שלום סובל מאיכות שמיעה אוטואימוניות בעבר סטרואידים עברו היום כבר לא ניסו רמיקייד רק החמיר את המצב ניסו אנאקינרה גם החמיר את המצב שמעתי ש Plasmapheresis הרבה פעמים עובר אבל לא תמיד מחזיק להרבה זמן האם כדאי לנסות לבקש מהרופאה? מה הסיכויים שיש בזה
שלום דוד פלסמה פרזיס זה טיפול חודרני "קצת כמו דיאליזה" שבה "מנקים" את הדם מנוגדנים - במקרה של מחלות אוטואימוניות נוגדנים עצמיים. הטיפול הזה יעיל מאוד במספר מחלות אוטואימוניות, בעיקר בשלב הראשוני של המחלה - ועד שתרופות אחרות מתחילות לעבוד. אין מספיק מידע על פלסמה פרזיס ואובדן שמיעה אוטואימוני, ובפרט לאחר תקופה ארוכה של המחלה. עם זאת אני תמיד חושבת שנכון לשמור על "ראש פתוח" ואם מוצו כל קווי הטיפול - ממליצה לחזור לרופאים המטפלים בך ולהעלות את השאלה לדיון.
פלסמה פרזיס הוא טיפול המבוצע "קצת כמו דיאליזה" באמצעות "ניקוי של הדם" מנוגדנים. הטיפול "מחזיק" מספר שבועות עד שהנוגדנים נוצרים מחדש ולכן ברוב המקרים ניתן רק בשלב המיידי של המחלה עד שהתרופות האחרות עובדות. במחלות אוטואימוניות מסוימות המתווכות על ידי נוגדנים עצמיים - בעיקר בשלב הראשוני של המחלה - הטיפול הזה יעיל . אין מספיק מידע כיום על טיפול באבדן שמיעה אוטואימוני בפלסמה פרזיס - ובעיקר בשלב מתקדם של המחלה - אך כמו בהרבה מצבים בהם "נגמרו" קווי הטיפול - אפשר לדון על כך עם הרופאים המטפלים ולשקול את הטיפול הזה כאופציה.
סובלת מבלוטת לימפה תת לסתית שמתנפחת ומתנרמלת בערך כל שבועיים במשך שנה בבדיקת US סוכם כבלוטה תגובתית. איך אפשר לדעת האם זה אימוני עקב המחלה שלי (קרוהן) או שזה חיידק האם זה מחייב ביופסיה? האם יש אפשרות לניסיון אמפירי באנטיביוטיקה למשך3 ימים ואם יש שיפור אז להמשיך? תודה ד״ר
בלוטות שבאות ונעלמות הן בדרך כלל בלוטות תגובתיות ואינן דורשות טיפול למעט הטיפול במחלה עצמה. במקרים חריגים אפילו מבצעים ביופסיה . בשלב ראשון (בשבועות הראשונים ) מקובל לשקול טיפול אנטיביוטי (בדרך כלל 7-10 ימים) אך לאחר שנה - הסיכוי כי מדובר בזיהום נמוך. אז מ עושים במקרים בהם יש ספק משלימים בירור - ואני מניחה שהבירור בוצע - ניתן באמצעות בדיקות דם לוודא שאין חשש למחלה זיהומית או אחרת ואכן מדובר "רק בבלוטה תגובתית" מציעה לדון עם הרופא/ה המטפל על בירור שסביר שכבר בוצע, ואם נדרש עוד משהו אפשר להשלים .
צהריים טובים, גיל: 33 המון פעמים אחרי שאני אוכל מופיעה לי אבן שקד בודדת גדולה ומציקה לפעמים בשמאל לפעמים בימין וזה גם מופיע עם לחץ חזק באוזן, הייתי אצל המון רופאי אאג וכולם אמרו לי שהכל תקין ואין צורך באנטיביוטיקה גם משטח גרון לstrep יצא שלילי השאלה שלי האם יש קשר בין זה לבין המחלה האימונית שלי כי הראומטולוג שלי אמר שהוא לא מכיר משהו כזה ובדרך כלל רופאי אאג מטפלים בזה האם יש מקרים של ניסיון אנטיביוטי? מפחד להחמיר את המחלה האימונית שלי ברקע סרקואידוזיס ללא טיפול רק עם סטרואידים לעיתים תודה רבה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה tonsil stone (אבני שקדים) ומחלות אימוניות
שלום לך אבני שקדים הם תופעה לא נעימה אך לא אוטואימונית, לעומת זאת סרקואידוסיס היא מחלה אימונית היכולה לערב את השקדים. אין לכאורה קשר בין שתי הבעיות, אך במקרה הזה - הייתי מבקשת מרופא אאג להעריך האם יש מעורבות סרקואידוסיס של השקדים ובמקרה זה מחשבת כיוון מחדש . מקווה שזה עוזר.
שלום פרופ' אגמון, יש לי לופס קל, או מחלת דמוית לופוס. בחודשיים האחרונים- אני חווה שוב ושוב התפרצויית של פריחות, ואף לאזורים נוספים. זה כמובן נלווה לעייפות ,אפטות וכאבי פרקים. החשש העיקרי שלי- זה פגיעה בכליות. מאיזה שלב עושים בדיקות רחבות יותר ? חלבון בשתן בבדיקה רגילה- 50 מ"ג (מזה כשנה) משתנה. ו sed hylein 11 ו- wbc 3 . יש בסיס לחשש שלי ? או שהכל בסדר ? אני נוטלת פלקווניל וציקלוספרין.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תודה, ושאלה-
טלי22/06/2025 | 20:58
שלום פרופ'תודה, בדיקת שתן-שגרתית , לא איסוף 24 ש'. משלים c4 20, antidsdna- טרם קיבלתי תשובות. יש סיבה למה הרופאים ככ נזהרים ממתן סטרואידים. גם כשיש התפרצויות חוזרות ונשנות?
שלום טלי , אני אנסה להתייחס לשני היבטים של שאלתך (אם כי חשוב להדגיש כי רק על סמך הנתונים שנתת אינני יכולה לתת המלצות לטיפול, אך אני יכולה לנסות ולכוון אותך - מה האפשרויות, ובמסגרת ביקור רפואי מלא - אפשר יהא להחליט האם זה דרוש לך) א. פעילות המחלה - נראה שיש עדין פעילות של המחלה , אשר לא מגיבה לציקלוספורין ופלקוויניל ויתכן ואפשר לשפר /להחליף את הטיפול במטרה להשיב שליטה טובה יותר במחלה (אפטות, כאבי פרקים וכו) ב. החשש מפגיעה כלייתי ברור ומובן , אבל גם במקרה זה אפשר לשפר את כלי האבחנה למשל רמת ANTIDSDNA ורמת משלים יכולות לסייע, החלבון בשתן (האם זה בדגימה ? באיסוף? באיזה בדיקה) - כל אלה יכולים לסייע בלהעריך את הסיכון . בנוסף, במידה ויש צורך ניתן ל"שפר את הטיפול" (כפי שפרטתי מעלה) כך שהוא יהא גם "מגן טוב יותר" לכליות - ויתן לך תחושת בטחון טובה יותר.
שלום אני כבר שנה עם לופוס קל/משהו דומה.. לוקחת פלקווניל והתחלתי לפני חודש סטרואידים. מאז הסטרואידים יש שיפור גדול מאוד בכאבים. רציתי לשאול האם השיפור שחל בעקבות הסטרואידים יכול ל"אשר" את זה שמדובר בלופוס? או שגם נניח במקרה של פיברומיאליגיה היה שיפור בכאבים בעקבות הסטרואידים? תודה רבה
שלום מור, תגובה לסטרואידים היא מדד חשוב - אנחנו אפילו מכנים זאת ב"שפת הרופאים" - כ - STEROID RESPONSIVE - כלומר מצב דלקתי/אימוני שמגיב לסטרואידים. זה לא קובע אבחנה של לופוס , אבל זה כן מעיד על כך שיש ככל הנראה מחלה דלקתית שזקוקה לטיפול שמדכא את מערכת החיסון. בדרך כלל פיברומיאלגיה לא מגיבה לטיפול בסטרואידים. מה עושים - אני מציעה להתייעץ עם מומחה/ית לזאבת ולהעריך אם באמת היתה תגובה טובה לסטרואידים אולי יש מקום לטיפול חלופי לסטרואידים (בעיקר אם המינון של הסטרואידים גבוה מ 5 מג ליום) .