CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) הם קבוצת חיידקים גרם-שליליים אשר עלולים לשמש כגורמים מחוללים פוטנציאליים. במקרים מסוימים, ולרוב במסגרת בית החולים, החיידק עלול להגיע לחלקים שונים של הגוף כגון מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת השתן, ולגרום לדלקות מקומיות ולעתים גם סיסטמיות. בתגובה לשימוש הנרחב באנטיביוטיקה מסוגים שונים, פיתחו חיידקים אלו תכונות התורמות לשרידותם, כגון ייצור של האנזים קרבפנמאז המפרק את התרופה קרבפנם ומעניק לחיידק עמידות בפניה. ייצור האנזים מתאפשר באמצעות רכישת גן המקודד לו. בבדיקת סקר זו, ניתן לזהות את החיידקים העמידים כחלק מתוכניות מניעה שונות שמטרתן להגביל את התפשטותו[1].
צילום: shutterstock | Kleber Cordeiro
מטרת הבדיקה
הבדיקה משמשת כבדיקת סקר לנשאות של חיידקי CRE המבטאים חסינות לאנטיביוטיקה בשם קרבפנם, ולעתים רבות גם לסוגי אנטיביוטיקה נוספים[1].
מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות
חיידקי CRE יכולים להימצא באזור פי הטבעת. זיהום עם CRE עלול להיגרם על ידי התקה של חיידקי CRE הנמצאים במערכת העיכול לאזורים כגון מערכת השתן, מערכת הנשימה או הדם, או על ידי הידבקות מנשא אחר[1].
התסמונות הקליניות הנפוצות שיכולות להיגרם מזיהום בחיידקים אלו כוללות[2]:
דלקת ריאות– לעתים מלווה גם בדלקת הסימפונות (ברונכיטיס) ולרוב מתאפיינת בתסמינים כגון חום, שיעול, ייצור מוגבר של כיח סמיך עם גוון דמי, כאבים פלאוריטיים בחזה, וריבוי תאי דם לבנים. במקרים מסוימים עלולים להתפתח גם אבצס ריאתי ו/או אמפיאמה (הצטברות מוגלה בחלל הפלאורה).
דלקת בדרכי השתן– CRE עלולים לגרום לדלקת בדרכי השתן העליונות והתחתונות, שלפוחית השתן, הכליות והערמונית. זיהומים אלו מתאפיינים בתסמינים שונים של מערכת השתן בהתאם למקום הזיהום.
בקטרמיה - הימצאות חיידק בזרם הדם, שעלולה להיגרם עקב היחשפות לחיידק, לרוב במסגרת בית החולים. במספר רב של חולים לא מזוהה המקור לזיהום, ובאחרים המקור הוא קטטר המוכנס לזרם הדם.
אוכלוסיות בסיכון
גורמי הסיכון העיקריים לזיהום הם חשיפה ושימוש באנטיביוטיקה, מחלות רקע נוספות, ירידה ברמה התפקודית והקוגניטיבית, ביצוע פעולות פולשניות ושהייה בבית חולים בטיפול נמרץ או במסגרות רפואיות אחרות לאורך זמן[1].
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובאוכלוסייה בסיכון. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשות הכנות מוקדמות לביצוע הבדיקה. ניתן לבצע את הבדיקה על מגוון של דגימות, אם כי הדגימה המועדפת היא של אזור פי הטבעת. איסוף הדגימה נעשה באמצעות מטוש סטרילי. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[3].
אזהרות
סיכון: הבדיקה אינה פולשנית ואינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים[4].
פענוח תוצאות
[3] תוצאה שלילית עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי חיידקים עמידים מסוג CRE, ותומכת בהנחה כי המטופל/ת אינו נושא חיידקים אלו.
תוצאה חיובית תוצאה המעידה על הימצאות חיידקים עמידים ודורשת התייחסות מיוחדת ונקיטת צעדים לפי תכנית המניעה על מנת למנוע את התפשטותם.
"אני רוצה להמליץ בחום ובאהבה גדולה על מרכז דרך הבטן, הייתי בטיפול אצל עדי זוסמן, אישה מקצועית ומדהימה. הגעתי לעדי לאחר תקופה ממושכת ומתסכלת של למעלה משנה, במהלכה סבלתי מדלקת בוושט ובקיבה, ובעיקר מריפלוקס וצרבות יומיומיות בלתי פוסקות שהעיקו על חיי. כבר בפגישת הייעוץ הראשונה, עדי קיבלה אותי בחיוך ענקי והייתה כל כך נחמדה, אדיבה ומכילה. הרגשתי מיד שהגעתי למקום הנכון. עדי הפגינה מקצועיות יוצאת דופן וידעה לאבחן בדיוק מה אני צריכה. היא בנתה עבורי תוכנית מותאמת אישית, שנתנה מענה מדויק לבעיותיי. אתמול הייתי בביקור חוזר אצלה, והיום, כמה חודשים אחרי שהתחלתי את התהליך, אני יכולה להגיד שאני מרגישה הרבה, אבל הרבה יותר טוב! תדירות הצרבות פחתה באופן משמעותי, ואיכות חיי השתפרה לאין ערוך. אני ממליצה על עדי זוסמן מדרך הבטן לכל מי שמחפש/ת תזונאי/ת עם ידע עמוק, גישה אנושית ותומכת, ויכולת אמיתית לחולל שינוי חיובי בחיים. היא פשוט מבריקה."
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
בקטרמיה 
נוגדנים מצמתים בקור (אגלוטינינים) 
