גידול מדומה במוח

תשובה: פסאודו-טומור צרברי (Pseudo Tumor Cerebri או PTC) ובתרגום חופשי - "גידול מוחי מדומה", הוא מצב בו הלחץ התוך-מוחי גבוה מן הרמה הנורמלית, בלא שיש גידול מוחי אמיתי והרחבה של חדרי המוח, כפי שקורה בהידרוצפאלוס (Hydrocephalus). זה אמנם לא מצב מסכן חיים, אך הוא פירוש עלול לסכן את הראייה באופן בלתי הפיך כתוצאה מלחץ על עצבי הראייה. 90% מהסובלים ממצב זה הן נשים, ולרוב נשים הסובלות מעודף משקל. אטיולוגיות אפשריות ל- PTC הן שימוש בתרופות כגון טטראציקלינים, nalidixic acid וברזל, אולם בחלק ניכר מהמקרים לא ברור מה גורם להופעת המחלה. בעיות אופייניות שחשים החולים הם, כפי שאת מתארת, כאבי ראש, טשטוש ראייה, פגיעה בשדה הראייה וסחרחורות. הטיפול והמעקב הנדרשים במצב כזה כוללים הפסקת נשימוש בתרופה אם יש חשש שהיא עלולה היתה לגרום לפרוץ המחלה, ביצוע בדיקות חוזרות של שדות הראייה כדי לבדוק אם המחלה מתקדמת או נסוגה ובאיזה קצב, שימוש במשתנים, ירידה במשקל, שימוש בסטרואידים (למרות שתופעת לוואי של סטרואידים הן עלייה במשקל), ובמקרים החמורים בהם נשקפת סכנה אמיתית לעצב הראייה למרות טיפול שמרני (כפי שמתואר לעיל) - ביצוע פנסטרציה (fenestration) של עצב הראייה, פעולה בה מנקבים את עטיפות עצב הראייה כדי לשחרר את הלחץ. אפשרות נוספת ופחות מוצלחת היא ביצוע שנט בין החלל המכיל את נוזל המוח (CSF) לחלל הפריטוניאלי, שוב, כדי להפחית את הלחץ. המעבר בין טיפול כזה או אחר, תרופתי או ניתוחי, צריך "להיתפר" לכל חולה וחולה עם הרופא המטפל. לא ידוע לי על קשר סיבתי בין נפיחות בעפעף לבין התפרצות או התקדמות של PTC. באיחולי רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד

תשובה: הסיבות לכאבי ראש הן רבות מאד, לחלקן המנגנון ברור ולחלקן אין אנו יודעים מהי הסיבה. כאבי ראש המסווגים כמיגרנה הינם כאבי ראש שאין אנו מבינים לחלוטין את מנגנון הופעתם, ותיאור המקרה של בנך יכול להתאים לכאב ראש מסוג מיגרנה (כאבי ראש חזקים בעוצמתם, מלווים בהבזקי אור). כאבי ראש כשלעצמם יכולים להוביל להתקפי זעם. אולם, חולים הסובלים ממיגרנה בד"כ אינם מציגים ממצא פתולוגי בבדיקתם, ולבנך נמצאה פפילאדמה (בצקת של מוצא עצב הראיה). פפילאדמה הינה ממצא המעיד על קיומו של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר, וזו הסיבה שבנך נשלח לביצוע CT. לאנשים עם מיגרנה בד"כ אין פפילאדמה, ואין עלייה בלחץ התוך-גולגולתי. עלייה בלחץ התוך-גולגלתי בהחלט יכולה להוביל לכאבי ראש איומים, והסיבות לה הן רבות, החל מדימום מוחי, גידול מוחי, לחץ דם מאד גבוה, הפרעה במערכת הניקוז של נוזל השדרה וחדרי המוח, דלקות או זיהומים בקרומי המוח ועוד. כמובן שחסר מידע לגבי מצב בריאותו הבסיסי של בנך. האם הוא ילד בריא? האם התפתחותו תקינה? האם סבל בעברו ממחלות אחרות או כאבי ראש? אבל בכל אופן הרופא האמור לסייע לכם בנוגע לכאבי ראש הינו נוירולוג ילדים. בפנייתכם לנוירולוג ילדים, תעברו תשאול מסודר בנוגע לכל ההיסטוריה הרפואית והלא רפואית של בנך. לאחר מכן תבוצע בדיקה נוירולוגית מקיפה, ואז הנוירולוג יוכל לסייע באבחנה. ייתכן שתישלחו לבצע בדיקות נוספות, כגון EEG או בדיקות דם. מובן שכדאי להגיע גם אל הנוירולוג עם ה-CT. תיאור הממצא ב-CT מוח נראה חסר. האם קיימים סימני לחץ? מהו גודל המוקד? על מנת לקבל מידע מדוייק יותר עליכם להתייעץ בנוירולוג או בנוירוכירורג. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: CPA הוא קיצור של Cerebellopontine Angle, או בתרגום חופשי לעברית: הזווית שבין הצרבלום (המוחון, המוח הקטן), לפונס (החלק העליון של גזע המוח). הנקודה האנטומית הזו היא נקודה בה שכיח שמופיע גידול שפיר הנקרא Acoustic Neuroma. ככל הנראה, בדיקות השמיעה שביצעת העלו חשד לקיומו של גידול כזה, ולכן הופנית לבדיקת MRI. גידול זה הוא גידול שפיר לחלוטין, שגדל מאוד לאט. אם אינו לוחץ על חלקים של המוח וגורם לסימפטומים קלים בלבד, לרוב אפשר רק לעקוב אחר התקדמותו ללא טיפול. אם הוא גורם לסימפטומים משמעותיים או אם הוא גדל מהר, לעיתים ממליצים על ניתוח. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: בדיקת ה-MRI היא בדיקה שבה משתמשים בשיטת הדמיה המבוססת על שדות מגנטיים רבי עצמה ובגלי רדיו כדי ליצור הדמיה של איבר בגוף. בשיטה מפעילים שדה מגנטי החזק פי 10,000 מהשדה המגנטי של כדור הארץ. שיעור קטן מיוני המימן ברקמות הגוף "מתיישרים" בהשפעת השדה המגנטי (כלומר, מסתובבים בכיוון אחד), וכאשר מקרינים לעברם קרינת רדיו, הם מחזירים אות שאותו הופך המחשב לתמונה בת משמעות של האיבר. בבדיקה שלך נראו שני נגעים בחומר הלבן של המוח, מיקומם בהמיספרת המוח הגדול ובמזנצפלון משמאל. לא ברור לי האם הכוונה לנגעים היכולים להצביע על טרשת נפוצה או על גידול. ציסטה היא גוש או כיס לא תקין, מלא בנוזל או בחומר מוצק למחצה, שעשוי להופיע בכל איבר או רקמה. בסינוס משמאל הודגמה ציסטה רטנציונית, כלומר ציסטות שבהן יש חסימה של התעלה. מכיוון שאינני מכירה את הרקע שלך ואת הבעיות מהן את סובלת, קשה לי לשייך את הממצאים לאבחנה מסוימת. אני מציעה שתפני עם תוצאות הבדיקות לנוירולוג לקבלת אבחנה מדויקת. בהצלחה, ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד