תלידומיד

תרופות לדיכוי מערכת החיסון | Thalidomide

מתאים לטיפול ב:

מיאלומה נפוצה
צרעת

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

תלידומיד סלג'ן Thalidomide celgene

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל

תלידומיד הינה תרופה ששווקה כתרופת שינה בשנות החמישים והשישים וכתרופה העוזרת להתמודד עם בחילות בוקר בהריון, אך השימוש בה גרם להולדת אלפי תינוקות פגועי גפיים ולכן הוצאה משימוש במשך שנים ארוכות. בשנים האחרונות חזרה לשימוש והיא מאושרת, בשילוב עם מינון גבוה של דקסאמתאזון, לטיפול במיאלומה נפוצה לאחר כשל בטיפול סטנדרטי וכטיפול בהתבטאויות עוריות של מחלת הצרעת ENL (Erythema nodosum leprosum) בדרגת חומרה בינונית עד קשה.

יעילותה בטיפול במיאלומה נפוצה נובעת מהעובדה שהיא תרופה אימונומודולטורית, כלומר בעלת השפעה על התגובה החיסונית של הגוף ובנוסף היא מפחיתה את התהליך האנגיוגני של יצירת כלי-דם חדשים היכולים להזין את תאי הסרטן.

תלידומיד בעלת השפעה טרטוגנית בהריון, לכן היא אסורה בתכלית על נשים הרות ומיניקות. יתרה מכך על נשים הנוטלות תרופה זו להשתמש ב-2 אמצעי מניעה במקביל, במהלך הטיפול, כחודש לפני וכחודש אחרי הטיפול.

תופעות הלוואי כוללות נזק עצבי (נוירופתיה) שביטויו נימול, שריפה בכפות ידיים ורגליים, וחוסר תחושה. כמו כן היא גורמת לטשטוש ונמנום, עשויה לגרום לפריחה ותופעות אלרגיות, ירידה בלחץ הדם וירידה במספר תאי הדם הלבנים. אין לתת מתחת לגיל 12.

הדמיה של מיאלומה נפוצה, תלידומיד

צילום: shutterstock | David A. Litman

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
כמוסות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום לפחות שעה לאחר האוכל, עדיף בשעות הערב.
טווח המינון
לטיפול במיאלומה נפוצה- 200 מ"ג ביום. לטיפול בתסמיני צרעת- 100-400 מ"ג ביום.
תחילת ההשפעה
לא ידוע.
משך ההשפעה
לא ידוע.
מנה שנשכחה
במידה ונשכחה מנה יש לקחתה מיד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. אין ליטול מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול ללא הוראת הרופא פרט למצבים הבאים: סימני הופעת קריש דם: קשיי נשימה, כאב בחזה, נפיחות בזרועות וברגליים. סימני נוירופתיה: נימול, שריפה בכפות ידיים ורגליים וחוסר תחושה.
מינון עודף
אין דיווחים לגבי מצב מסכן חיים במקרה של מינון עודף.
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה לפחות שעה לאחר האוכל.
אלכוהול
אין לשתות אלכוהול בתקופת הטיפול עם התרופה עקב הגברת אפקט הישנוניות של התרופה ע"י אלכוהול.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
תלידומיד גורם למומים מולדים חמורים או למוות של העובר. אין להשתמש במהלך הריון וכן בעת תכנון הריון. כמו כן נדרשת מניעת הריון 4 שבועות מזמן סיום הטיפול.
גם גברים המטופלים בתרופה חייבים להשתמש תמיד בקונדום במהלך קיום מגע מיני עם אשה המסוגלת להרות, ובמהלך 4 שבועות לאחר הפסקת התרופה.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אלרגיה
- אפילפסיה (כפיון)
- פרכוסים
- קרישי דם
- ספירת דם נמוכה
- פגיעה במערכת העצבים
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי : חולשה, כאב ראש, נימנום, עצירות, קשיי עיכול, בחילה, הקאה, סחרחורת, חרדה, כאב בחזה, חולשת שרירים, יובש בפה ובעור, עליה בתיאבון ושינויים במצב הרוח, קושי בקואורדינציה, תחושת עייפות.

תופעות לואי חמורות המחייבות הפסקת נטילה ופנייה לרופא באופן מיידי: אלרגיה פתאומית, גרד, התנפחות של הפנים, השפתיים או הלשון, תגובות עוריות חמורות, כמו כתמים אדומים כואבים על העור, שלפוחיות, התקלפות של הער. חום גבוה, צמרמורות, טשטוש ראייה, כאב ראש חמור. כאב פתאומי בחזה או קושי בנשימה. הקאת דם, דימום מפי הטבעת, כאבי בטן, שתן כהה, הצהבת עור או/ו עיניים. מרבית תופעות לוואי אלה אינן שכיחות.

תופעות לוואי נוספות המחייבות פנייה מיידית לרופא: חוסר תחושה, עקצוץ, קואורדינציה לא תקינה- סימנים העלולים להעיד על נזק עצבי. תופעה העלולה להתרחש גם זמן מה לאחר שהטיפול הופסק. סימנים של זיהומים חוזרים כמו חום, צמרמורות קשות, כאב גרון או כיבים בפה. נטייה לדימום או לחבורות יותר מהרגיל. עייפות, כאבי ראש, קוצר נשימה, סחרחורת וחיוורון- סימנים העלולים להיגרם ממספר נמוך של תאי דם. נדרש מעקב. כאב חזה ושיעול יבש- יכול להיגרם מזיהום בחזה, כמו דלקת ריאות, או בעיות ריאה אחרות. התקפים, פרכוסים או עוויתות. ראיה מטושטשת, אובדן ראיה או ראיה כפולה, קושי בדיבור, חולשה בזרוע או ברגל, שינוי בצורת ההליכה שלך או בעיות בשיווי המשקל, חוסר תחושה מתמשך, אובדן זיכרון או בלבול- אלה עלולים להיות סימנים של מצב מוחי רציני שעלול להיות קטלני.

אין לתרום דם במהלך הטיפול ואף 4 שבועות לאחר סיומו.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש ליידע רופא/רוקח כאשר נלקחות אחת או יותר מהתרופות: גלולות שינה, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון או חרדה, תרופות המשמשות לטיפול בבעיות לב ו/או לחץ דם גבוה, תרופות שיכולות לגרום דימום, כמו אספירין, אמצעים הורמונליים למניעת הריון, תרופות המשמשות לטיפול באנמיה, טיפול הורמונלי חלופי, תרופות המשמשות לטיפול בסרטן, כמו וינקריסטין, תרופות המשמשות לטיפול באיידס, כמו זלסיטאבין ודידאנוזין.

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון: תרופות להרגעה, לשינה, לפרקינסון, לאפילפסיה, להרפיית שרירים, נגד אלרגיות, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים נרקוטיים) : בשילוב עם תלידומיד מוגברת תחושת הטשטוש שהיא גורמת. יש להיזהר במתן משולב זה.

תרופות לדיכוי מערכת החיסון: מתן של תלידומיד בשילוב עם תרופות אחרות לדיכוי מערכת החיסון מגביר את הסיכון לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין.
השפעת שימוש ממושך
לפני טיפול ממושך בתכשיר ובמהלכו, יש לבצע בדיקות תפקוד מערכת העצבים ובנוסף בתקופת הטיפול בתכשיר יש לערוך בדיקות של תפקוד בלוטת התריס. על נשים המסוגלות להרות, לעבור בדיקות לשלול הריון 24 שעות לפני התחלת הטיפול וכן כל שבוע בחודש הראשון לטיפול ולאחר מכן כל שבועיים-חודש.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

אנדוקרינולוגיה ילדים

ד"ר שרון דמול אליעז

( 18 חוות דעת )

"ד״ר דימול היא פשוט יוצאת דופן! היא מקצועית, סבלנית ומקשיבה בצורה שאין כמוה. מהרגע הראשון הרגשתי בטוחה בידיה, אחרי שהייתי אצל 3 רופאים מאותו התחום. היא הסבירה הכל בצורה ברורה, נתנה לי תחושה של אכפתיות אמיתית ודאגה לפרטים הקטנים. בדקה הכל לעומק שלחה אותנו לסבב בדיקות לוודא מה הטיפול הנכון והמדוייק .תמיד זמינה לשאלות ומסבירה כל צעד בתהליך. ממליצה בחום לכל מי שמחפש רופאה בתחום האנדו🙏"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עיניים

