דלקת גידים

תשובה:

היתרון העיקרי של טיפול ניתוחי בגישה פתוחה לתיקון קרע בגיד אכילס הוא הסיכון המופחת יחסית להיווצרות של קרע חוזר של הגיד לאחר זמן. בניתוח בגישה פתוחה, הסיכון לקרע חוזר עומד על 1.4% כאשר יש חזרה מוקדמת לתנועתיות ועד 2.2% כאשר החזרה לתנועתיות היא איטית, בעוד שהסיכון לקרע חוזר בניתוח מילעורי עומד על 3.6% עם חזרה מוקדמת לתנועתיות ועד-6% כאשר החזרה לתנועתיות היא איטית. כמו כן, הסיכון לפגיעה עצבית ב-Sural nerve קטן יותר בניתוח בגישה פתוחה מאשר מילעורית. הדבר נובע ככל הנראה מכך שהשדה הניתוחי פתוח כולו, וניתן לזהות יותר בבירור את כלי הדם והעצבים מבלי לגרום להם נזק.

תשובה: זריקות סטרואידים עוזרות בדרך כלל בצורה מהירה בהורדת כאב והפחתת תהליכים דלקתיים. לכן סביר שהזריקות יעזרו בצורה טובה. במקביל, ניתן להיעזר בעיסוי מקומי לאזור הכאב וכן חימום מקומי על ידי כרית חימום פשוטה. חשיבות רבה יש לקבלת תוכנית מתיחות וחימום טובה מלאה וארוכה דיה שתחמם, תאריך ותכין את השרירים והגידים שבאזור האגן לפעילות הנמרצת בזמן משחק. במקביל לזריקות בקש להיבדק במכון פיזיותרפיה על ידי מטפל העוסק בספורט ופציעות ספורט. ממליץ בחום להיעזר גם במכון וינגייט המעניק שירותי יעוץ וליווי לעוסקים בספורט. ניתן לחפש מומחה בתחום ואף ליצור קשר עם מומחה באתר מכון וינגייט http://www.wingate.org.il בסעיף "ייעוצים" http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=326 וכן בסעיף הזמנת תורים http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=324&ArticleID=852 (למשל, מולי אפשטיין) . לסיכום - במקביל להזרקות, גש לפיזיותרפיה וקבל טיפול משלים ידני , חשמלי , הדרכתי. ובינתיים עסוק בפעילות אחרת כגון שחיה / חתירה .... ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

תשובה: משאלתך אני מבין שלא הופנית לפיזיותרפיה. אם כך, גש לרופא ובקש הפניה על מנת לקבל שיקום מלא לברך. השיקום כוללני ומתייחס לפרמטרים רבים כגון - טווחי התנועה כוח השרירים יכולת ההליכה / ריצה / עליית וירידת מדרגות טיפול תומך בכאבים במגוון דרכים - ממסג' ועד טיפול חשמלי. שיפור שיווי המשקל הדינאמי של הברך - היכולת להיות יציב במצבים משתנים כגון מרצפות לא מסודרות ברחוב. בנוסף יחפשו גם גורמים נוספים בהם רצוי לטפל כגון : מנח קרסוליים אורך שרירי ירך וברך מנח פיקות נקודות רגישות על מסת שרירי הירך שליטה שרירית על מפרק הברך את כל אלה יבדקו במכון פיזיותרפיה וטיפול מתקן יותאם. עד לפיזיו, נסה לתרגל בעדינות מאלה - בעדינות ולא להגיע לכאב יותר מקל - http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xankspra_art.htm

תשובה: אין בתוצאת המיפוי להסביר כאב בשתי הברכיים . המשמעות היא שהכאב לא נבע מגירוי בעצמות הברך אלא מהרקמות הרכות הרבות . אזור הברך מכיל שרירים , גידים, רצועות, רקמות סיכוך, מניסקוסים , ועוד ..... יש צורך בבדיקה מלאה במכון הפיזיותרפיה בה יובאו בחשבון גורמים רבים, כגון מנח קרסוליים , אורך רגליים ועוד. למעט מצבים קיצוניים של עבודה מאומצת בנשיאת משקל כבד או כיפוף ולחץ ממושך על הברכיים, לא נראה שהכאב נובע ממאמץ . לסיכום- ממצא ההדמיה לא מספיק להסביר את התלונה . המשיכי לבדיקה מלאה במכון הפיזיותרפיה ובעקבותיה טיפול ותרגול עד לחזרה לתפקוד. התחילי התעמלות מבוקרת בהקדם למניעת בעיות אחרות שאינן הברכיים . ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות