בדיקת GBS (GBS VAGINAL/RECTAL)

תופעות הריון

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (Group B Streptococcus – GBS) המוכר גם בשם S. agalactiae הוא חיידק נקד גראם חיובי. חיידק זה ידוע בשל נטייתו להדביק בני אדם ובמיוחד לאכלס את הרירית הווגינאלית והרקטלית. מצב זה בעייתי במיוחד בנשים בהיריון, בשל החשש להדביק את העובר ב-GBS במהלך הלידה, כאשר הוא בא במגע ישיר עם הרירית הווגינאלית. בשביל למנוע את העברת המחלה מהאם לתינוק במצבים מסוימים מומלץ לבצע בדיקות במהלך הטרימסטר השלישי (בשבוע 35-37 של ההיריון), על מנת להתחיל טיפול אנטיביוטי במידת הצורך. בבדיקה זו ניתן לזהות נוכחות של החיידק על ידי לקיחת דגימה ותרבית, כעדות לאכלוס הריריות ולזיהום[1].

גניקולוגית עורכת בדיקת GBS וגינלית עם מטוש במטופלת בהיריון

צילום: shutterstock | mariakray

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש כבדיקת סקר בנשים בהיריון לזיהוי GBS1.

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[2]
זיהום בחיידק ה-GBS – אכלוס (קולוניזציה) של החיידק במעי ובמערכת הרביה אצל מבוגרים נחשבת לנורמלית ולרוב אינה גורמת למחלה, אם כי במדוכאי חיסון ובילודים יכולה להתפתח מחלה שעלולה להוביל גם למצבי חירום רפואיים. ניתן לסווג את מחלת GBS לפי מועד פרוץ המחלה: מקרים בהם תסמינים יתחילו כ-6 שעות עד שבוע לאחר הלידה נקראים "התפרצות מוקדמת" בעוד מחלה שמופיעה לאחר שבוע ממועד הלידה תקרא "התפרצות מאוחרת".

בכ-30% מהנשים ניתן למצוא אכלוס GBS שאינו מזיק, וברוב הילודים לנשים עם GBS וגינאלי לא תיגרם מחלה. בילודים עם מחלה יופיעו לרוב התסמינים הבאים:

חום.
היפותרמיה.
קושי בהאכלה.
רפיסות וחולשת שרירים.
קשיי נשימה.
רגזנות.
פריחה בעור.
צהבת .
פרכוסים.

GBS במבוגרים יכול לגרום למגוון דלקות, בהתאם לאזור האכלוס בגוף. בין המחלות הנפוצות ניתן למצוא:

דלקת בדרכי השתן.
דלקת ריאות.
דלקות עור ורקמה רכה.
דלקות מפרקים ועצמות.
זיהום דם (בקטרמיה).

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובמקרים בהם קיימת אחת מההתוויות הבאות[3]:

לידה קודמת עם ילוד שחלה ב-GBS.
ירידת מים לפני שבוע 37.
צירים לפני שבוע 37 הגורמים שינויים ברורים בצוואר הרחם.
ירידת מים מעל 18 שעות.
הימצאות GBS בשתן במהלך ההיריון.
חום מעל 38 מעלות במהלך הלידה.

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לביצוע הבדיקה. לקיחת הדגימה מתבצעת באמצעות מטוש וכוללת את השליש התחתון של החלל הווגינאלי, האזור הפריאנלי והחדרה לחלל הרקטום. דגימה זו תשמש לביצוע תרבית לחיידק ה-GBS. תוצאות יגיעו תוך מספר ימים[3] [4].

אזהרות

סיכון: הבדיקה אינה חושפת את הנבדקת לסיכונים משמעותיים[5].

פענוח תוצאות

[1]
תוצאה שלילית
מעידה על היעדר חיידק ה-GBS ברירית הווגינאלית והרקטלית. תוצאה זו שוללת בסבירות גבוהה את הסיכוי למחלת GBS בילוד.

תוצאה חיובית
צמיחת חיידקים בתרבית מעידה על אכלוס על ידי חיידק ה-GBS בריריות. מצב זה מהווה גורם סיכון למחלת ה-GBS בילוד ולרוב דורש טיפול תרופתי באנטיביוטיקה.