[1] צילום שיניים פנורמי הוא צילום רנטגן שמראה את כל המבנים בפה בתמונה אחת, כולל השיניים העליונות והתחתונות, מפרקי הלסת, העצבים, הסינוסים והעצם התומכת. בצילום רנטגן נעשה שימוש בקרינה אלקטרומגנטית כדי לצלם את החלקים הפנימיים של הפה. קרן הקרינה עוברת דרך הרקמות הרכות של הפה ויוצרת תמונות של השיניים והעצמות. רופאי שיניים משתמשים בצילומי רנטגן כדי לבחון מבנים שהם לא יכולים לראות במהלך בדיקה שגרתית, כמו עצם הלסת, העצבים, הסינוסים ושורשי השיניים. בשונה מצילום רנטגן מסורתי (באמצעות סרט צילום) צילום שיניים פנורמי הוא לרוב דיגיטלי (באמצעות חיישנים דיגיטליים ומחשב) ונעשה שימוש ב-80% עד 90% פחות קרינה בהשוואה למכונות רנטגן מסורתיות.
צילום: shutterstock | ERIK Miheyeu
מטרה
צילום רנטגן פנורמי מאפשר לרופא השיניים לקבל סקירה כללית של כל חלקי הפה בצורה חדה וברורה, ובכך לאתר בעיות בריאותיות הקיימות בפה. בעזרת צילום פנורמי ניתן לתכנן את תכנית הטיפולים עבור שיניים תותבות, יישור שיניים, עקירות ושתלים[2].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
צילומים פנורמיים עוזרים לרופא/ת השיניים לאבחן מגוון רחב של בעיות בריאות הפה כגון[1]:
צורך בטיפולים כמו השתלות שיניים, פלטה או שיניים תותבות.
מצב ההחלמה גם לאחר הליכים מסוימים, כגון השתלות עצם דנטליות וטיפול שורש.
אוכלוסיות בסיכון
נשים בהיריון – יש ליידע את הרופא/ה.
אופן ביצוע הבדיקה
הכנות לבדיקה
צילום פנורמי דורש מעט מאוד הכנה. יש לעדכן את הרופא/ה אם יש או שקיים חשד להריון. יש להסיר כל תכשיט, משקפי ראייה או חפצי מתכת שעלולים להפריע לתמונות הרנטגן. יש ללבוש סינר עופרת כדי להגן על שאר הגוף מכל חשיפה לקרינה[2].
מהלך הבדיקה
[3] לאחר ההכנות לבדיקה המטופל/ת ימוקמו ליד המכונה הפנורמית. יש לעמוד גבוה וייתכן שיהיה צורך לנשוך במקל פלסטיק עם השיניים הקדמיות בזמן שהסנטר מונחת על סטנד. טכנאי או טכנאית הרנטגן יבצעו את כל ההתאמות הנדרשות עם המכשיר. במקרה של מחסור בשיניים של המטופל/ת, ייתכן שיהיה צורך בעזרים נוספים כגון גלילי צמר גפן.
בזמן הצילום יש לאחוז בידיות המכונה כדי לשמור על יציבות ומיקום נכונים. לתוצאה טובה, עמוד השדרה חייב להיות ישר ככל האפשר וייתכן שיהיה צורך להטות את הראש או לחייך תוך שמירה על המיקום. בנוסף, תומכים יונחו בעדינות בצדי הראש כדי לעזור לשמור אותו יציב, ויש להניח את הלשון על גג הפה ולסגור את השפתיים סביב מקל הנשיכה למשך ההליך.
לבסוף מגיע שלב צילום הרנטגן. הטכנאי/ת ייצא מן החדר או יעמוד מאחורי מחסום כדי לצלם צילום פנורמי. החשיפה אורכת כ-15 שניות וחשוב לא לזוז בזמן זה. בתום הצילום תיערך סקירה ראשונית כדי לוודא שהצילום הפנורמי מספק ושכל המבנים נראים בבירור. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לצלם מחדש עם התאמות חדשות. בדיקה מלאה של הרנטגן נעשית במועד מאוחר יותר.
