פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 129

שלום רב עדי, שאלה טובה. אין עדות חד משמעית בספרות המקצועית, לאיזה מבין 3 האפשרויות יש עדיפות. הרבה פעמים ההחלטה מתקבלת תוך כדי הניתוח לפי בחירת המנתח- לפי מה שהוא הכי מרגיש נוח איתו. לפי הנסיון הניתוחי שלו. ברמה העקרונית - ככל שהאדם צעיר ופעיל יותר, יש עדיפות לנסות לשמר את הגיד הארוך של הבייספס ובמידה והוא לא פגוע באזור אחיזתו, רק לבצע תפירה של הקרע בלברום העליון. במידה ויש נזק משמעותי לגיד הארוך של הבייספס (וזאת רואים רק תוך כדי הניתוח הארתרוסקופי- ולכן ההחלטה היא תוך כיד הניתוח...) - ניתן לנתקו - טנוטומייה. עם סיכוי לא גבוה ליצירת דפורמצית "פופאי" בזרוע או לנתקו ולחברו מחדש (טנודזיס). באנשים עם זרוע גדולה מלכתחילה הסיכוי לראות הדפורמציה נמוך עוד יותר. במטופלים עם זרוע רזה/צרה ללא שכבת שומן ושריר רבה, הסיכוי לראות הבליטה השרירית בקדמת הזרוע, גדול יותר. ישנה דרך לבצע הניתוק של הגיד בצורה שתקין (אך לא תבטיח) את סיכויי בריחתו לזרוע. כל זאת ועוד, אנא פנה למנתח להמשך בירור. בהצלחה !

ראשית תודה על המענה. אכן דובר על אופציה 2 מבין הטיפולים שציינת. שאלת הבהרה נוספת ברשותך: א. מתי בוחרים בכל אחד מדרכי הטיפול שציינת? ב. הבנתי שהיום מבצעים ישר את אופציה 2 משום מה... מפחיד אותי לחשוב שתהיה לי דפורמציה שריר פופאיי... אודה לתשובתך.

עדי שלום רב ותודה על פנייתך ! אנסה להיות מצומצם בתשובתי. לא אתעסק ב -האם אתה צריך בכלל ניתוח או לא, ולא בטיפול בך עד כה, ומה ראוי לעשות בעתיד. בכדי שאענה על כל שאלות אלו, אני זקוק למידע רב, שנכון לעתה, אין לי. אתייחס למידע שנתת. - בשרשורים קודמים שלי בפורום זה, תוכל לראות תגובות שלי, המסבירות בפירוט את האנטומיה של הכתף כולל המכתש (גלנואיד) והטבעת הסחוסית (לברום) המקיפה ומעמיקה אותו, ומוסיפה ליציבות המפרק. הלברום העליון, פעמים רבות, נפגע או כתוצאה מטראומה חדה וברורה, או מפעילות אינטנסיבית ספורטיבית, או בעבודה מאומצת לאורך שנים, אשר בהדרגה גורמת לקרעים שחיקתיים בו. גורמי סיכון ספורטיבים הם לרוב בתחומי הספורט העוסקים בהרמת היד גבוה והטלות למינהן - טניס, בייסבול, פוטבול, כדורעף, התעמלות קרקרע, חדר כושר עם משקולות המורמות אלעל וכו וכו'... אם תעשה בגוגל תמונות - בקשה לראות את האחיזה של הגיד הארוך של הבייספס - LONG HEAD OF BICEPS INSERTION ON THE GLENOID תוכל לראות את הסמיכות האנטומית של המבנים הנ"ל - מספר מילימטרים בודדים. ולכן, עבודה על הלברום העליון יכולה לגרום נזקים לעתים בחיסור גיד שריר התאומים הנמצא סמוך. כנראה והיתה אי הבנה בהעברת המידע בין המנתח ובינך. ישנם טיפולים שונים לנזק בלברום העליון - 1. תפירת של הקרע עם חוטים ועוגנים (בלי התעסקות בגיד של שריר התאומים הקדמי בזרוע) 2. חיתוך מבוקר של גיד התאומים הקדמי בזרוע ( מצב אשר לעתים גורם ליצירת "דפורמציית שריר פופאיי" ,כמו הדמות המצוירת, עם שריר "שנפל למטה").... 3. חיתוך מבוקר של גיד התאומים וחיבורו בזרוע העליונה . בגוף שאלתך אתה ערבבת בין שני תרחישים שונים - תרחיש מספר 1 ותרחיש מספר 2. בהצלחה עדי, בכל טיפול שלבסוף תבחר !

שלום רב שגיא. אתה מוזמן לפנות אלי ישירות בדרכים המקובלות באתר זה- טלפונית או באימייל בכרטיס הרופא שלי. לא דרך הפורום הקולקטיבי. בהצלחה

תודה רבה ירון פגשתי אורטופד שראה שאני מוגבל בתנועה להחליט לשלוח אותי לצילום. הוא התנהג בצורה נורא מזלזלת ולא איכפתית ואמרתי לך נורא קשה לראות אפילו אורטופד כזה המצב שלי לא כזה פשוט ואני באמת סובל.האם אתה יכול לעזור לי האם יש איזו דרך שאני יעביר לך את הצילום ותוכל לנסות לעזור לי? אני באמת מרגיש חסר אונים. שוב תודה רבה

שלום רב שגיא. תודה על פנייתך ! אני מאחל לך החלמה מהירה. בוודאי שיש צורך לברר מצבך לעומק. בחור צעיר הסובל כ 3 חודשים מכאב בכתף זה לא מצב נורמטיבי. עליך להיבדק על ידי מומחה בתחום הכתף. ישנם רופאים צבאיים מקצועיים בתחום. עליך לעבור בדיקה גופנית ממוקדת ויש צורך להתבונן בצילום רנטגן ובדיקת האולטרסאונד של הכתף. עד לסיום הבירור עליך לנוח ממאמץ עם הכתף על מנת לא לגרום לנזק נוסף. בהצלחה רבה בתהליך הבירור והחלמה מהירה !

שלום רב אור, ותודה על פנייתך ! אפנה אותך לפורום גב וצוואר אשר מכוון יותר לבעייתך. שם תוכלי להיחשף לדיונים בנשא זה עם מידע רב ממטופלים דומים ומומחה-על בנושא. פורום זה שם דגש על הכתף ומרפק. יחד עם זאת, רצוני לעזור לך - אנא פני לאורתופד כללי או למומחה עמוד שדרה ( אורתופד או נירו-כירורג) העוסק בצוואר ובקשי שתבוצע בדיקה גופנית יסודית של הצוואר - תנועתו במישורים השונים, נקודות כאב מסוימות על החוליות או השרירים, בדיקה נירולוגית יסודית לבירור זרמים וירידה בתחושה ו/או חולשה מוטורית בשרירים. כמו כן, ישנן בדיקות ספציפיות לצוואר, אשר עליו לבצע. בהתאם לממצאים, יתכן ויפנה אותך לצילום רנטגן, CT או MRI לפי שיקול דעתו. לעתים מבוצעות בדיקות כמו EMG לבירור מצב עצבי. הטיפול נגזר מהבדיקה הגופנית ובדיקות העזר- לכן אינני יכול לכוון או לתת לך מידע מבלי שבדקתי אותך. לעתים יש צורך במרפאת כאב, טיפולים רבים ומגוונים מבוצעים שם. לעתים רפואה משלימה כדוגמת דיקור סיני או שלל פעולות אחרות דווקא מביאות מזור. הנושא מאד סובייקטיבי, ואת זקוקה להכוונה להתאמת ה"חליפה" המתאימה לך. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב דניאל. תודה על המידע הנוסף שסיפקת. אני שמח לשמוע שיש שיפור מסויים בסימפטומים, ושאתה נמצא בתהליך לבירור מקור הכאב. לצערי אינני יכול לתת אבחנה או הצעות רפואיות מעל גבי "גלי האינטרנט"... זה לא אחראי ולא מקצועי. במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה באבחנה וטיפול, אשמח לעזור מחוץ לשורות הפורום הנוכחי. בברכת בריאות שלמה !

ד"ר סלע שלום, בכל הקשור למכשירים כאלה, אני מאוד סקפטי,לכן פניתי אליך כדי לקבל חיזוק, ואכן קיבלתי! מאידך, בעבר הלא כל כך רחוק, כשהיו לי כאבים בברכיים, קיבלתי בפיזיותראפיה טיפול במכשיר לייזר גדול, וזה בהחלט עזר לי, אז המכשירים האלה, הם מאותו העיקרון והמבנה רק בגודל קטן,ועלמנת לשכנע ביעילותם, הם מתחייבים בכתב, להחזיר את המכשיר, לאחר 4 חודשים ולקבל את הכסף בחזרה!!! כך שבכל זאת, יש פנים לכאן ולכאן. בנוסף אני ממשיך כל יום עם הקומפרסים הקרים, וחש בכל זאת שיפור מסויים. וכן יש לי הפנייה לצילום רנטגן בעוד שבוע, ומיד תור לרופא אורתופד בבי"ח מאיר, כמה ימים אחרי זה לקבל תשובה, אבחנה, וטיפול בהמשך. אודה לך אם ע"ס נתונים הנוספים, תייעץ בכמה מילים מה דעתך. בתודה מראש, דניאל פורן,

דניאל שלום רב ותודה על פנייתך ! אתחיל מהסוף דניאל - אציע לך באופן עקרוני, תחילה להגיע לאבחנה, לפני רכישת אביזר/מכשיר טיפול רפואי באשר הוא... ישנן חברות מסחריות רבות המציעות מכשירים רבים, חדשות לבקרים... עליך לבדוק ספרות רפואית מספקת ואיכותית על מכשיר זה או אחר, כדי לבדוק יעילותו, ולוודא שלא יוצר יותר נזק מתועלת ! מה אבחנתך ? האם היא ברורה לך ? המידע שסופק לי כאן מאד לקוי. חסר לי מידע ברבדים שונים : 1. מה גילך ? 2. בעיות רפואיות ברקע? 3. עיסוקך ? האם עובד פיזית? 4. האם מדובר ביד הדומיננטית ? 5. איזה טיפול בוצע עד כה למעט קומפרסים קרים ? 6. האם בוצע צילום או אולטרסאונד בסופו של דבר ? 7. האם יש תלונות נוספות ? כמו נימול והרדמות באצבעות ? 8. האם קיים כאב גם ביד השנייה ? 9. האם עיקר הכאב במרפק או אמה או זרוע ? 10. מה מקל על הכאב ? וכו וכו' ... דניאל, כפי שאתה יכול להיווכח, צריך עוד המשך בירור לפני הטיפול אשר הוצע ... אנא היבדק על ידי מומחה בתחום - מומחה אורתופדיה בתחום הגף העליון (כתף - מרפק או מרפק - כף היד). בהצלחה רבה דניאל !

שלום רב יואב, תודה על פנייתך ! אני חייב עוד מידע רב על מנת שאוכל לענות בצוה מדויקת. התייחסות לכל צילום בעולם הרפואה, חייבת להיות לאחר בדיקה גופנית ותשאול רפואי, על מנת להתייחס לממצאים הרנטגנים בקונטקסט הנכון. בן כמה אתה ? מה קרה? האם בריאותך שלמה ? מה כואב בדיוק ? האם ישנם צילומים נוספים בזוויות צילום נוספות ? האם בוצע CT או בדיקה אחרת ? מה מפריע לך ביום יום ? מה היו ממצאי הבדיקה הגופנית שהיו לא תקינים ? וכו וכו'. האם נבדקת על ידי אורתופד מומחה כתף ? אנא פרט ככל הניתן. אנא עדכן והמשך יום נעים.

חד משמעית, כן ! הכאב נובע מהנזק המשמעותי שנוצר למפרק הכתף - הן פריקה, הן שבר והן קרע בגידים ורצועות. לוקח מספר שבועות, לפחות, עד שיפור הדרגתי בכאב. נזרק לגידי השרוול המסובב מתאפייין במיוחד בכאב ליילי. בהצלחה

תודה על המידע הנוסף עמרי. אכן חשוב לדעת אינפורמציה זו. יש לשלול פציעות נוספות סביב חגורת הכתפיים- כדוגמת עצמות השכם (סקפולה) והצלעות , וכמובן, איברי בית החזה והצוואר. אני מקווה שמבחינה תחושתית ומוטורית (עצבית) ומבחינה וסקולרית (כלי הדם), הכל תקין. הסיבה שאני שואל היא, כאשר נגרמת טראומה קשה, ופריקה תחתונה של הכתף, יתכן נזק למקלעת העצבית (BRACHIAL PLEXUS) אשר חשוב לשלול. אני מקווה שאין לך ירידה בתחושה סביב הכתף (שריר הדלטואיד) או במורד היד. המלצתי והנחייתי בתכתובת הקודמת לא השתנתה. בריאות שלמה עמרי !

