שבר

תשובה: ראשית מידע חשוב : מפרק הכתף הגלנו-הומראלי gleno-humeral joint הוא המפרק עם הכי הרבה דרגות חופש וטווח התנועה הגדול ביותר בגוף. יתרון חופש התנועה בהכרח מתנגש עם היציבות שלו והוא תלוי במבנים סחוסיים, רצועתיים וגידים לצורכי יציבות סטטית ודינאמית. יש עבודה רבה המוטלת על כתפי השרירים- המייצבים האקטיביים של הכתף. ישנם סוגים שונים של פריקות: 1- מטופלים עם "גמישות מפרקית" בולטת אשר מסוגלים לעשות "קליקים וקנאקים" ולהוציא את מפרקיהם ממקומם ואשר אצלם, על פי רוב, פרט לרפיון של הרצועות והקופסית העוטפת את הפרק, אין ממצאים אנטומים אחרים. 2- מטופלים ללא תופעות של גמישות יתר אשר יום אחד, לאחר נפילה, חבלה או תנועה חזקה, פורקים את הכתף; במקרה האחרון, באחוז גבוה מהמקרים תוך כדי פריקה נתלשת חתיכה מהטבעת הסחוסית שמסביב לראש עצם הזרוע (ה"לברום") (בהדמיה ניתן לראות את הפגיעה והיא נקראת bunkret lesion או hill saks). ולכן תנועות מסוימות עלולות להביא את הכתף למצב בלתי יציב שוב, הרי חלק מהלברום לא עומד במקום. במרכז הטיפול עומדת הפיזיותרפיה ובה מחזקים את השרירים מסביב לכתף ו"מלמדים" איך להפעיל מחדש את המפרק הפגוע מבלי לפרוק אותו שוב. יש בפיזיותרפיה אפשרות לניסיון שיקום לכתף לא יציבה, עם הצלחות רבות. חיזוק וקואורדינציה, שיפור היכולת בהקשר התפקודי. עם זאת, במקרים בהם חוסר היציבות כ"כ קשה, כך שהכתף פורקת בתנועות מינוריות ואף בשינה. לעיתים אין מנוס מלבצע ניתוח בו מייצרים יציבות על ידי העברות גידים כך שהכתף תהיה תחומה בצורה טובה יותר. חשוב לבדוק את מידת חוסר היציבות ואת מידת היכולת לשלוט ולהפעיל את הכתף ותרגילים נבנים על סמך הממצאים. מצורפים תרגילים לדוגמה, אך רק בתנאי שלא מעוררים כאב או גורמים לפריקה . http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xshldse2_art.htm

תשובה:

תרופות המכונות ביפוספונאטים (אקטונל, זומטה ואחרים) יכולות לחזק את העצמות ולמנוע שברים. לעתים רופאים מבצעים ניתוחים בכדי לתמוך בעצמות הנפגעות. בנוסף, טיפול בקרינה המכוון אל העצם יכול להפחית את הכאב הנגרם מגרורות העצם.

תשובה: צילום פשוט הוא אמצעי האבחנה הקל, המהימן והזמין ביותר באבחון שברים. נשים בהריון מעדיפות בדרך כלל, למרות שמדובר בכמות קרינה מועטה בלבד ובנוכחות סיכון מופחת בטרימסטר שלישי, לא לבצע את הצילום כאשר אינו לגמרי נחוץ. אבל כאב שפוחת אינו מצביע בהכרח על היעדר שבר. יתכן שצילום יגלה שבר ויאפשר לאורתופד לתקן אותו ולמנוע עיוות וכאבים בעתיד. ההחלטה אם לבצע צילום או להמתין עד ללידה נתונים בידי היולדת. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: בבדיקת מיפוי עצמות סורקים את העצמות במצלמת גמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם בעקבות שבר, גידול, שינויים ניוונים וכדומה. אצלך, היא תקינה. ב-CT נראה שיש לך שבר קטן באזור הפוביס, כלומר בעצם שיוצרת את החלק התחתון והקדמי של כל צד של האגן. שתי עצמות החיק נפגשות בקדמת האגן. השבר במיקום זה אינו מסביר את הכאבים שיש לך במפרק הירך, אך בגלל קרבתו, יתכן שהוא מקרין לאזור המפרק. כנראה שמסיבה הזו, האורתופד ביקש ממך לחזור אליו עם מיפוי עצמות חוזר. יתכן שמתפתח איזשהו תהליך דלקתי או תהליך אחר הגורם לכאבים. כאשר מבצעים פעילות גופנית, חשוב מאוד להתחיל באופן הדרגתי, לאפשר לגופנו לפתח את עצמו כדי שיוכל לעמוד במאמץ. אם עדיין כואב, מומלץ שבינתיים תנוחי ולא תבצע פעילות גופנית. זה, לצערי, מה שביכולתי לומר לך בלא בדיקה גופנית. יתכן שגם תשובתי לא תספק אותך. אם אינך מרגישה שקטה עם תשובת האורתופד, את תמיד יכולה לבקש חוות דעת שניה. תרגישי טוב ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד