קרישיות יתר

תשובה: נטילת גלולות למניעת הריון אינה מומלצת לחולות לופוס כיוון שחלק מביטויי המחלה הם קרישיות יתר, וזו אחת מתופעות הלוואי של גלולות. כמו כן נמצא שאצל חולות לופוס עשויים להופיע נוגדנים לאסטרוגן, מה שמעלה את הסיכון לפקקת עורקים וליצירת קרישי דם. עם זאת, עדיין לא הוכח קשר ישיר בין נטילת גלולות לבין התלקחות המחלה, ועל כן יש לבחון כל מקרה לגופו. לגבי נטילת גלולות המכילות רק פרוגסטרון, למרבית החולות מותר לקחת אותן, אבל אך ורק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל שמכיר את ביטויי המחלה אצל כל חולה באופן אישי. מידע נוסף על אמצעי מניעה לחולות לופוס תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_082106_12.htm

תשובה: תופעות הלוואי הנפוצות בשימוש בקלקסאן הן בעיקר דימום שיכול להופיע בכל מקום בגוף, דימומים וכאב באזור ההזרקה, פריחה וגרד. אין מידע לגבי תופעת לוואי של הירדמות חלקים שונים בגוף. יש להפסיק את הטיפול בקלקסאן לפני פרוצדורה ניתוחית הכוללת הרדמה (מומלץ 24 שעות לפני), ולאחר הפרוצדורה יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולחזור לשימוש בקלקסאן לפי הצורך. אין לי מידע לגבי תרופות אחרות אותן את נוטלת, לגבי מינון הקלקסאן ולגבי קרישיות היתר ממנה את סובלת, וכן אין ביכולתי לבדוק אותך, ולכן איני יכולה לתת תשובה יותר מפורטת לגבי הירדמות האיברים בגופך. אמליץ לך להמשיך את בירור אצל הנוירולוג. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: את יכולה לחפש ב- Pubmed, אתר לרופאים הפתוח לכלל הציבור. ניתן לחפש בו את המונחים הדרושים (למשל Ginkgo biloba coumadin) ולראות אם יש מידע בנושא. היות שאינטראקציות עם צמחי מרפא אינן נכללות (בינתיים, ברובן) ברפואה המערבית, יש עליהן פחת מידע במאגרים הרפואיים. יש לציין שהתוצאות אינן חד-משמעיות, בעיקר משום שאין מספיק מידע בנושא אינטראקציות בין צמחי מרפא לבין תרופות, משום שלא נעשו מספיק מחקרים בנושא. על בסיס המידע הקיים (case reports - מקרים ספורדיים שדווחו בספרות הרפואית) לא ניתן לשלול אפשרות של דימום כתוצאה משילוב בין השניים. יש חשד שגינקו בילובה מגביר את השפעת התרופות נוגדות הקרישה. מצד שני, לא הצליחו ממש להוכיח את זה: בשני מקומות שונים מצאתי את הטענה כי לגינקו בילובה אין השפעה לרעה על בטיחות נטילת קומדין. באתר הבא, למשל, כתוב במפורש כי השילוב אינו מומלץ: http://www.doctorteva.co.il/tevashop/product_info.php?products_id=381

תשובה: הסיבות האפשריות לרמה גבוהה של ברזל הן עירויי דם מרובים, הרעלת ברזל, פירוק מסיבי של תאי הדם האדומים (המוליזה) ומחלה גנטית בשם המוכרומטוזיס. הפרשת חלבון בשתן יכולה לנבוע ממגוון מצבים, החל מיתר לחץ דם, סוכרת, דלקת בדרכי השתן, מחלות כליה ותרופות. עם זאת, הפרשת חלבון בשתן יכולה להיות תופעה חולפת עקב מחלת חום, מאמץ גופני או מתח נפשי. הפרשת החלבון בשתן יכולה להיות קשורה גם לתנוחה, ובמצב זה היא שפירה ואינה מהווה סיבה לדאגה. רצוי לחזור על הבדיקה שנית, ולפי הצורך, לבצע בדיקות נוספות ומדויקות יותר. להערכתי, אין קשר בין רמת הברזל לבין הפרשת החלבון. את עניין הברזל את צריכה לברר בצורה יותר מסודרת אצל רופא המשפחה. ד"ר שירי אורי - אינפומד