אני בן 63. בתוצאות בדיקות כלמידיה שקיבלתי היום נרשם שלילי chlm pneu וגם שלילי chalm psittaci אבל lgA chlam trach 1/16-1/32 ו chalm trach IgG 1/1024-1/2046, וכן המלצה לשלוח בדיקה נוספת ל IgG וגם שתן לכלמידיה . אודה לכם אם תסבירו במה מדובר והאם הערכים האלה הם גבוהים או באיזה שלב נמצאת המחלה.

לפי סוגי הכלמידיה שנבדקו אצלך, נראה שחיפשו גורם לדלקת ריאות ולא למחלה המועברת ביחסי מין. האומנם ? כלמידיה פנאומוניה גורמת לדלקת ריאות "לא טיפוסית" וכלמידיה פסיטאקי גורמת לדלקת ריאות כתוצאה ממגע עם ציפורים ובעלי כנף הנושאים חיידק זה. כדי לדעת אם אחד מהם הוא הגורם למחלה אכן יש לבצע בדיקת נוגדנים כפולה בהפרש של מספר שבועות, ואם יש שינוי בטיטר (בריכוז) של הנוגדנים נגד אחד מחיידקים אלה, יש לחשוד שהוא הגורם למחלה. החיידק שבדרך כלל מועבר בהעברה מינית הוא כלמידיה טרכומטיס, ואכן כדי לבדוק אם הוא הגורם למחלה מסוימת ניתן לבדוק את נשאותך לחיידק זה באמצעות בדיקת PCR בשתן. יש לתת שתן ראשון של בוקר ואת החלק הראשון של השתן. את הבדיקה ניתן לבצע במעבדות מכבי, ואם אינך חבר מכבי - במרפאה למחלות זיהומיות בתל השומר (טלפון לקביעת תור 5304937). בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

ערכתי בדיקת דם שבה נמצאו כמה ערכים שאינם תקינים, ובעקבותם ערכתי לפני כמה ימים בדיקה נוספת. הערכים הלא תקינים הם: HB 10.6 HCT 34.8 MCH 21.3 RDW 18 MICRO 21.7 (אינני יודעת באיזה מיקרו מדובר, אך טווח הנורמה שלו הוא 10-0) HYPO 22.7 (טווח נורמלי: 10-0) ESR 54 הערכים שלמיטב הבנתי קשורים באנמיה השתפרו בחודש הזה, למשל רמת ההמוגלובין עלה מ-9.7 ל-10.6, והערכים שלמיטב הבנתי קשורים בזיהום ירדו, למשל התוצאה של בדיקת שקיעת הדם: בבדיקה הקודמת היתה התוצאה 84 וכיום היא 54.

הנתונים שציינת אכן מתאימים לאנמיה מחוסר ברזל, ושקיעת הדם המוגברת (עדיין) מצביעה על תהליך דלקתי אשר מקורו לא ברור. תהליך דלקתי כשלעצמו יכול לגרום לאנמיה. על סמך נתונים אלו בלבד אין באפשרותי לייעץ על המשך בירור. האם את סובלת מתלונות גופניות כלשהן? אילו בדיקות נוספות עשית? האם נוטלת כדורי ברזל? כרגע אני מציעה שתהיי בהמשך מעקב אצל רופא המשפחה. אם את סובלת מתלונות כלשהן, הוא ודאי יפנה אותך לבדיקות המתאימות. הקפידי לחזור על בדיקות הדם על מנת לראות אם מגמת השיפור ממשיכה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני בת 16. בגיל 5 נפלתי וירד לי המון דם מאיבר המין שלי. איך אני יכולה לבדוק את קרום הבתולים שלי מבלי לבקר אצל רופא?

