קרטוזיס פילאריס

keratosis pilaris

המומחים של Infomed מסבירים:

קרטוזיס פילאריס הוא מצב שכיח ולרוב לא מזיק, שבו מופיעים על העור גבשושיות קטנות או כתמים קטנים לבנים או אדמדמים. מצב זה יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נוטה להופיע בקרב ילדים ובני נוער. פעמים רבות התסמינים משתפרים בהדרגה עד שהם נעלמים לחלוטין בשלב מוקדם בחיים הבוגרים[1].

צילום: shutterstock | Lea Rae

הבליטות הללו נוצרות סביב הנקבוביות, זקיקי השיער, והן למעשה הצטברות של קרטין, שהוא חלבון שעוזר ליצור את השיער, הציפורניים והשכבה החיצונית של העור (אפידרמיס). מדובר במצב כה שכיח שישנם רופאי עור שרואים במצב זה סוג של עור ולא מצב רפואי. כ-50% עד 80% מבני הנוער ו-40% מהמבוגרים יפתחו קרטוזיס פילאריס בשלב מסוים במהלך חייהם[2].

הבליטות נוטות להופיע על החלק העליון של הזרועות ועל הירכיים הקדמיים. לילדים הבליטות יכולות להופיע גם על הלחיים. לגבשושיות מראה של עור עוף מרוט, ולכן הוא מכונה לעיתים "עור עוף / עור ברווז" , במקרים אחרים אפשר לטעות ולחשוב שמדובר בפצעונים[3]. חשוב לציין שהבליטות בדרך כלל לא כואבות או מגרדות[4].

קרטוזיס פילאריס תסמינים
להלן כמה מן התסמינים הנפוצים לקרטוזיס פילאריס[5]:
- הופעה של בליטות שנראות כמו פצעונים או פריחה.
- הגבשושיות יכולות להופיע בצבעים רבים: בצבע העור, בלבן, באדום, בסגול בהיר (על עור בהיר), ובחום כהה (על עור כהה).
- העור מרגיש מחוספס ויבש כמו נייר זכוכית.
- העור נראה כמו עור של עוף מרוט או עור ברווז.
- המצב מחריף או בולט יותר בחורף או באקלים יבש.
- לעיתים עלולים להופיע גירודים.
הבליטות יכולות להופיע בכל מקום על העור, מלבד על כפות הידיים וכפות הרגליים. עם זאת, הן נוטות להופיע במקומות הבאים[5]:
- ילדים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות והלחיים.
- בני נוער ומבוגרים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות וישבן.
- אנשים שמפתחים את הבעיה באופן נרחב, יכולים לראות התפשטות גם ברגליים התחתונות ובאמות.
סיבות וגורמי סיכון
הבליטות על העור הן למעשה אוסף של החלבון קרטין - חלבון קשיח שמגן על העור מפני חומרים מזיקים ומזיהומים. במקרה של קרטוזיס פילאריס ישנה הצטברות של קרטין שגורמת לחסימת נקבוביות העור במקום להתקלף. הנקבוביות הן פתחים בעור שדרכן שערות יוצאות דרך העור (זקיקי שיער). כיום לא ידוע מדוע ההצטברות הזו מופיעה באנשים מסוימים ולא באחרים. ההשערה היא שקיים גורם גנטי שמשפיע על הסיכויים לפתח מצב זה. כמו כן, ייתכן כי למחסור בוויטמין A יש השפעה על ההפרעה ולכן נטילת תוספי ויטמין A או שימוש בקרם לחות או בקרמים עם כמויות קטנות של ויטמין A, עשויים לסייע[2].

כאמור, קרטוזיס פילאריס בדרך כלל שכיח יותר אצל תינוקות, פעוטות, ילדים ובני נוער, ולעתים קרובות הבעיה מחמירה בסביבות גיל ההתבגרות. קיים סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה אם מישהו במשפחה סובל מכך, ולכן קיימת סברה שלגנטיקה יש השפעה על מצב זה[2].

גורמי סיכון נוספים[2]:

עור בהיר.
מצבי עור מסוימים כמו אקזמה או איכטיוזיס וולגריס.
אסתמה.
תת פעילות בלוטת התריס.
תסמונת קושינג.
סוכרת.
תסמונת דאון.
השמנה.
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
סיבוכים מקרטוזיס פילאריס הם נדירים. במקרים מסוימים יכולים להופיע היפופיגמנטציה פוסט דלקתית – הופעה של כתמים לבנים לאחר דלקת; היפרפיגמנטציה - הופעה של כתמים כהים; צלקות; איבוד הדרגתי של שיער באזור הפגוע בפנים, במיוחד בצידי הגבות[6].
טיפולים ותרופות
במרבית המקרים קרטוזיס פילאריס אינו מזיק, ולכן אין צורך בטיפול. אם מופיעים גירוד, יובש או שהופעת הבליטות הללו מטרידה מבחינה אסתטית, ניתן להשיג שיפור באמצעות שגרת טיפוח עור רגילה באופן רציף ולמנוע יובש בעור[7].

