דלקת הערמונית, פרוסטטיטיס

תשובה: בדיקת (Prostate Specific Antigen) PSA

תשובה: משאלתך עולה כי אתה סובל מכאבים התקפיים באזור המפשעה, ואשר בגינם עברת בדיקת שתן, תרבית שתן ובדיקות דימות (US ורנטגן). לאור הבירור המקיף שעברת, נראה כי הכאבים מלווים אותך כבר זמן מה. כפי שאמרה רופאת המשפחה, בדיקת השתן תקינה לחלוטין, ואין זה סביר שמדובר בדלקת בדרכי השתן. עם זאת, בתרבית השתן צמחו חידקים האופייניים לזיהומים במערכת השתן והמין. ככלל, במקרים של צמיחה בתרבית ללא תסמינים (סימפטומים), לרוב אין צורך בטיפול אנטיביוטי. אולם אתה סובל מכאבים באזור המפשעה ואינך סובל מתכיפות, דחיפות או צריבה במתן שתן. לאור זאת, ייתכן שמדובר בדלקת של בלוטת הערמונית, שעשויה להתבטא בכאב במפשעה, צמיחה של החיידק קולי בתרבית שתן ובבדיקת שתן תקינה. המלצתי היא כי תפנה לאורולוג לצורך המשך הבירור והטיפול. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: כאשר יש עלייה ברמת ה- PSA בשתי בדיקות עוקבות (או יותר), מקובל לבצע בדיקות הדמיה נוספות. כאשר המחלה מקומית, מקובל לטפל בה בקרינה עם או בלי טיפול הורמונלי, או בטיפול הורמונלי בלבד. במחקר גדול שנעשה, נמצא כי מתן של קזודקס (Bicalutamide) במינון גבוה (150 מ"ג) מעכב את חזרת המחלה. אני לא יודעת מה מצב המחלה אצלך. יש מקום לשיקול דעת של הרופא, והטיפול תלוי גם בהעדפת המטופל. אני מניחה שטיפול בקרינה הוא אחת האופציות הטיפוליות עבורך וקרוב לוודאי שיש לו מקום. אבל גם טיפול הורמונלי בלבד מקובל בהחלט במצב זה. לפי ההנחיות הרפואיות לגבי מצבים אלה, גם השגחה בלבד היא אופציה טיפולית. תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול שאתה מקבל כוללות כאבי בטן, עצירות, שלשולים, גזים, הפרעות עיכול וחוסר תיאבון, בחילות והקאות. ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: שאלתך נראית פשוטה, אך הנושא עליו אתה שואל למעשה אינ פשוט ודרוש מעט הסבר. לבדיקת אולטרסאונד של הערמונית אין חשיבות רבה כאשר היא עומדת בפני עצמה. אם הבדיקה נעשתה כבדיקה בנוגע לסרטן הערמונית, חשובות יותר תוצאות הביופסיה שנלקחו במהלך הבדיקה, שנועדה לאפשר לקיחת דגימה של רקמה. אם הבדיקה נעשתה בנוגע להגדלת בלוטת הערמונית, חשוב מאוד לשלב את תוצאות הבדיקה עם הסימנים הקליניים (השתנה מרובה, זרם חלש, תחושת אי התרוקנות לאחר השתנה, צורך להשתין באמצע הלילה ועוד). למשל, יכולה להתקבל באולטרסאונד תמונה של ערמונית מוגדלת במידה קלה מאוד, אך אם ישנם תסמינים - הדבר מצריך טיפול. לעומת זאת, ערמונית הנראית מוגדלת באולטרסאונד ואינה גורמת לתסמינים, אינה מצריכה טיפול. הגדלה מעטה של הערמונית אצל גברים מבוגרים נחשבת לתקינה. בכל זאת, לשאלתך, נפח ערמונית תקין הוא עד 40-30 סמ"ק, משקלה התקין הוא עד 20 גרם, ושארית תקינה היא עד 50 מ"ל. אבל שוב, חשוב לשלב את הנתונים עם התסמינים הקליניים. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד