לפני כשנה וחצי התחלתי לעשות פעילות גופנית מאומצת (בין השאר, ריצה וכדורגל) במסגרת דיאטת הרזיה. לאחר כחצי שנה של ריצות חשתי כאבים בכף רגל ימין. מייד הפסקתי כל פעילות גופנית ברגליים למעט הליכות. פניתי לרופא משפחה וקיבלתי אתופאן ל-10 ימים, שלא עזר. פניתי לאורתופד שלא מצא דבר בבדיקה ידנית וברנטגן של כף הרגל, ואז שלח אותי למיפוי עצמות. ממצאי מיפוי העצמות: ריכוז מודגש איזור מדיאלי קרסול ימין, איזור טרסלי בעיקר לטרלי דיסטלי (קובואיד) כף רגל ימין. יכול להתאים לתהליך דלקתי ארתריטי. אין לשלול טראומה/נזק מאמץ. ריכוז מודגש באיזור קונדילרי מדיאלי ברך ימין, בולט יותר קונדילרי פמורלי. יכול להתאים לתהליך דלקתי ארתריטי. האורתופד רשם לי מדרסים לחודשיים, שלא עזרו. פניתי לאורתופד אחר שרשם לי מיאקלציק לחודשיים, שלא עזר. לפני כחודש התחלתי להרגיש כובד בברכיים, בעיקר בכיפוף מלא של הרגליים. בביקור אצל האורתופד סיפרתי על אי-השיפור אחרי המיאקלציק ועל הבעיה החדשה בברכיים. הוא רשם לי קלציום + D לכף הרגל וגלוקוזאמין (קרפלקס) לברכיים. שניהם בינתיים לא עוזרים. לפני כשבוע וחצי הרגשתי כאבים בברך שמאל והברך התנפחה. פניתי למוקד מכבי ועשו לי ניקור והוצאת נוזל צלול צהוב מהברך. כמו כן, קיבלתי אתופאן לשבוע והופניתי לרופא משפחה. רופא המשפחה הפנה אותי לשני אורתופדים שונים – מומחה כף רגל ומומחה ברכיים. לפני 3 ימים שתי הברכיים התנפחו. פניתי למוקד מכבי. האורתופד מהמוקד איבחן פוליארתריטיס והפנה אותי לבירור ראומטולוגי דחוף. כמו כן, הוא הגדיל את מינון האתופאן מפעמיים לשלוש ביום, והנפיחות בהדרגה יורדת. מה התחזיות לאור המסופר לעיל, והאם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה ברגליים? האם להימנע מהליכה או מישיבה ממושכת? האם להמשיך לקחת קלציום + D וגלוקוזאמין יחד עם האתופאן? האם כדאי לפנות לפיזיותרפיה?

אתה מתאר תמונה מורכבת, הן מבחינת משך הזמן שלה והן מבחינת מספר האזורים המעורבים בה. מה התחזיות לאור המסופר לעיל והאם תוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה ברגליים? אין אפשרות לתת תשובה אינטרנטית ולנבא את סוף הטיפול בלי בירור, אבל בהחלט ייתכן שתוכל לחזור לספורט. האם להימנע מהליכה או מישיבה ממושכת? בשלב זה של הבירור נסה להימנע מכל פעולה המחמירה את הכאב עליו אתה מתלונן. האם להמשיך לקחת קלציום + D וגלוקוזאמין יחד עם האתופאן? הטיפול התרופתי הוא בהתאם להתייעצות עם הרופא בלבד. האם כדאי לפנות לפיזיותרפיה? אני מבין שכרגע אתה בתהליך של בירור עם ראומטולוג, ולכן אין מה להתחיל טיפול לפני סוף הבירור. התייעץ עם הרופא לגבי האפשרות להיעזר בפיזיותרפיה. ככלל, פיזיותרפיה לרוב עוזרת במקרים של בעיות ברכיים וכפות רגליים. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות