CT הרבה פעמים מתבצעת בקרינה מופחתת על מנת להפחית חשיפה לקרינה וכשלעצמה אינה מחליפה בדיקת CT פורמלית ורגילה.

אינה שלום. אין סיכון מיוחד בביצוע בדיקת pet בפעם השניה בשלוש שנים... בטוחה שלאונקולוג היו סיבות נוספות להפנות את אימך לבדיקה זו, כי לרוב המנגיומה טיפוסית אשר ידועה מבדיקות קודמות אינה דורשת בירור או מעקב כולל בחולה אונקולוגי.

בהחלט ניתן להשוואת באופן מספיק מדויק בין MR לCT וזה נכון גם לגיב דסמואיד המזנטיראלי . זו הסיבה שהמעקב מתבצע בשתי השיטות לסירוגין . לגבי הבלוטה : קשרי הלימפה (הידועים גם בשמם העממי "בלוטות הלימפה") מהווים חלק מן הרקמה הלימפואידית שבגוף הכוללת גם את מח העצם, המוך הלבן שבטחול, השקדים האדנואידים, ורקמה בדפנות מערכת העיכול. קשרי הלימפה מרוכזים באשכולות בבסיסי האברים שונים בגוף( בצדי הצוואר, בעורף, בבית השחי ובמפשעה). אשכולות נוספים ממוקמים בחלל החזה והבטן, בין היתר בשער הכבד . תפקיד קשרי הלימפה לנקז ולסנן את נוזל הלימפה ולמנוע את מעברם של חיידקים ונגיפים אל מחזור הדם. תפקיד נוסף של קשרי הלימפה הוא לשמש נקודת מפגש בין תאים שונים של המערכת החיסונית ולאפשר תקשורת ביניהם ההכרחית להזנקת תגובה חיסונית יעילה. מערכת הלימפה משמשת גם נתיב מרכזי (בצד כלי הדם) להתפשטות גרורות סרטניות. לעתים קרובות נעצרים התאים הגרורתיים בקשרי הלימפה – אותם הם מתקשים לעבור, ומפתחים בהם גרורות מקומיות. מסיבה זו תיאור של מיקום וגודל של בלוטות הלימפה הוא חלק בלתי נפרד מפענוח ממצאי הדמיה בחולה עם תהליך גידולי ידוע . בלוטות בשער הכבד אינן ספציפיות וקשר בקוטר 1 סמ אינו בהכרח פתולוגי. בהתחשב בסוג הגידול ( דסמואיד) הסיבה להופעתה בבדיקה קודמת קרוב לוודאי הייתה שפירה. בבדיקות הדמיה הבאות ניתן יהיה לוודא את מגמת הנסיכה בממדי הגידול וגם לעקוב אחרי בלוטות הלימפה.

שלום . מדובר במצב הנגרם מהצטברות עודפת של נוזלים בחדרי המוח. המחלה מתאפיינת בשלושה תסמינים עיקריים הכוללים: דמנציה, הפרעות בשליטה על מערכת השתן והליכה ויציבה לא תקינה. במידה וקיים אחד התסמינים הללו נשלח הפציאנט ל-CT ראש , כאשר מטרתו בגילו של אביך לעזור לאבחן בין שלושה מצבים עיקרים : דמנציה על סוגיה , אטרופיה מוחית ומידתה ביחס לגיל ו-NPH . כלומר ,עצם ההרחבה של חדרי המוח שנמצאה בבדיקת CT אינה בהכרח מעידה על NPH . נוירולוג שבדק את אביך , יגיע למסקנה על סמך הסתמנות קלינית ובדיקה נוירולוגית גופנית בשילוב עם ממצאי CT . בכל מקרה לא מדובר בתהליך גידולי וקיים טיפול יעיל במצב.

שלום. המטרה של סיטי במקרה שלך היא איפיון הציסטה שנצאה באולטראסאונד כממצא שפיר לעומת ממצא הדורש מעקב ( בעל פוטנציאל גידולי) . סיטי הינה בדיקת קו ראשון המקובלת במקרה זה. במידה וסיטי לא יתן תשובה מספקת , אז תצטרך להמשיך עם תעודה מגנטית, אשר נחשבת כעת כבדיקת קו שני ״הפוטרת בעיות ״ . בדיקת סיטי יחידה כבדיקת אבחון בגילך לא תגרום לנזקי קרינה. בנוגע להזרקת חומר ניגוד: יוד פוגע בכליות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ( חולי סכרת לא מאוזנת, חולים עם אי ספיקת כליות וכו׳). במידה ובדיקת דם לתפקודי כליות תקינה לא אמורה להווצר שום בעיה והכליות יפנו את היוד באופן מלא.

שלום, יוסי . כמות הקרינה בבדיקות הדמיה נמדדת ביחידות mSv ("מיליסיברט") . לצורך השוואה בבדיקת CT בטן כולל חומר ניגוד תקבל סביב 10mSv . בשני הסוגים של מיפוי כליות ( MAG ו-DTPA) תקבל בין 5 ל-3.5 יחידות , ז.א. בין שליש לחצי מכמות הקרינה בCT בטן . לשאלתך הקרינה יותר "דומה" לבדיקת CT מאשר לצילום רנטגן רגיל .

שלום לאוניד, לא כל אחד צריך הזרקת חומר ניגוד להדמית CT . זה נעשה רק כאשר רדיולוג ו / או הרופא המפנה קבע כי יש צורך בהזרקה למטרות אבחון. יוד להבליט איברים ספציפיים, כגון כלי דם או סוגי רקמות שונים על רקע הכללי בתמונה שהתקבלה. זה מדגיש את המבנה של איברים הספציפיים ומראה על הנוכחות המחלה או הפציעה בצורה טובה יותר. באופן ברור בדיקות CT עם הזרקת חומר ניגוד מדוייקות ואבחנתיות יותר . הרופא מספק מידע על מצבו הרפואי של המטופל ועל המטרה של הליך ההדמיה CT . ההחלטה להשתמש או לא להשתמש בחומר ניגוד בהזרקה CT נעשית על סמך מידע זה .

שלום אילנה, בדרך כלל האשה תקבל הוראה לא להניק ביממה ראשונה לאחר ההזרקה . ניתן לשאוב כמות מספקת של חלב לפני ביצוע הבדיקה.

שלום ענבר, בדרך כלל ובהתאם למצב, אישה בהריון לא תעבור בדיקת CT או כל בדיקת רנטגן אחרת , במיוחד אם האישה היא בשליש הראשון של הריון ייתכן שיש בדיקות הדמיה אחרות זמינות, כגון אולטרה סאונד, שיכולות לסייע באבחון . נשים בהריון תמיד צריכות ליידע טכנאי ההדמיה או רדיולוג על הריון , אפילו אם עשויה להיות בהריון. במקרה אחרון תעבור בדיקת שתן קצרה לשלילת הריון לפני כניסתה לבדיקה.