את קרום הבתולים ניתן לבדוק על ידי הסתכלות על הפות, על ידי משיכה קלה של השפתיים החיצוניות. כיוון שאינך מיומנת ואינך יודעת מה את אמורה לראות, וכיוון שטכנית זה יהיה קצת מסובך, גם אם תיעזרי במראה, סביר שלא תוכלי לבדוק את קרום הבתולים מבלי לבקר אצל הרופא. אם את מעוניינת לבדוק את קרום הבתולים שלך, אין כל סיבה לחשש או מבוכה. זו בבדיקה קצרצרה, לא פולשנית ולא כואבת. זכרי שעבור הרופא/ה מדובר באיבר טבעי לחלוטין, בדיוק כמו שאר אברי הגוף. כמו כן, אני מניחה שתרגישי נוח יותר אם תפני לרופאה אשה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני סובל מתת- פריקה בכתפיים ובכתף השמאלית יותר מאשר בהימנית, ואני מוגבל ברוב התנועות ביד. אני כבר במעקב 4 שנים, עשיתי פיזיותרפיה ולא עזר, ובסוף עברתי בדיקת CT לכתפיים והתוצאות היו: "הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי ושוחזרה במנחים הנוספים. ציסטה תת- קורטיקלית קטנה עם גבול סקלרוטי ברור וחד נראית בראש ההומרוס הימני. שאר המבנה המפרקי והגרמי תקין, לא נראה ממצא פתולוגי גס ברקמת הרכות." זה ממש קשה ואני סובל מכאבים רוב הזמן . אני רוצה חוות דעת על התוצאות ומה אפשר לעשות, והאם יש בדיקות שיותר משקפות מה CT ומה אתם מציעים לי לעשות ?

ה CT הדגים ציסטה סוב- קורטיקלית ושינויים סקלרוטיים (סקלרוטי = מסוייד) שהינם עדות לתהליך ניווני אשר קורה במפרק הכתף, עקב הפריקות החוזרות ונשנות. בעיקרון MRI לכתף היא בדיקה שנותנת יותר אינפורמציה באשר לגידים ולסחוסים במפרק הכתף, אולם בכל מקרה אני מציעה לפנות לאורתופד מומחה לכתף, ולהתעניין בקשר לניתוח, אם הפיזיותרפיה אינה יעילה.

אינפומד
תרופות
איזוסורביד-מונוניטראט

איזוסורביד-מונוניטראט

מרחיבי כלי דם, נוגדי תעוקה, ניטראטים | Isosorbide-Mononitrate

מתאים לטיפול ב:

אי ספיקת לב
אנגינה פקטוריס

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

מונוקורד Monocord
מונולונג Monolong

המומחים של Infomed מסבירים:

איזוסורביד מונוניטראט הינו נגזרת פעילה של איזוסורביד דיניטראט המשמש לטיפול בתעוקת חזה ובאי ספיקת לב.
ניטרטים פועלים על ידי הרחבת כלי הדם בלב לצורך העלאת אספקת הדם ללב. הביטוי לתעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) כולל בדרך כלל כאב לוחץ בחזרה, בצוואר או בזרוע. זהו כאב המסמן כי חלק משריר הלב לא מקבל מספיק חמצן לצורך תפקודו.

לעומת איזוסורביד דיניטראט, נספג המונוניטראט בצורה טובה ממערכת העיכול ומשפיע לתקופה ארוכה יותר, כך שניתן ליטול אותו פעמיים ביום בלבד.

תופעת הלוואי העיקרית שלו - כאבי ראש - חולפת בדרך כלל לאחר שמתרגלים לתרופה. ירידה חדה מדי בלחץ הדם המלווה בדופק מהיר ובכאבים תעוקתיים הינה תוצאה של מינון גבוה מדי.
לא לנטילה בהתקף פתאומי של תעוקת חזה.

