בדיקת תרבית נוזל ערמונית (PROSTATIC FLUID CULTURE)

ערוץ האורולוגיה

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

הערמונית היא בלוטה הנמצאת אצל גברים בלבד וממוקמת סביב צוואר שלפוחית השתן. תפקידה המרכזי של הערמונית הוא ייצור נוזל הזרע, והפרשתו אל השופכה בעת גירוי מיני[1].

בדומה לחלקים אחרים במערכת השתן, גם הערמונית תחת תנאים מסוימים עלולה להיחשף למחוללי מחלה שיביאו לזיהום ולדלקת הערמונית – פרוסטטיטיס (Prostatitis). מכיוון שבלוטת הערמונית שופכת את הפרשותיה אל תוך צינור השופכה, במקרה של דלקת הערמונית ניתן לזהות את הזיהום בשתן או בנוזל הזרע. באמצעות תרבית נוזל ערמונית ניתן לקבוע גורם זיהומי לדלקת הערמונית ולזהות את הגורם המחולל[2].

אורולוג שם כפפה לקראת בדיקת תרבית נוזל ערמונית של מטופל ששוכב על המיטה בקליניקה

צילום: shutterstock | Romanets

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי באבחנת דלקת הערמונית ובזיהוי הגורם המדויק. לאחר זיהוי חיידק, לרוב תבוצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[3].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

דלקת הערמונית – מופיעה בגברים בכל הגילאים, וכ-50% מהגברים יחוו תסמיני דלקת הערמונית במהלך חייהם. בין גורמי הסיכון לדלקת הערמונית ניתן למצוא דלקות בדרכי השתן, זיהומים ואבנים בדרכי השתן, אבנים בערמונית, אצירת שתן וקטטר (צנתר) שתן[2].

ניתן לסווג את דלקת הערמונית לפי משך זמן: דלקת חריפה – הנמשכת פרק זמן קצר, ולרוב מתאפיינת בתסמינים חמורים והופעה פתאומית, ודלקת ערמונית כרונית – פרק זמן ארוך של זיהום מתמשך או זיהומים חוזרים ונשנים, מתאפיינת לרוב בתסמינים בולטים פחות[4].

תסמיני דלקת הערמונית משתנים בהתאים לסוג הדלקת ולגורם, וכוללים[4]:

תחושת כאב או שריפה במתן שתן.
קושי במתן שתן.
תכיפות במתן שתן, במיוחד בלילה.
דחיפות למתן שתן.
שתן עכור.
דם בשתן.
כאב בבטן התחתונה, במפשעה ובגב התחתון.
כאב באזור הפרינאום (בין שק האשכים ופי הטבעת).
כאב או אי נוחות באיבר המין ובאשכים.
כאב בזמן שפיכה.
חום, צמרמורות, כאבי שרירים.

לעתים דלקת בערמונית מתייצגת באופן אסימפטומטי ואינה גורמת לתסמינים כלל[4].

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר יש חשד לדלקת הערמונית. אין לבצע את הבדיקה בחולים מוחלשי חיסון מחשש לגרימת זיהום. בחולים עם הפרעות קרישה, טחורים, בחולי לב ובבעלי חבלות באזור, מומלץ להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[5].

אופן ביצוע הבדיקה

[6]
הכנות לבדיקה
לעתים נדרש להימנע משפיכה כמספר ימים לפני הבדיקה על מנת לאפשר הצטברות של הגורם המחולל בנוזלי ההפרשות.

מהלך הבדיקה
בבדיקה יילקחו דגימות שתן או זרע לפני ואחרי "מסאז'" של הערמונית. המסאז' מתבצע על ידי הרופא.ה וכולל הכנסת אצבע דרך פי הטבעת ולחיצה עדינה על בלוטת הערמונית דרך דופן החלחולת. מסאז' זה יגרום להפרשה של נוזלי הערמונית אל תוך השופכה, שישטפו במעבר שתן או זרע אל תוך הדגימה[3]. לעתים גם מתבצעת "חליבה" של השופכה על מנת לחלץ את הפרשות הערמונית ללא שתן או זרע. דגימה זו תשמש ליצירת תרבית.

לאחר הבדיקה
אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

אזהרות

סיכון: בבדיקה זו קיים סיכון נמוך לדימום מפי הטבעת, קרע בעור פי הטבעת וזיהום[5].

פענוח תוצאות

[3]
תוצאה שלילית
עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי גורם זיהומי. משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם למחלה אינו זיהומי, שמדובר בדלקת כרונית של הערמונית או שלא ניתן לזהות את גורם הזיהום עקב מגבלות הבדיקה.

תוצאה חיובית
תוצאה חיובית מעידה על גורם זיהומי לדלקת. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.