לנסופרזול (לנטון)

תשובה:

טיפול הבוטוקס לצורך העלמת קמטי הבעה נחשב יעיל מאד בעולם הקוסמטיקה הרפואית. מחקרים מעידים כי מעל ל-90% מהמטופלים מדווחים על שיפור משמעותי במצב הקמטים שלהם לאחר הטיפול. למרות היותו חדש יחסית (אושר לראשונה לשימוש לצורך זה בשנת 2002 ), מדובר באחד הטיפולים הקוסמטיים הפופולאריים ביותר כיום. למרות זאת, יש לזכור כי הטיפול אינו חד פעמי , ופעמים רבות יש צורך בחזרה על ההזרקות לאחר תקופת מה (לעיתים תקופה קצרה יחסית), וכן קיים סיכון גובר לתופעות לוואי בשימוש חוזר לאורך זמן.

תשובה: ראשית, יש לבצע בזריזות מירבית בדיקת דם לסוכר בצום של הבוקר. אפשר גם בדקירה מאצבע בגלוקומטר לשלילת סוכרת נעורים חס וחלילה. בהמשך, יש לראות עם אין שינויים בצורת השתיה שלה. ייתכן שהילדה אוכלת חטיפים מלוחים שגורמים לה לשתיית יתר, או אולי גילתה איזה תרכיז או שתיה חדשים שגורמים לה לשתות יותר. בצעי ניטור של כמות הנוזלים שהילדה שותה במשך 24 שעות. בהמשך, אם אין ממצאים בסוכר, ניתן לבדוק אוסמולריות בשתן המצביעה אם הילדה מצליחה לרכז את השתן. מקווה שהילדה רק מגזימה עם השתייה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

תשובה: מחלת הנטינגטון מתבטאת באופן קלאסי בעשור הרביעי והחמישי לחיים. במיעוט המקרים הביטוי הוא בגילאים צעירים יותר. מבחינה גנטית, זו מחלה תורשתית עם הורשה אוטוזומלית דומיננטית, כאשר הגן הפגוע הוא על הזרוע הקצרה של כרומוזום 4. מחלה זו היא אחת מקבוצת מחלות הקשורות ל"חזרות" של טרינוקלאוטיד לא יציב (CAG) שמקודד תוצר חלבוני מסוים. התיאוריה היא שהמחלה מתפתחת מכיוון שהחלבון המוטנטי מקבל תפקיד חדש הגורם לפגיעה בתפקוד. במחלת הנטינגטון, תופעה זו קורית בחלבון הנטינגטון ומכאן שמה של המחלה. לכן, ככל שיש יותר "חזרות", המחלה תתבטא בגיל צעיר יותר ותהיה חמורה יותר. אבחנת המחלה היא כאשר מדגימים יותר מ- 30 חזרות של הרצף CAG באחד מהעותקים של הגן. כאשר הביטוי הוא בגיל צעיר יש בד"כ מעל 70 חזרות ולעיתים אפילו מעל 100. מבחינה קלינית, הסימפטום הבולט ביותר הוא כוריאה (תנועות מהירות וקופצניות לא רצוניות בעיקר של הפנים, הכתפיים והגפיים). בנוסף, פגיעה בזיכרון, הפרעות באפקט, שינוי באישיות והפרעות מוטוריות נוספות. אצל החולים הצעירים ייתכנו בנוסף גם דיסטוניה ופרכוסים והמחלה מתקדמת מהר יותר. הטיפול במחלה הוא בתרופות חוסמות דופאמין, כגון האלופרידול ותרופות המפחיתות את הדופאמין כגון טטרהבנזאין שעוזרות לשלוט בכוריאה. באשר לשאלתך, אין תיאורים בספרות הרפואית על קשר בין חבלות ראש להתפרצות המחלה. נראה כי התפרצות המחלה אצלך היא אופיינית מבחינת העיתוי ומתאימה למספר החזרות שנמצאו אצלך. זאת, כאמור, בהסתייגות הכללית שבהרבה תחומים ברפואה רב הנסתר על הנגלה.

תשובה:

לניתוח הלפרוסקופי מספר יתרונות בולטים על פני הניתוח הפתוח לכריתת כיס המרה:

ראשית, צמצום הנזק לרקמה בשל החתכים הקטנים יחסית, אשר מפחיתים משמעותית את מידת הזיהומים, הדימומים והטראומה המקומית לרקמה. לפיכך, בניתוח לפרוסקופי נגרמים פחות כאבים ואי נוחות למטופל, ולכן משך ההחלמה מהיר יותר. בניתוח פתוח, משך האשפוז לרוב ארוך יותר, והוא מלווה בסיבוכים רבים יותר של זיהומי פצע ודימומים. מאידך, ניתוח לפרוסקופי הינו מסובך יותר לביצוע, ודורש מיומנות וניסיון רבים יותר מהמנתח. בידיים לא מיומנות מספיק, ניתוח זה עלול לגרום לשיעור רב יותר של סיבוכים רקמתיים מאשר ניתוח פתוח.