פרדניזון (לודוטרה)

שאלה: אמי, בת 74, חלתה בסרטן צוואר הרחם, עברה ניתוח להוצאת הרחם, בלוטות לימפה ועוד, ולאחר הניתוח היתה לה דלקת בדרכי השתן. עד היום, חודש לאחר הניתוח, היא סובלת מאצירת שתן, הגורמת כל הזמן לדלקת וצריבה באזור. היא מרבה ללכת לשירותים ושוהה שם זמן רב, סובלת מאד. מה אפשר לעשות? על מנת לתת תשובה מלאה חסרים מספר פרטים: מה היה מצב מערכת השתן לפני הניתוח, אילו עוד דברים (כתבת "ועוד") בוצעו בניתוח, מכיוון שיתכן שדווקא להם חשיבות; האם אמך קיבלה בשלב כלשהו הקרנות? איזה חיידק צמח מתרבית השתן? בהנחה שהתשובות להשאלות האלו הן שאין לאמך בעיות נוספות, אתייחס לניתוח כריתת הרחם בלבד כגורם עיקרי להפרעות השליטה והדלקת בשלפוחית השתן. כתוצאה מהניתוח משתנה תנוחת השלפוחית, ולא אחת נוצרת מעין זווית המקשה על התרוקנות כל השתן. במהלך הניתוח מוכנס קתטר (צנתר) לשלפוחית, ויתכן שתחילת הזיהום קשורה לצנתר. אם הבעיה לא תסתדר במהרה עם טיפול אנטיביוטי מכוון, יהיה צורך לבצע בדיקות תפקודיות של השלפוחית - אורודינמיקה. יתכן שרק לאחר ביצוע בדיקות אלו אפשר יהיה להציע למטופלת טיפול מתאים, אולי אפילו ניתוחי. אני ממליץ לפנות לרופא אורו-גינקולוג המומחה בבעיות אלה. בברכה ד"ר נחום ורבין

שאלה: היום הבחנתי בריר צהוב בצואה. עם הריר היה מעט דימום, והדם היה נראה טרי. לא סבלתי מבעיה זו בעבר, ורציתי לדעת אם עלי לדאוג או שזהו דבר שיכול לקרות ולעבור. אינני סובלת משום בעיה כרונית, ומצבי הבריאותי תקין. מדובר באירוע ראשון של הפרשה רירית מלווה בדמם טיפתי טרי מפי הטבעת. יכולות להיות לכך לא מעט סיבות, שבדרך כלל חולפות מעצמן. התאמצות יתר בשירותים, פציעה מגוף נוקשה בצואה כגון גרעין, קיסם או עצם יכולים לגרום לתופעה זו. בשלב זה איני מציע כל טיפול או בדיקה נוספת. אם הבעיה תמשיך, יש כמובן לפנות לבדיקת רופא גסטרואנטרולוג או פרוקטולוג. בברכה ד"ר נחום ורבין

שאלה: התחלתי לקחת גלולות למניעת הריון (ortho-cyclen) . לקחתי גלולה ראשונה ביום הראשון של המחזור, ויום למחרת קיימתי יחסי מין בלי אמצעי מניעה (זה היה היום השני למחזור, הדימום לא היה חזק). שאלתי: האם יש סיכוי להיכנס להריון? האם לאחר לקיחת גלולה ראשונה מותר כבר לקיים יחסי מין בלי שום אמצעי מניעה נוספים, או שצריך לעבור כמה זמן עד שהגלולות מתחילות לפעול? איך זה בדיוק עובד? יש לי עוד שאלה קטנה- האם יש קשר בין הרכבת עדשות מגע לגלולות?

שאלה: האשך השמאלי של בעלי מוגדל. האורולוג לא ראה בזה שום ממצא פתולוגי, אלא רק מישש את האשך ואמר שזה לא נורא. לפני כמה שנים נעשה ניתוח להסרת וריקוצלה וגם נעשתה בדיקת זרע: הזרעונים לא מספיק ניידים, אך כמותם תקינה. מה יכול להיות הגידול הזה, ומה סיכויי להרות? אנו מנסים כבר כמעט שנה ללא הצלחה.