פרופ' ניר סורקין

( 7 חוות דעת )

"כל הטיפול נעשה ברגישות גדולה, הבנה לחרדתיות שלי, בנועם ושלווה. התקבלתי בסבר פנים יפות גם ע"י הצוות המנהלתי וגם ע"י הצוות הרפואי. אני מרגישה טוב בעקבות ניתוחי העיינים ועל כך תודתי"

קראו עליי עוד

רפואת שיניים

ד"ר חוסאם עמאשה

4.7

( 21 חוות דעת )

"טוב מאוד"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בזמן התקף כאב ראש (כנראה כאב ראש מצררי) אני משתמש בטבלית ריזאלט 10 מג'. שמעתי שכדאי לשתות קפה שחור (בגלל הקפאין שעוזר בכיווץ כלי הדם) עם הופעת הסימנים הראשונים להתקף. האם אין בעיה בשילוב של שתיית הקפה עם נטילת הריזאלט בסמוך לה?
תשובה: שימוש תכוף במשקאות המכילים קפאין, שימוש תכוף באלכוהול ועישון עלולים להשפיע על אופן פעילות התרופה, ולכן הדבר אינו מומלץ. אין זה אומר שעליך להפסיק לשתות קפה, אבל לא בתדירות גבוהה. עליך ליידע גם את הרופא המטפל שלך לגבי הרגלי צריכת הקפה, העישון והאלכוהול. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 32, סובל מ- dialated cardium והפרעות קצב ומטופל זה שנים בתרופות טריטייס ודימיטון. לאחרונה עברתי ניתוח פיסורה וכריתת טחורים, אולם יש לי דלקת באזור והמנתח רשם לי טיפול אנטיביוטי שכולל flagyl ו- ciproxin. קראתי ששתי התרופות הללו עלולות לעורר בעיות והפרעות קצב. האם זה נכון? האם יש טיפול אנטיביוטי מקביל ללא הסיכון?
שאלה: האם יש תרופה למיאלומה נפוצה ? החולה בן 50 .
תשובה: מיאלומה נפוצה היא מחלה סרטנית בה יש ריבוי בלתי מבוקר של תאי פלזמה מייצרי נוגדנים. אם המחלה ממוקמת, ניתן לתת קרינה מייננת. אם המחלה מפושטת, הטיפול הוא כמותרפי וכולל בד"כ תרופות בשם מלפלן ופרדניזון, אליהן מגיבים רוב החולים. בנוסף, קיימות תרופות כמותרפיות אחרות כגון פרוטוקול VBMCP ו VAD. תרופות נוספות שהראו תוצאות טובות ומשמשות לטיפול במחלה הן תלידומיד ואינטרפרון. בנוסף, בחולים מסוימים ניתן לבצע השתלת מוח עצם עצמית. למידע ואתרים בנושא- http://www.myeloma.org/myeloma/home.jsp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: במה תלוי מראה הצלקת לאחר ניתוח הסרת צלקת?
תשובה:
מראה הצלקת לאחר ריפוי מחודש שלה, בעקבות ניתוח להסרת צלקת, תלוי בגורמים רבים. ראשית, יש חשיבות לגיל המטופל, שכן עור צעיר יותר מבצע תיקונים ביתר, כלומר יש לו נטייה להיווצרות רקמת צלקת משמעותית וגדולה יותר, גם לפני וגם לאחר הניתוח. גורם נוסף המשפיע על מראה הצלקת הוא המיקום שלה. צלקת על פני אזורי עור מתוחים יותר תראה בולטת יותר. כמו כן גורמים כגון: צבע הצלקת, מרקם העור ומימדי הצלקת ישפיעו על התוצאות ומראה הצלקת המשופרת לאחר הניתוח.
לפתיחה בעמוד חדש >