בדיקת חומצה פירובית בדם (PYRUVATE)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

חומצה פירובית, או בשמה השני פירובאט, היא מולקולה בעלת 3 פחמנים המהווה את התוצר הסופי של תהליך הגליקוליזה בו מתפרקת מולקולת הסוכר גלוקוז על מנת ליצור ATP - מטבעות אנרגיה אשר משמשות בפעילות איברי ושרירי הגוף. מפירוק מולקולת גלוקוז אחת נוצרות שתי מולקולות של פירובאט, אשר הולכות לאחד משני המסלולים הבאים: מסלול אנאירובי - בהיעדר חמצן הפירובאט הופך ללקטאט, וזאת כשישנו צורך באנרגיה זמינה באופן מיידי בשל פעילות גופנית בעצימות גבוהה; מסלול אירובי - בו בנוכחות חמצן, הפירובאט ממשיך לתהליך של יצירה מוגברת של מולקולות אנרגיה (ATP) בכמות גבוהה. בנוסף, פירובאט יכול ללכת למסלולים מטבוליים נוספים כגון מסלול הגלוקונאוגנזה, בו הפירובאט הופך בחזרה לגלוקוז, לחומצות שומן או לחומצת האמינו אלאנין[1].

צילום: shutterstock

מטרת הבדיקה

בבדיקות רמות הפירובאט נבדקות רמות החומצה הלקטית (לקטאט) - תוצר המשך המסלול האנאירובי, על מנת לראות את היחס בין החומצות, אשר יכול להעיד על מספר פגיעות ובהן פגיעה בשרשרת הנשימה המיטוכונדריאלית, שעלולה להביא לפגיעה נוירולוגית (לצורך כך ניתן לבדוק את רמות הפירובאט בנוזל עמוד השדרה), מצבי חמצת אורגנית, הפרעה בחמצון חומצות שומן ואבחון מספר מומים מטבוליים[2].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

[3]

מחלת וילסון.
אי ספיקת לב חמורה.
אורמיה.
מחלת ברי ברי (חסר בתיאמין - ויטמין B1).
חמצת קטוטית סוכרתית.
תסמונת ריי.
פרכוסים.
היפרתרמיה ממאירה.
מחלת וון גירק (אגירת גליקוגן).
חמצת לקטית.
פגם מולד במערכת הנשימה המיטוכנדריאלית.

אוכלוסיות בסיכון

אנשים שחוו פרכוסים או נמצאים במאמץ חד מוגבר.

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנת הפארין. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.
יש להיות בצום של 8 שעות לפני הבדיקה לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה.
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של מיליגרם לדציליטר (mg/dl). טווח תקין הוא בין 0.35-1.14.[4]

תוצאה מעל הנורמה
יכולה להעיד על מחלת וילסון, אי ספיקת לב, חמצת קטוטית סוכרתית, מחלת ברי ברי (חסר בתיאמין-ויטמין B1), תסמונת ריי, אורמיה, היפרתרמיה ממאירה, מחלת וון גירק (אגירת גליקוגן), פרכוסים.

תוצאה מתחת לנורמה
יכולה להעיד על חמצת לקטית, פגמים מולדים במערכת הנשימה המיטוכונדריאלית.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Energy metabolism in muscle
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/energy-metabolism-in-muscle?search=glycolysis&source=search_result&selectedTitle=1~74&usage_type=default&display_rank=1

[2] UPTODATE- Inborn errors of metabolism: Identifying the specific disorder
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/inborn-errors-of-metabolism-identifying-the-specific-disorder?search=pyruvate&source=search_result&selectedTitle=1~128&usage_type=default&display_rank=1

[3] Lindor NM, Karnes PS. Initial assessment of infants and children with suspected inborn errors of metabolism. Mayo Clin Proc 1995; 70:987.
[4] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 20th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2762

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' מרים דוידוביץ ילדים

5.0

( 11 חוות דעת )

"מטופלת אצל דוידוביץ כבר שנים- אין רופאה כל כך מקצועית ורגישה!"

ד"ר אהוד רז יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

4.9

( 27 חוות דעת )

"ד"ר אהוד רז היה רגיש בצורה בלתי רגילה. דאג להעביר את החוויה בצורה מקצועית. אנושית. עם יחס אישי וחם מההתחלה ועד הסוף. זו חוויה לא פשוטה והרגשתי בידיים מאוד מאוד בטוחות. תודה!"

קראו עליי

ד"ר רונן בן יוסף גריאטריה

5.0

( 24 חוות דעת )

"הגיע בהתראה קצרה ביותר בדיוק בזמן שנקבע. עשה רושם מאד מקצועי. נהג באמי בעדינות ובהתחשבות. ערך בדיקות מקיפות והגיש המלצות ממש מספר שעות אחרי. זמין לכל שאלה שלנו גם במייל וגם בווטסאפ. התרשמנו מאד לחיוב בכל פרמטר אפשרי."