וארפרין (קומדין)

תזונה

יש להיוועץ ברופא לפני שעושים שינויים תזונתיים, במיוחד דיאטה להפחתת משקל, מחשש לשיבוש השפעת וארפרין (קומדין, Coumadin).

שינוי ניכר בהרגלי צריכה של מזונות העשירים בוויטמין K (ירקות ירוקי עלים, ברוקולי, כרוב ניצנים, כרוב, פולי סויה, כבד) יכול להפחית את פעולת וארפרין (קומדין, Coumadin). אין צורך להימנע לחלוטין ממזונות העשירים בוויטמין K, משום יתרונם התזונתי, אך לא לעשות שינויים מהותיים. 

יש להימנע מצריכת אשכוליות וחמוציות, לרבות שתיית מיצים, ונטילת מוצרי חמוציות, כי הם עלולים להגביר את השפעת התרופה.

אלכוהול

נהיגה

הריון

הנקה

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• הריון
• תכנון הריון
• כיב עיכולי בקיבה או בתריסריון
• נטייה לדימום, סיכון גבוה לדימום
• נטילת תרופות אחרות ותוספי תזונה
• בעיות בקרישת הדם
• נטילת תרופות הנוגדות את קרישת הדם (אספירין, קומדין, ווארפארין, הפרין וכדומה)
• אנמיה
• מחלת לב, זיהום חיידקי של קרום פנים הלב
• עישון או הפסקת עישון, שינויים במשקל
• לחץ דם גבוה מאוד שאינו נשלט על ידי תרופות
• דימום בעבר במערכת העיכול
• שבץ איסכמי לאחרונה
• בעיות בזרימת דם למוח
• בעיות בבלוטת התריס
• גידול או סרטן

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

יש להפסיק את נטילת התרופה ולפנות לטיפול רפואי דחוף במקרים הבאים:

תגובה אלרגית נדירה. סימנים אפשריים: התנפחות של הפנים, הלשון, השפתיים והגרון, קושי בנשימה, גרד חמור בעור עם בליטות מורמות. 
נפילה או פציעה במהלך הטיפול, בייחוד אם הפגיעה היא בראש.

פנייה מיידית לרופא נדרשת בכל אחד מהמצבים הבאים:

דימום בלתי צפוי, סימנים של דימום, דם או סימני דם בשתן (שתן בצבע ורוד,אדום כהה או חום) או בצואה, צואה שחורה, דימום מהרקטום, הקאה דמית, שיעול דמי, דימום ווסתי או נרתיקי חריג, דימומים בלתי מוסברים מהאף או חניכיים, דימום בלתי תקין מפצע.
דימום במוח שסימניו כוללים: טשטוש ראייה, דיבור עילג, איבוד תנועתיות, כאב ראש, סחרחורת, עוויתות, איבוד הכרה.
כיחלון באצבעות הרגליים.
צהבת.
כאב חמור בבטן עליונה.
קשיי נשימה וכאב בחזה בעקבות הצטברות דם בחזה.
פריחה כואבת בעור, תופעות עוריות חמורות (נדיר).
הפרעה בתפקוד הכליות קורית כשיש רמות עודפות של נוגדי קרישה ונוכחות דם בשתן.
 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
אין לקחת את התרופה ויש לעדכן רופא בנטילת: אלטפלאז, רטפלאז, סטרפטוקינאז, טנקטפלאז, יורוקינאז (תרופות פיברינוליטיות לטיפול בקרישי דם או למניעה של קרישי דם), צמח ההיפריקום- תרופה צמחית לדיכאון.

תרופות רבות עלולות להגיב עם וארפרין (קומדין, Coumadin) ולגרום להגברה או להפחתה של ההשפעה נוגדת קרישה. תרופות אלה כוללות: בארביטוראטים, סימטידין, אמיודארון, תרופות לטיפול בסוכרת הנלקחות דרך הפה, משלשלים אחדים, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, 

קורטיקוסטרואידים כגון קורטיזון ופרדניזון, תכשירי תירואיד, נוגדי חומצה, תרופות נוגדות חרדה, דיכאון ופסיכוזה, תרופות נוגדות פירכוסים, תרופות משתנות, תרופות נוגדות סרטן, תרופות נוגדות פטריות הניתנות דרך הפה, תרופות לטיפול בכיב קיבה, תרופות לשינה, סוגים מסוימים של ויטמינים, גלולות למניעת הריון ואסטרוגנים, תרופות להורדת שומנים, פניטואין, חיסון נגד שפעת. 

אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים אחרים, כמו איבופרופן, עלולים להגביר את עוצמת השפעתו של וארפרין (קומדין, Coumadin).

מספר סוגים של תרופות המשמשות למניעת קרישת דם (כגון וורפרין, דיקומרול, פנפרוקומון, אצנוקומרול ופלואינדיון). ההשפעה של תרופות אלו עלולה להיות חזקה יותר כשנלקחות ביחד עם גלוקוזמין. נטילת שילובים כאלה מחייבת ניטור זהיר, בייחוד בתחילת טיפול  כאשר ובסיומו.

בכל מקרה, יש להיוועץ ברוקח לפני שקונים תרופה ללא מרשם רופא. 

 עליה בצריכה של ויטמין K עלולה להקטין את ההשפעה של וורפרין.

השפעת שימוש ממושך

בזמן הטיפול בווארפרין (קומדין, Coumadin)  יש לבצע בדיקות תקופתיות של תפקודי קרישת הדם.