האם זה רגיל שלאחר 3.5 שבועות עדיין הכתף כואבת לי בשינה ברמה כזאת שאני מתעורר כל לילה?, וזה ללא כל תנועות מיוחדות, רק משינה על הגב. שוב תודה

תודה על תגובתך. זאת הפריקה הראשונה שלי. מהמיון יש לי CT של כל הגוף כי היה חשש לפגיעות רב מערכתיות בכל הגוף. לא נאמר בשום מקום סוג הפריקה, אבל אורטופד הכתף שהייתי אצלו לאחר עשרה ימים, אמר אם אני לא טועה על פריקה למטה, ככה זה גם נראה לי בCT. הא הפנה אותי לMRI כי לפי הCT ולפי הבדיקה הגופנית הוא חשד שיש קרע חמור בגידי הRC, הMRI בוצע שבועיים וחצי לאחר הפריקה.

עמרי שלום רב ותודה על פנייתך. האם קיימים צילומי רנטגן מהמיון לפני ואחרי החזרת הפריקה ? האם נאמר לך שהפריקה היתה קדמית ? האם היו חבלות נוספות ? האם זו הפריקה הראשונה בחייך ? לרוב, אחרי פריקה ראשונה, נהוג להיות עם מתלה למספר שבועות ולאחר מכן מתחילים פזיותרפיה לחיזוק שרירי הכתף ושיפור היציבות ואיזונה מחדש. העבודה הפזיותרפית צריכה להיות הדרגתית וזהירה למניעת פריקות חוזרות מוקדמות. המצב המסוכן ביותר לכתף שלך הנו ב 3 חודשים הראשונים כאשר הזרוע מורמת חיצוני ולמעלה . נסה להימנע מתנוחה זו כולל בשינה בלילה ולאורך היום. בגילך, לרוב פריקות מלוות גם בקרעים בגידי השרוול המסובב - Rotator Cuff (כפי שמדווח ב MRI). כמו כן, יתכן קרעים חלקיים בלברום, ובגיד הבייספס כפי שמתואר. אני מוכרח לציין שאני מופתע על ביצוע MRI בשלב כל כך מוקדם... מי שלח אותך לבדיקה זו ? מתי היא בוצעה ביחס לפציעה? האם לבקשתך או לבקשת האורתופד המטפל ? אין כל דחיפות בשלב זה. עליך לאפשר לכתף "להתקרר" מעט מהפציעה ולעקוב אחר הדינמיקה שלה עם הפזיותרפיה. לרוב, לאחר מספר חודשים, ניתן להשיב את רוב התנועה והכוח והיציבות גם בטיפול שמרני. בדיקות כמו MRI, ניתן לעשות גם בהמשך הדרך, במידה ויש עוד צורך בכך. לאור זאת, המלצתי- להיבדק על ידי מומחה כתף. מצבך אינו חריג או נדיר והוא "הלחם והחמאה" של כל מומחה כתף. בהתאם לבדיקתו תתקבל ההחלטה. אינני יכול לתת לך המלצות קונקרטיות ללא בדיקתך ומעבר על הדמייתך, כולל הצילומי רנטגן. יש להתייחס גם לשבר בראש ההומרוס ולראות עד כמה הוא בתזוזה והאם יש מקום להשיבו למקומו ולקבעו באופן ניתוחי. בברכה רבה עמרי, ובהצלחה !

תודה על האינפורמציה הנוספת נתנאל. לאור הנתונים שהוצגו אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף (במידה ולא נבדקת עד כה). יש צורך ב MRI לכתף. ניתן לשקול ביצועו עם הזרקת חומר ניגוד, במידת האפשר, על מנת לקבל רזולוציה ברורה יותר, חדה יותר ורגישה יותר של הבדיקה. יש מקום להעריך הנזק הריקמתי שנגרם מהפריקות החוזרות ולטפל בהתאם לממצאי ה MRI. לרוב, לאחר מספר פריקות, ישנו נזק לרצועות העוטפות את המפרק (ליגמנטים) ולקפסולה הנמתחת, ומציבה המפרק בסיכון מוגבר לאי יציבות כרונית. אתה נמצא בתוך "מעגל קסמים" (LOOP) של פריקות חוזרות ונשנות עקב חוסר טיפול בבעיה. בנוסף לרצועות ישנה ריקמת סחוס טבעתית (לברום) אשר במקור מהווה מרכיב אנטומי המעמיק את ה"מכתש" של הכתף (הגלנואיד). הלברום נפגע בפריקות, ותפקיד ה "במפר" (בליטה אנטומית) שלו, לא קיים יותר, ולכן הכתף לא יציבה. יתכן, שבנוסף לכל זאת, יש גם פגיעה בעצם הגלנואיד ( ואת זה קשה לראות באולטרסאונד). נתנאל, אין אפשרות לבצע ניתוח בכתף שלך בהרדמה מקומית. הניתוח יכול להיות ב"גישה פתוחה" או בגישה ארתרוסקופית (פתיחה מינימלית עם כניסת צינורות למפרק הכתף בניתוח). בהצלחה בהמשך הבירור וטיפול !

אני בן 18 רק כתף אחת פרקתי והיא סובלת מפריקות חוזרות לא באופן כרוני אבל כבר 5 פעמים פרקתי בשנתיים וחצי. אין גמישות יתר פרקתי אותה עקב חבלה. איו לי בעיה בתפקוד הכללי אני מתאמן ועושה כל פעילות ספורטיבית. אחרי הפריקה הראשונה עברתי שיקום של בערך 3 חודשים. ומאז ב4 פעמים האחרות של הפריקה החזרתי אותה לבד בדרך לא דרך ולא עברתי שיקום בדרך כלל הכאבים היו עוברים אחרי כמה ימים. עד כה עשיתי רק צילומי אולטרסאונד ורנטגן. אין לי שבר בעצם. ולפי האולטסאונד האחרון מלפני חצי שנה אין עדות לקרעים מה שהופך את זה למוזר. הדרישות שלי זה לחזור להיות כמו פעם לפני הפריקת כתף להפסיק לפרוק במצבים שלא צריך לפרוק בהם כתף. הפריקה ההאחרונה זה היה הקש ששבר את גב הגמל לא הייתי מוכן לסבול זאת עוד. אני צעיר לא רוצה לחיות את החיים בתחושה בראש של כל פעם מתי תיהיה הפריקה הבאה זה גם מנטאלי שאני לא מבצע פעולות מסויומות עם היד בגלל זה. דוקטור אתה בטוח שאין סיכוי להרדמה מקומית? מפחיד אותי החוסר יכולת לנשום באופן עצמאי. אשמח לתשובה יותר מפורטת

