מטוקלופראמיד (פרמין)

תזונה

כאשר סובלים מבחילה, מומלץ להימנע מאכילת מזונות שומניים וחריפים ומשתיית אלכוהול.

 בחולי סוכרת הסובלים מגסטרופרזיס (diabetic gastroparesis) יש להשתמש בתרופה כחצי שעה לפני ארוחה.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה, שכן אלכוהול עלול להגביר את ההשפעה המרדימה של התרופה.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לפגום בערנוות, לגרום לישנוניות, לגרום לסחרחורת, להשפעה על השרירים והתנועות, כמו תנועות שרירים בלתי רצוניות, להשפיע על הראייה.

הריון

אין להתשמש במטוקלופראמיד (פרמין) מבלי להיוועץ ברופא. 
במידת הצורך הרופא יורה על שימוש בתרופה בהריון. 
יש להימנע משימוש בתרופה בסוף ההריון, בשל השפעה אפשרית על התינוק.

הנקה

השימוש בתרופה אינו מומלץ בהנקה שכן התרופה עוברת בחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק היונק.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. אין להשתמש בילדים מתחת לגיל שנה. התרופה אינה מיועדת לילדים השוקלים פחות מ-30 ק"ג. הסיכון לסימנים כמו תנועות בלתי רצוניות גבוה יותר באוכלוסייה זו.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון, בהתאם לבעיות כבד, כליות ולבריאות הכללית. עשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה. שימוש ממושך עלול לגרום להתכווצויות שרירים או לתנועות בלתי רצוניות- בעיקר באוכלוסייה זו.

דווח לרופא במקרה של

• הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם
• בעיות ברמת המלחים בדם
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• נטילת תרופות אחרות
• הפרעה נוירולוגית
• אטופיה או פורפירייה
• הריון
• הנקה
• כיב עיכולי

סיכון ממנת יתר

בינוני

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעת הלוואי השכיחה מאוד של מטוקלופראמיד (פרמין) היא נמנום, ישוניות.

תופעות שכיחות כוללות: תנועות לא-רצונית של השרירים כמו רעד, עוויתות, טיקים בפנים , נוקשות; דיכאון, חוסר מנוחה, או תנועה מתמדת, ירידה בלחץ הדם, שלשול, חולשה. 

יתכנו גם תסמינים אחרים שמופיעים לעיתים רחוקות יותר בעת טיפול במטוקלופראמיד (פרמין): עלייה ברמות פרולקטין, הפרעות במחזור הווסת, הזיות, פגיעה בעירנות, דופק איטי, תגובה אלרגית, שינוייים בקצב הלב, לחץ דם גבוה מאד, עילפון; בלבול, פרכוסים, הפרעות ראייה, התכווצויות שרירים, תנועות בלתי רצוניות. 

במקרים הבאים יש להפסיק את השימוש במטוקלופראמיד (פרמין) ולפנות מיד לרופא:

תנועות בלתי רצוניות בפנים, ראש, צוואר - עלולות להתפתח כבר אחרי נטילה ראשונה, בעיקר מינון גבוה. קורה בשכיחות גבוהה יותר בילדים ובמבוגרים צעירים. עשויים להיפסק בטיפול מתאים- תופעת הלוואי שכיחה.

תסמונת נוירולפטית - חום גבוה, לחץ דם גבוה, פרכוסים, הזעה. שכיחות תופעה זו אינה ידועה.
תגובה אלרגית חריפה. תופעה שאינה שכיחה.
ביטוי של שינוי בצבע העור. מטהמוגלובינמיה- שכיחות התופעה אינה ידועה.
התכווצויות שרירים או תנועות בלתי רצוניות- שכיחותה אינה ידועה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין להשתמש במטוקלופראמיד (פרמין) יחד עם תרופות דופמינרגיות. משמשות, בין השאר, לטיפול בפרקינסון.

שילוב של מטוקלופראמיד (פרמין) עם תרופות אחרות עלול לגרום להשפעה בלתי צפויה ולפגוע ביעילות הטיפול באחת מהן לכל הפחות:

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: כל התרופות עם השפעות אלה מגבירות את ההשפעה של מטוקלופראמיד על מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללות תרופות נגד חרדה, תרופות לשינה, נוגדי-דיכאון, אנטי-היסטאמינים, משככי כאב נארקוטיים ותרופות נגד פסיכוזה.עלולה לגבור השפעתן המרדימה של התרופות.

נוגדי פסיכוזה פנותיאזינים: מטוקלופראמיד (פרמין) מגביר את הסיכון של תופעות הלוואי של תרופות אלה.

תרופות אנטיכולינרגיות כמו  תכשירים נגד עוויתות/התכווצויות בבטן, ומשככי כאב נארקוטיים: נגזרות של מורפין (משככי כאבים חזקים), אופיואידים (כמו מורפין, קודאן)- עלולים לגרום לירידה בהשפעתו של מטוקלופראמיד (פרמין). הם משפיעים על תנועתיות מערכת העיכול.

מעכבי (MAO): תיתכן עלייה בלחץ הדם. יש להשתמש בשילוב עם מטוקלופראמיד (פרמין) בזהירות מרובה.

תרופות לטיפול בבעיות נפשיות כולל תרופות נוירולפטיות: השילוב עלול להגביר את הסיכון להפרעה בשליטה בשרירים ובתנועה.

דיגוקסין: תיתכן ירידה בספיגה של דיגוקסין דרך מערכת העיכול.

אטובקוון: תרופה למלריה.

פאראצטאמול, טטראציקלינים, ציקלוספורין: עלולים לגרום לעלייה בריכוזן אם ניתנות כל אחת לחוד יחד עם מטוקלופראמיד (פרמין). 

אינסולין: כיוון שמטוקלופראמיד משפיע על מידת ספיגת המזון, ייתכן שיהיה צורך להתאים מחדש את גודל המנה וזמן המתן של אינסולין. 

יש להיזהר גם בשימוש משולב של נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI ותרופות להרפיית שרירים.

מטוקלופראמיד (פרמין) יכול להגביר או להקטין ספיגה של מספר רב של תרופות כולל אספירין. 

השפעת שימוש ממושך

בדרך-כלל לא משתמשים במטוקלופראמיד (פרמין) לתקופה ממושכת, אלא תחת השגחת מומחה לטיפול במחלות מסוימות של מערכת העיכול. ייתכן והרופא ימליץ על בדיקות דם מסווימות.
שימוש ממושך, במיוחד מעל 3 חודשים, מעלה את הסיכון לתנועות שרירים חוזרות בלתי רצוניות.