אזהרות
סיכון: מינון החשיפה של המטופל/ת לקרינה נשמר נמוך ככל האפשר על מנת למזער סיכונים אך מספיק למקסם את הערך האבחוני. מינוני קרינה של צילום פנורמי נחשבים לנמוכים מאוד, בדומה לרמות הקרינה אליהן אנו נחשפים מדי יום ממקורות טבעיים[3].
הריון: יש ליידע את הרופא/ה.
פענוח תוצאות
צילומים פנורמיים מספקים לרופא השיניים מידע חיוני באבחון ובתכנון הטיפול עבור המטופלים/ות. באופן כללי, ניתן לראות את המבנים של מפרק הלסת בצורה טובה יחסית. צילום פנורמי משמש בדרך כלל כבדיקת סקר ראשונית הזולה בהרבה מ-CT או MRI. למרות שלא ניתן לראות שינויים עדינים בבירור בצילומים פנורמיים, ניתן לזהות חריגות של משטחים או מפרקים, כגון שחיקות בינוניות עד חמורות, היווצרות אוסטאופיטים (דלקת במפרקים), ספיגה בשן ושברים. בדיקה זו יכולה לשמש גם ככלי הערכה כללי לשלילת חריגות בלסת העליונה, הלסת התחתונה ובשיניים[4].
בני שלום, בשיטת ALL ON 4 -6-8 - בהם משקמים לסת שלמה על 4 או 6 או 8 שתלים ועליהם גשר לעיתים יש צורך להוריד מן העצם. - המדובר בעיקר בלסת עליונה . באותם המקרים בהם כאשר המטופל מחייך - רואים את החניכיים שלו - יש להוריד את גובה העצם כך שבחיוך לא יראה המעבר בין הגשר לבין החניכיים, כי המעבר הזה לא נראה טוב בעיקר באותם מצבים בהם מוסיפים "חניכיים" מחרסינה לגשר על מנ שהשיניים לא תראנה גדולות . ההחלטה יותר מורכבת אבל זו התשובה הפשטנית. עלי לציין כי במידה ואין ברירה אלא להוריד גובה מן העצם - הדבר מבוצע בצורה המינימליסטית האפשרית , על מנת לשמור כמה שיותר על העצם. כל מקרה לגופו ומיידעים את המטופל מראש. האם תשאר עצם להחזקת תותבת רגילה ? - בד"כ מקבלים גשר זמני קבוע מיידית או יום למחרת לאחר ההשתלה כך שהשאלה לא רלוונטית לאחר הפעולה של ההשתלה אין צורך בתותבת רגילה - בכל מקרה סביר שתהיה מספיק עצם - אבל כאמור כל מקרה לגופו. בהצלחה :-)
בת 69. בסיטי קבעו שאני צריכה השתלות עצם בכל הפה ועקירת כל השיניים והרמת סינוס (מה זה)? מתכוננת לעבור בהרדמה כללית. = האם אפשרי באמת ביום אחד?! ) כך אמרו לי, מה מרגישים לאחר ההתעוררות מההרדמה? כמה זמן כאבים עד להתאוששות ומתי שמים שינים קבועות?
יפעת שלום, על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול הכולל עקירת שיניים + התקנת שתלים + התקנת גשר באותו היום - יש לבצע בדיקה הכוללת - בדיקה קלינית וצילומי רנגטן + CT. לא אתייחס למקרה שלך ספציפית כי אין לי את הנתונים הנ"ל. בכל מקרה - במידה ומצב הבריאותי הכללי תקין ( או מאוזן תרופתית ) והעצם הקיימת בסה"כ טובה ( ניתן לדלג על אזור עם דלקת פעילה או חוסר של עצם) - ניתן לבצע עקירות של שיניים אבודות ובאותו המעמד לבצע שתלים +בנית עצם במידה וצריך ואפילו הרמת סינוס . ניתן לקבל את הגשר באותו היום או יום למחרת . - לא בהכרח יש צורך בהרדמה מלאה או טישטוש עמוק , ניתן להסתפק בהרדמה מקומית - הדבר תלוי במטופל ובמידת החרדה שלו. ניתן לתכנן את כל הטיפול מראש בצורה ממוחשבת - דבר המקצר את מהלך הטיפול וממקסם את מיקום השתלים -( התיכנון הוא על פי מיקום "השיניים" העתדיות ואז ניתן לתכנן את מיקום השתלים)-. לאחר ההתעוררות מן ההרדמה ( ומן הההרדמה המקומית גם כן )- יתכן ויהיו כאבים , נפיחות ו/או שטפי דם - אולם לא בהכרח - בד"כ המטופל מקבל מראש משככי כאבים אפקטיביים למניעה או הפחתת הכאב + סטרואידים למניעת נפיחות ובנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת התפתחות זיהום-עם כל זאת לעיתים המטופל חש בכאב אשר עובר לאחר מספר ימים. כפי שציינתי - במידה והשתלים מאפשרים זאת ניתן למסור גשר זמני קבוע ( כלומר גשר עם שיניים זמניות אבל שאינו נשלף)ביום הטיפול או למחרת . יש להמנע מלעיסה מזון קשה עם השיניים הזמניות למשך כ 3-4 חודשים. לאחר כ 6-9 חודשים יבוצע גשר קבוע סופי בהצלחה :-)
שתל בייקון שהחלק העליון שלו מעל העצם ב 1 מ"מ האם ניתן לעשות עליו שיקום או שחייבים להוציא ולשים חדש (4 מ"מ הם מתחת לעצם). פשוט מאז ההשתלה ועד עתה עברו שנתיים והעצם כנראה נספגה
היי שאלה נפל לי הכתר המוברג על השתל, מקווה שלא רק ובינתיים מחכה לתור אצל הרופאה, דבר ראשון איך קורה במודבק ברור במוברג פחות. והאם זה סיפור לסדר וקצת כואב מציק , בגלל שאין כתר או יכול להיות משהוא הסתבך?
כתר על שתל , יכול להיות מודבק עם דבק ( זמני בד״כ) או מוברג ישירות לשתל. מאחר והכתר משתתף בלעיסה הרי שהוא עומד בלחצים וזעזועים. במקרים מסויימים ההברגה יכולה להשתחרר ואז הכצר מתחיל לזוז. יש להגיע לרופא השיניים על מנת שיבריג שוב את הבורג - לעיתים מחליפים את הבורג. במקרים בהם הכתר משתחרר לעיתים תכופות , יש לבדוק את איזון של הכתר, בהצלחה :-)
שלום.לפני חצי שנה עברתי עקירה שן טוחנת 16, הוצאת ציסטה, והשתלת עצם PRP 30. כעת נאמר לי שעלי גם לבצע הרמת סינוס ו-PRP לפני השתל. במעדה ואני בוחרת שלא להמשיך עם הרמת הסינוס והשתל בשנה הקרובה..האם כל העבודה שנעשתה של השתלת העצם יכולה לרדת לטמיון? האם יש פרק זמן בין השתלת העצם לשתל שבו זה חייב להתבצע אחרת ההשתלה כבר לא רלוונטית? שאלה אחרת- שיני בינה כלואות שמתחילות לבקוע ונתקעות- האם חובה להוציא אותן? תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה האם יש משמעות לזמן שעובר בין השתלת עצם להשתלה?
מאיה שלום, בעקרון ככל שהזמן עובר העצם נספגת בהתחלה בקצב גבוה - בין 3-6 חודשים ואחכ הקצב יורד. אבל במידה והושתלה עצם ממקור פרה למשל , היא כמעט ואינה נספגת. בכל מקרה רצוי מהרבה סיבות להשלים את השן החסרה למשל - שינויים ותזוזה של השיניים הסמוכות ו הנגדיות . גם כך יקח זמן עד השלמת השן החסרה כי לאחר הרמת סינוס יש להמתין תקופה ארוכה יחסית. לגבי שיני בינה כלואות שבוקעות והתרעות - כל מקרה לגופו אבל במידה והשיניים הגיעו לחלל הפה והן בזווית אל השן הסמוכה הרי שרצוי לעקור על מנת שלא יווצר נזק לשן הסמוכה. בהצלחה:-)