השימוש הממושך בתרופה עלול לגרום להתפתחות סבילות ולירידה בהשפעת התרופה - תופעה המצריכה את הפסקת השימוש לתקופה מסויימת.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות וכמוסות לשחרור מושהה.
תדירות וזמן נטילה
פעם-פעמיים ביום.
בהתאם להנחיות הרופא וצורת המתן: שחרור מיידי או מושהה.
נטילה על קיבה ריקה- כשעה לפני הארוחה או שעתיים אחריה.

טווח המינון
מבוגרים: 20-120 מ"ג ליום, לעיתים במנות מחולקות.
תחילת ההשפעה
תוך 20-60 דקות.
משך ההשפעה
תוך 20-60 דקות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
אין לקחת מנה כפולה כפיצוי.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף

מנה עודפת גדולה עלולה לגרום לבחילה, עילפון, סחרחורת. ירידה בלחץ הדם, עלייה בדופק, גוון סגול של העור והריריות, נשימה מהירה והחמרת תעוקת החזה. במקרה זה יש לפנות לחדר מיון, בצירוף אריזת התרופה.

אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול - אין לשתות אלכוהול. עלול להוריד את לחץ הדם יותר מדי. סימנים אפשריים לכך כוללים סחרחורת או עילפון.

נהיגה
השימוש בתרופה עלול לגרום לכאב ראש, טשטוש ראייה, סחרחורת או עייפות. במקרים אלה יש להימנע מנהיגה.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.

הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה בהנקה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. אינה מיועדת בדרך כלל לאוכלוסיה זו.
דווח לרופא במקרה של
- התקף לב לאחרונה/ צד שמאל של הלב שאינו תקין
- תת פעילות של בלוטת התריס
- תת תזונה
- מחלת כבד או כליה
- טמפרטורה נמוכה מאוד של הגוף
- הפרעות קשות בזרימת הדם
- רמה נמוכה באופן חריג של חמצן בדם וליקוי בשחלוף גזים עקב מחלת ריאות או אי ספיקת לב איסכמית
- בעיות בלחץ הדם במעבר למצב עמידה
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

כאב ראש מהווה את תופעת הלוואי השכיחה ביותר של הניטראטים. בדרך כלל חולף הכאב עם המשך הטיפול וניתן להתגבר עליו באמצעות פאראצטאמול.

תופעות שכיחות נוספות: סחרחורת, ישנוניות, חולשה, דופק מהיר, נמנום.
תופעות לא שכיחות כוללות עילפון או התמוטטות, תגובות אלרגיות, פריחה, בחילה או הקאה, החמרת תעוקת החזה, הסמקה..
בשכיחות שאינה ידועה ייתכן לחץ דם נמוך.
יש לפנות לקבלת עזרה רפואית במקרים הכוללים קשיי נשימה, התנפחות, פריחה או גרד, בייחוד אם מופיעים על כל הגוף, התמוטטות, עילפון, ירידה חמורה בלחץ הדם, עלייה בכאב בחזה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין ליטול איזוסורביד מונוניטראט עם מעכבי פוספודיאסטראז כמו סילדנפיל, אלפרוסטדיל, טדלפיל או ורדנפיל, המשמשים לטיפול באין אונות. שימוש בו זמני יכול לגרום לירידת לחץ הדם באופן מסוכן. אין להפסיק את הטיפול באיזוסורביד מונוניטראט כדי לקחת תרופות אלה, מאחר שזה יגביר את הסיכוי להתקף של תעוקת חזה.

אין ליטול איזוסורביד מונוניטראט עם תכשירים המכילים ריוסיגואט.

ובנוסף יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: בעיקר מסוג חוסמי בטא כמו אטנולול, פרופרנולול, חוסמי סידן כמו ניפדיפין, דילטיאזם, או ניטראטים, עלולות להחריף את תופעת הלוואי של ירידת לחץ דם פתאומית במעבר מישיבה לעמידה.

מעכבי ACE, מעכבי מונואמין אוקסידאז.

נוגדי דיכאון טריציקליים כמו אמיטריפטילין, קלומיפראמין.

תרופות נוירולפטיות לטיפול בפסיכוזה, כמו פנותיאזינים או בוטירופנונים- הלופרידול.

ארגוטאמין לטיפול במיגרנה.

אלדסלוקין- לטיפול בסרטן כליה.

תרופות המכילות סאפרופטרין לטיפול בהיפרפנילאלנינמיה.

השפעת שימוש ממושך
תופעות הלוואי הניצפות בתחילת הטיפול עשויות לחלוף בשימוש ממושך. השפעות התרופה נחלשות עם הסתגלות הגוף, ודבר זה מצריך הגדלת המינון או החלפת התרופה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

נוירוכירורגיה

ד"ר יובל סופרו

4.9

( 28 חוות דעת )

"זו פעם שניה שהגעתי אל דר סופרו לייעוץ ובשני הפעמים יצאתי ממנו עם הסבר מלא וממצא וכמובן שההסבר לווה בנעימות שהשרה עליי רגיעה ואני ממש מרוצה ובשימחה אחזור לביקורת"

קראו עליי עוד

רפואת שיניים

ד"ר הילטון קנגיסר

4.9

( 30 חוות דעת )

"אדיבות, ענה לכל שאלותי בסבלנות רבה, הסביר על כל פעולה שביצע, דאג לשאול לשלומי בכל מהלך הטיפול, ובעיקר האוירה בחדר הייתה נינוחה ונעימה, בלי לחץ, הרגשתי שאני בידיים בטוחות. ועם כל זאת נראה שהוא לא מתפשר על עבודה מושלמת. בתודה ובהערכה"

קראו עליי עוד

אלרגיה ואימונולוגיה

פרופ' ארנון ברוידס

5.0

( 9 חוות דעת )

"מקצוען!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 63. בתוצאות בדיקות כלמידיה שקיבלתי היום נרשם שלילי chlm pneu וגם שלילי chalm psittaci אבל lgA chlam trach 1/16-1/32 ו chalm trach IgG 1/1024-1/2046, וכן המלצה לשלוח בדיקה נוספת ל IgG וגם שתן לכלמידיה . אודה לכם אם תסבירו במה מדובר והאם הערכים האלה הם גבוהים או באיזה שלב נמצאת המחלה.

תשובה: לפי סוגי הכלמידיה שנבדקו אצלך, נראה שחיפשו גורם לדלקת ריאות ולא למחלה המועברת ביחסי מין. האומנם ? כלמידיה פנאומוניה גורמת לדלקת ריאות "לא טיפוסית" וכלמידיה פסיטאקי גורמת לדלקת ריאות כתוצאה ממגע עם ציפורים ובעלי כנף הנושאים חיידק זה. כדי לדעת אם אחד מהם הוא הגורם למחלה אכן יש לבצע בדיקת נוגדנים כפולה בהפרש של מספר שבועות, ואם יש שינוי בטיטר (בריכוז) של הנוגדנים נגד אחד מחיידקים אלה, יש לחשוד שהוא הגורם למחלה. החיידק שבדרך כלל מועבר בהעברה מינית הוא כלמידיה טרכומטיס, ואכן כדי לבדוק אם הוא הגורם למחלה מסוימת ניתן לבדוק את נשאותך לחיידק זה באמצעות בדיקת PCR בשתן. יש לתת שתן ראשון של בוקר ואת החלק הראשון של השתן. את הבדיקה ניתן לבצע במעבדות מכבי, ואם אינך חבר מכבי - במרפאה למחלות זיהומיות בתל השומר (טלפון לקביעת תור 5304937). בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ערכתי בדיקת דם שבה נמצאו כמה ערכים שאינם תקינים, ובעקבותם ערכתי לפני כמה ימים בדיקה נוספת. הערכים הלא תקינים הם: HB 10.6 HCT 34.8 MCH 21.3 RDW 18 MICRO 21.7 (אינני יודעת באיזה מיקרו מדובר, אך טווח הנורמה שלו הוא 10-0) HYPO 22.7 (טווח נורמלי: 10-0) ESR 54 הערכים שלמיטב הבנתי קשורים באנמיה השתפרו בחודש הזה, למשל רמת ההמוגלובין עלה מ-9.7 ל-10.6, והערכים שלמיטב הבנתי קשורים בזיהום ירדו, למשל התוצאה של בדיקת שקיעת הדם: בבדיקה הקודמת היתה התוצאה 84 וכיום היא 54.

תשובה: הנתונים שציינת אכן מתאימים לאנמיה מחוסר ברזל, ושקיעת הדם המוגברת (עדיין) מצביעה על תהליך דלקתי אשר מקורו לא ברור. תהליך דלקתי כשלעצמו יכול לגרום לאנמיה. על סמך נתונים אלו בלבד אין באפשרותי לייעץ על המשך בירור. האם את סובלת מתלונות גופניות כלשהן? אילו בדיקות נוספות עשית? האם נוטלת כדורי ברזל? כרגע אני מציעה שתהיי בהמשך מעקב אצל רופא המשפחה. אם את סובלת מתלונות כלשהן, הוא ודאי יפנה אותך לבדיקות המתאימות. הקפידי לחזור על בדיקות הדם על מנת לראות אם מגמת השיפור ממשיכה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 16. בגיל 5 נפלתי וירד לי המון דם מאיבר המין שלי. איך אני יכולה לבדוק את קרום הבתולים שלי מבלי לבקר אצל רופא?

תשובה: את קרום הבתולים ניתן לבדוק על ידי הסתכלות על הפות, על ידי משיכה קלה של השפתיים החיצוניות. כיוון שאינך מיומנת ואינך יודעת מה את אמורה לראות, וכיוון שטכנית זה יהיה קצת מסובך, גם אם תיעזרי במראה, סביר שלא תוכלי לבדוק את קרום הבתולים מבלי לבקר אצל הרופא. אם את מעוניינת לבדוק את קרום הבתולים שלך, אין כל סיבה לחשש או מבוכה. זו בבדיקה קצרצרה, לא פולשנית ולא כואבת. זכרי שעבור הרופא/ה מדובר באיבר טבעי לחלוטין, בדיוק כמו שאר אברי הגוף. כמו כן, אני מניחה שתרגישי נוח יותר אם תפני לרופאה אשה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובל מתת- פריקה בכתפיים ובכתף השמאלית יותר מאשר בהימנית, ואני מוגבל ברוב התנועות ביד. אני כבר במעקב 4 שנים, עשיתי פיזיותרפיה ולא עזר, ובסוף עברתי בדיקת CT לכתפיים והתוצאות היו: "הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי ושוחזרה במנחים הנוספים. ציסטה תת- קורטיקלית קטנה עם גבול סקלרוטי ברור וחד נראית בראש ההומרוס הימני. שאר המבנה המפרקי והגרמי תקין, לא נראה ממצא פתולוגי גס ברקמת הרכות." זה ממש קשה ואני סובל מכאבים רוב הזמן . אני רוצה חוות דעת על התוצאות ומה אפשר לעשות, והאם יש בדיקות שיותר משקפות מה CT ומה אתם מציעים לי לעשות ?

תשובה: ה CT הדגים ציסטה סוב- קורטיקלית ושינויים סקלרוטיים (סקלרוטי = מסוייד) שהינם עדות לתהליך ניווני אשר קורה במפרק הכתף, עקב הפריקות החוזרות ונשנות. בעיקרון MRI לכתף היא בדיקה שנותנת יותר אינפורמציה באשר לגידים ולסחוסים במפרק הכתף, אולם בכל מקרה אני מציעה לפנות לאורתופד מומחה לכתף, ולהתעניין בקשר לניתוח, אם הפיזיותרפיה אינה יעילה.
לפתיחה בעמוד חדש >