פרופ' ננסי אגמון-לוין

שאלה זו נכון להפנות לפורום המטולוגי (מחלות דם) , אך אנסה לסייע במעט. ירידה בשורות הדם בעיקר השורה הלבנה (WBC PMN) - יכולה להיות בשל מחלה אוטואימונית, אך גם בשל מחלה המטולוגית ו/או תגובה לתרופה (זה אפילו גורם שכיח לכך). לא ניתן פירוט של כל המדדים ולכן חשוב להתייעץ גם עם המטולוג. ככלל הגורמים לכך עלולים להיות מחלה אוטואימונית (צריך לבדוק בדיקות ייחודיות - אינני יודעת אם בוצעו) תרופות - יתכן ואחת התרופות גורמת לכך מחלה המטולוגית - במקרה זה נכון לבצע בדיקת מח עצם לראות אם יש בעיה בייצור הכדוריות הלבנות.

שלום לך זו שאלה מאוד חשובה - ולא, בדיקת ה"סטיק" אינה מספקת הבדיקה המועדפת היא בדיקת שתן המכונה יחס חלבון/קראטינין בשתן UPCR - היא מבוצעת בקופת החולים מדגימת שתן רגילה (ללא צורך באיסוף) היחס הזה הוא היחס שצריך לעקוב אחריו בדיקת הסטיק - יכולה להראות שיש הרבה מאוד חלבון כחיובי - אבל אינה מספיק טובה להערכה ברמות חלבון פחות גבוהות, ובוודאי שלא למעקב. אז מה לעשות לפנות לרופא המשפחה - לבקש להשלים את בדיקת השתן ואם היא תקינה - הכל בסדר.

ניתן לשלב טיפולים נוספים עם סירולימוס

ההמטולוג שלי רשם לי להתחיל להזריק קלקסן עם עדות להריון, אך ההמלצה הכתובה ניתנה לי באיחור (רופאת הנשים שאישרה את ההריון לא הייתה מודעת להמלצה הזו). היא נתנה לי אספירין 100 שבועיים לאחר האיחור במחזור על סמך בדיקות הקרישה שהצגתי לה, וכעבור שבועיים נוספים החלפתי את האספירין בקלקסן 40 עם קבלת ההמלצה הכתובה מההמטולוג. האם זו יכולה להיות הסיבה לכך שהייתה לי הפלה נדחית בהריון תאומים? ההריון התפתח עד שבוע שש ומאז נעצרה ההתפתחות ולא היה דופק. האם הייתי צריכה להתחיל קלקסן מבדיקת ההריון החיובית? אציין שהכל על סמך אבחנה מעבדתית וללא אירוע כלשהו בעבר. באף אולטרסאונד לא ראו דופק פרט לאחד בו הרופאה טענה לדופק באחד העוברים ושם התחלתי גם את הקלקסן (מאז לא נצפה דופק שוב). תודה.

תודה רבה

המינון תלוי במספר גורמים ההתוויה לטיפול (מניעתי או טיפולי ) ובמשקל האישה כמובן ולעיתים מותאם לפי מדידת ערכי דילול הדם למטופלות שמעבירות טיפול מקומדין לקלקסן - בדרך כלל מתחילים במינון של 1 מג /לקג פעמיים ביום ומתאימים בהמשך לפי צורך

תודה רבה ועוד שאלה מה המינון המומלץ לקלקסן בהריון כשיש לופוס+ אפלה? האפלה שלילית

חן יקרה אין לחץ ... אפשר לבצע בדיקת הריון כמקובל לאחר 2-4 ימי איחור - לוודא בבדיקת דם ואם אכן יש הריון להמיר מקומדין לקלקסן - כדאי שרופא משפחה ו/או רופא קרישה או רופאת הלופוס שלך תסייע במעבר בין התרופות (גם שאם זה סופ שבוע - אפשר לחכות בנחת ליום ראשון) לא - אין צורך להמתין לדופק (אשר ניתן לצפיה בדרך כלל בשבועות 6-7 להריון)

אז האם מומלץ ישר עם איחור מחזור ממש ביום יומיים הראשונים לעשות בדיקת הריון ובמידה וחיובית להתחיל להזריק קלקסן או לחכות שיהיה דופק ובנתיים להישאר עם קומדין?

שלום חן, לא - הקומדין "לא אשם" אנחנו ממליצים להחליף טיפול מקומדין לקלסן עם תשובת BHCG (בדיקת הריון) חיובית. ומילה אחת של עידוד - חלק רב מזמני מוקדש לטיפול בהריון ופוריות בנשים עם תחלואה אוטואימונית ובכלל ויש לנו היום מגוון רחב של טיפולים המסייעים למטופלות שלנו להרות, להשלים הריון וללכת הביתה "בידיים מלאות"

שלום מיכל , המהלך שאת מתארת הוא חריג - בדרך כלל סטרואידים לא גורמים לעלית CRP אלא להיפך - ולכן אם אכן זה ממצא שחוזר על עצמו, צריך להשלים בירור אימונולוגי/זיהומי מכוון . מציעה להגיע למרכז גדול שבו יש גם רופאי גסטרו המומחים למחלת המעי שלך וגם אימונולוגים וזיהומולוגים שיוכלו לסייע בבירור.