אינפומד
מחלות
הידרונפרוזיס מלידה

הידרונפרוזיס מלידה

Congenital hydronephrosis

המומחים של Infomed מסבירים:

הרחבה מלידה של אגן הכליה, מלווה לעיתים בהרחבת הגביעים, בכליה אחת או בשתי הכליות.
במידה והפגיעה היא בכליה אחת בלבד והכליה השנייה תקינה, בירור הגורם להרחבה והטיפול נעשים לאחר הלידה. בפגיעה דו-צדדית קשה או כשמאובחנת כליה אחת בלבד עם הידרונפרוזיס בדרגת חומרה גבוהה ופרט לכך העובר בריא, וכשיש מיעוט מי שפיר (מי השפיר מורכבים ברובם משתן עוברי), יש השוקלים ניתוח תוך-רחמי לשחרור החסימה. שיעור ההצלחה בניתוחים אלו נמוך מאוד. כשקיימת עדות לפגיעה דו-צדדית קשה עם מיעוט מי שפיר בשבוע הריון מוקדם יחסית, יש לשקול הפסקת הריון.

ד"ר גולדמן מיכאל

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים להרחבה הם:
1. חסימה במערכת המאספת באזור השופכה, שלפוחית השתן, השופכן או אגן הכליה. החסימה השכיחה ביותר, היא באזור מוצא השופכן מאגן הכליה (Uretero-pelvic junction stricture).
2. חזרת שתן משלפוחית השתן לשופכן (Vesicoureteral reflux).
3. מצב חולף ללא ממצא אנטומי ברור.
הידרונפרוזיס מלידה היא אחת מהלקויות השכיחות ביותר במערכת השתן (נצפית בין 1:100 ל-1:500 הריונות), וניתנת לגילוי בשליש השני להריון.
מקובל לסווג את ההידרונפרוזיס לחמש דרגות חומרה:
1. רוחב האגן עד 1 ס"מ.
2. רוחב האגן 1.5-1 ס"מ.
3. רוחב האגן מעל 1.5 ס"מ, קיימת הרחבה קלה של הגביעים.
4. רוחב האגן מעל 1.5 ס"מ, קיימת הרחבה בינונית של הגביעים.
5. רוחב האגן מעל 1.5 ס"מ, קיימת הרחבה קשה של הגביעים וקליפת הכליה דקה מהרגיל.
אבחון ובדיקות

בירור סיבת ההידרונפרוזיס לאחר הלידה, מבוצע בעזרת בדיקות דימות על-שמע (אולטרסאונד) כליות ודרכי שתן, לעיתים תתבצע סריקה רדיואקטיבית של הכליות (לאיתור חסימה אפשרית בדרכי השתן) ו/או ציסטוגרפיה (הזרקת חומר ניגוד לשלפוחית השתן באמצעות צנתר המוחדר לשופכה). בדיקה זו נועדה לשלול הפרעות בשופכה (Vesicoureteral reflux).
טיפולים ותרופות

הטיפול ניתן בהתאם לסיבה ולחומרת ההפרעה בכליות: מעקב בלבד, טיפול אנטיביוטי למניעת זיהומים בדרכי השתן, או ניתוח. בילדים עם הרחבה במערכת המאספת, יש נטייה לפתח זיהומים בדרכי השתן בשכיחות גבוהה יותר מאשר בילדים ללא הרחבה, לכן במצב חום מסיבה בלתי ידועה בילדים עם הפרעה זו, יש לבצע בדיקות שתן כלליות ותרבית.

רופאים בתחום

אורתופדיה

פרופ' רונן דבי

5.0

( 29 חוות דעת )

"ההכנה לתהליך והתהליך עצמו היו מועילים.הליווי של הצוות היו מצוין.היו קשובים לכל שאלה.והעיקר ההחלמה טובה וההרגשה מצוינת.תודה"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר רות באר (וייזל)

4.8

( 19 חוות דעת )

"דר רות באר וייזל הקדישה לי זמן רב. במקצועיות וברגישות הסבירה לי את הדברים ונתנה לי אפשרויות בחירה לגבי הטיפול התקופתי שמתאים לי. ממליצה בחום"

קראו עליי עוד

המטולוגיה

פרופ' אלה נפרסטק

5.0

( 4 חוות דעת )

"עם השלמת המיסמך האחרון שעלי להעביר --קיבלתי יחס לבבי ומיקצועי"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בשבוע ה-16 של ההריון. אתמול, בסקירה מוקדמת, התגלה אגן כליה בגודל 4 מ"מ. שאר הסקירה תקינה, השקיפות העורפית תקינה, לגבי החלבון העוברי עוד אין תשובות. מה הסיכונים? איך כדי להמשיך בבדיקות?

תשובה: ההרחבה שאת מציינת היא הרחבה קלה בלבד, כלומר בדרגה 1. לרוב, הרחבה מסוג זה נעלמת במהלך ההריון והיא חסרת משמעות קלינית. למרות זאת, מובן שיש לעקוב אחר הממצא ולוודא שאין התרחבות נוספת, שכן החשש הוא מחסימה בסופו של דבר. מידע נוסף תוכלי לקרוא בתשובות קודמות: http://www.infomed.co.il/questions/q_070407_1.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כחודש גיליתי דם בשתן. מכיוון שבצבא סבלתי מאבן בכליות ואני סובל מהשתנה מרובה, נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן ולבדיקת דופלר אשכים. נקבע לי תור לאורולוג, אבל עד אז רציתי לדעת בבקשה מה משמעות תוצאות הבדיקה: אולטרסאונד כליות ודרכי ש

תשובה: הכליות תקינות. הידרונפרוזיס היא הגדלה של אגן הכליה. אצלך אין בעיה כזאת. בקרקעית שלפוחית השתן נצפה מבנה פוליפואידי (כמו פוליפ) אשר לא ניתן לקבוע את טיבו באמצעות האולטרסאונד. מבנה זה חשוד כתהליך תופס מקום (ת.ת.מ) כלומר תהליך גידולי. יתכן שזהו פוליפ, ויכול להיות שקריש דם שנצמד לדופן. יהיה צורך לברר את טיב הממצא על ידי בדיקת ציסטוסקופיה (בדיקה הדומה לבדיקת אנדוסקופיה הנעשית לכיס השתן) ולקיחת דגימה מהממצא. האשכים והערמונית תקינים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בשבוע ה-24.6 של ההריון, והיום עשיתי אולטרסאונד של אגני הכליות. האולטרסאונד הראה שיש לי הרחבה של אגן הכליה השמאלי, 7.6 מ"מ, והרחבה של אגן הכליה הימני, 5.3 מ"מ. אני מאוד מודאגת מהעניין ואינני יודעת מה לעשות. הרופא הציע לי לשוב ולהיבדק ב

תשובה: לפני הכל, יש לציין שלפעמים ישנם הבדלים בין בדיקה לבדיקה הקשורים למבצע הבדיקה בלבד. לכן, יכול להיות שהיתה טעות במדידה, ובאמת כדאי לבצע את הבדיקה שוב. בנוסף, אני מצרפת קישור לתשובה שכתבתי בעבר, העוסקת בנושא שאלתך. http://www.infomed.co.il/questions/q_090207_11.asp
לפתיחה בעמוד חדש >