לחות
מאחר שעור יבש יכול להחמיר את מצב הבליטות, חשוב לשמור על לחות העור. למעשה, אנשים רבים טוענים שבמהלך הקיץ חל שינוי בצבע הבליטות והן מתבהרות. אקלים יבש או שחייה בתדירות גבוהה בבריכה, עלולים להוביל להופעה קבועה של הגבשושיות על העור[3].

תכשירים
מומלץ להשתמש בחומרים שאינם מובילים לעור יבש כגון חומרי ניקוי עדינים ללא סבון, וכן לדאוג לשימון העור באמצעות קרם לחות ללא מרשם או תכשירים המכילים חומצה סליצילית או אוראה. ישנה רשימת מכובדת של קרמים נוספים שיכולים להקל על המצב, אך חשוב לזכור שאין טיפול שיעיל באופן אחיד לכל האנשים והעלמה מוחלטת של הבליטות לא תמיד אפשרית. עם זאת, פילינג עשוי להועיל בהסרת בליטות הקרטין הקטנות שעל הזקיקים ולשפר את חלקות העור[7].

תרופות
במקרים חמורים יותר ייתכן שהרופא/ה ימליץ על שימוש בתכשירים סטרואידים למריחה באזורים פריחה מודלקים. תרופות מרשם כגון תכשיר לטיפול באטופיק דרמטיטיס או קפליות לאקנה, עשויות להינתן במקרים של יובש קיצוני, דלקת חריפה, שינויים בגוון העור ועוד[7].

לייזר
טיפול בלייזר עשוי לעזור לפעמים לטיפול בדלקות חמורות. חשוב לציין כי אין מחקרים שמראים שלייזר יכול לטפל בבעיה, אבל זה עשוי לספק קצת הקלה במקרים בהם קרמים ותכשירים אינם עוזרים. ייתכן שיהיה צורך במספר טיפולים כדי שהטיפול יעבוד[7].
מניעה
לא ניתן למנוע קרטוזיס פילאריס או לגרום לבעיה להיעלם לחלוטין. עם זאת, ישנם לא מעט דברים שעשויים למנוע החמרה של המצב[8]:
- לבדוק תכשירים חדשים - בזמן שימוש במוצר קוסמטי חדש, מומלץ תחילה לבדוק אותו על אזור קטן ונסתר של העור הפגוע, כדי לוודא שהמוצר אינו מחמיר את המצב.
- פחות מים חמים והגבלת זמן המקלחת - מים חמים מדי ומקלחות ארוכות או אמבטיות גורמים להסרה של שכבת השומן מהעור. ההמלצה היא לא להתקלח למעלה מ-10 דקות ולהתקלח עם מים חמימים ככל שניתן.
- להתייחס לעור בעדינות – מומלץ להימנע מסבונים קשים ומייבשים. אפשר להסיר בעדינות את העור המת באמצעות פילינג עם מטלית או ליפה. לא מומלץ לקרצף חזק מדי, שכן הדבר עלול להוביל להסרה של ראשי זקיקי השיער, מה שעלול לגרות את העור ולהחמיר את המצב. בסוף המקלחת, יש לספוג בעדינות את העור עם מגבת.
- קרמים רפואיים – אפשר למרוח קרם ללא מרשם המכיל אוריאה, חומצה לקטית, חומצות אלפא הידרוקסיות או חומצה סליצילית. קרמים אלו עוזרים להסיר תאי עור מתים. הם גם מעניקים לחות ומרככים עור יבש. יש למרוח אותם לפני קרם הלחות.
- לחות – מיד לאחר המקלחת, בזמן שהעור עדיין לח מהרחצה, מומלץ למרוח קרם לחות המכיל לנולין או קרם מועשר בגליצרין. מרכיבים אלה מרגיעים עור יבש ומסייעים בלכידת לחות. אפשר למרוח גם קרמים אחרים עשירים יותר, יש למרוח אותם על העור הפגוע מספר פעמים ביום.
- מכשיר אדים – במקרה של שהייה באזור דל בלחות עקב אקלים או מיזוג, מומלץ להשתמש במכשיר אדים ביתי כדי להוסיף לחות לאוויר החלל. לחות נמוכה מייבשת את העור.
- בגדים רחבים – מומלץ להימנע כמה שניתן מחיכוך של בגדים צמודים על העור.