שלום רב נתנאל, תודה על פנייתך ! אנסה לענות על שלל שאלותיך החשובות. חסר לי מידע רב עליך על מנת שאהיה ממוקד בתשובתי למקרה שלך, ועל מנת שלא להטעות אותך חלילה וחס. כדי שאתפור לך את התשובה הנכונה, אזדקק לאינפורמציה הבאה - 1. מה גילך ? 2. מה הרקע הרפואי ? 3. האם שתי הכתפיים פגועות וסובלות מפריקות חוזרות ? 4. האם יש גמישות יתר בשלל מפרקים בגופך ? 5. מה התפקוד הכללי , מה אתה עושה למחייתך , עבודה פיזית או משרדית ? האם פעילות גופנית ? מה הדרישות שלך מהכתפיים בשגרה היומית ? 6. איזה טיפול בוצע עד כה ? 7. כמה פריקות היו עד כה ומתי הראשונה ומתי האחרונה? האם הפריקה הראשונה נגרמה מטראומה או ללא חבלה ? 8 . איזה הדמייה בוצעה עד כה ? צילומים בלבד או גם CT להדגמת העצמות לעומק או MRI להדגמת הרצועות וסחוסים ... וכו וכו'... כפי שאתה רואה נתנאל, הנושא מאד "תלוי מטופל" והתשובות הן לא כלליות ותאורטיות. אנא ענה לי במדויק על כל השאלות שלי, וכך אכיר אותך טוב יותר, ואדייק בתשובתי למענך. באופן כללי- תקופת השיקום לאחר הניתוחים השונים הקיימים לייצוב הכתף מחדש נעה סביב מספר חודשים. כמעט תמיד צריך מקבע כתף לכ 6 שבועות לאחר הניתוח על מנת שהתיקון בריקמה הרכה או ריקמה גרמית יתאחה וידבק, ולאחר מכן הפיזיותרפיה מתחילה למספר חודשים. מאד תלוי באופי עבודתך והדרישות מהכתף שלך בשגרה היומית כדי לנבא כמה זמן ייקח עד חזרה לפעילות מלאה. כל אחד והאינטנסיביות שלו בכתפיים... לגבי אחוזי ההצלחה- מאד תלוי בסוג הניתוח הנבחר... ניתוח פתוח או ניתוח ארתרוסקופי... ניתוח עם קיבוע עצם שנלקחה ממקום אחר, עם ברגים , או ניתוח עם עוגנים בלבד.... ניתוח למתיחת הקפסולה של המפרק עם עוגנים וכו וכו'... באופן גורף וחד משמעי - ניתוחים שונים אלו מבוצעים תמיד בהרדמה כללית ! לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית ! הסכנות באופן כללי הם תמיד- זיהום, דימום ופגיעה עצבית. חוסר הצלחה של הניתוח עם פריקות חוזרות, כאב ממושך, הצורך בניתוחים חוזרים עקב אי הצלחה. לעתים יש השלכות פוסט-ניתוחיות כדוגמת שחיקה סחוסית מואצת ו/או במקביל התפתחות של כתף קפואה והצורך בפיזיותרפיה והידרותרפיה ממושכות.... וכו וכו'. אנא כוון אותי ועזור לי לעזור לך.... בהצלחה !

שלום רב לי ותודה על העדכון. ממליץ מאד להיבדק הן על ידי מומחה כף היד והן על ידי ראומטולוג. גילך, מינך, וסיפור הרקע של כאבים באים והולכים זמן רב סימטרים ותוקפים אזורים שונים, מחייב בירור על ידי ראומטולוג. לעתים ישנן דלקות סיסטמיות, אשר בבדיקת דם פשוטה ניתנות לאבחון. במקביל, מה ששכיח שכיח. אין ספק שדלקות סביב מקור הגידים במרפק (חלק חיצוני- מרפק טניס- LATERAL EPICONDYLITIS וחלק פנימי במרפק - מרפק גולף - MEDIAL EPICONDYLITIS) הם מצבים שכיחים ביותר, בעיקר בפעילים גופנית. אנא ראי לינק מצורף לכתבה בנושא, וכמו כן התייחסויות בעבר, בשרשורים דומים בנושא בפורום זה. https://www.doctors.co.il/ar/20541/בעיות+במרפק:+כיצד+מטפלים+q00 בהצלחה ובריאות שלמה לי !

שלום ד"ר סלע, אני בת 29, בריאה בד"כ אך כאבים בגידים ובמפרקים לאחר פעילות מאומצת הם שכיחים למדי אצלי. אני עובדת בעבודה משרדית. הכאב ממוקד לדעתי בגיד היורד מהמרפק לכיוון האמה (כלומר, מתחת למרפק. קרה לי בעבר שחשתי כאב באזור זה אחרי עומס (למשל יוגה), אך לא ברמה הנוכחית, ובפעמים הקודמות הכאב נפסק מיד עם הפסקת הפעילות. הכאב קיים עכשיו בשני המרפקים, אך חמור הרבה יותר במרפק של היד הדומיננטית, שנשאה במרבית העומס (הפעילות עצמה דומה יותר להתעמלות מכשירים מאשר לעבודה סימטרית בחדר כושר). טרם בוצעה הדמייה. שוב תודה!

שלום רב לי, תודה על פנייתך ! אשמח לאינפורמציה נוספת החסרה לי - גילך, מצב בריאות כללי , האם זה קרה לראשונה ?, האם הכאב דו צדדי ובאותה עוצמה והחל בו זמנית ? , מה אופי החיים מעבר לאימון בחדר הכושר ? האם עבודה פיזית ברקע ? מה המיקום המדוייק ? האם בחלק החיצוני של המרפק או הפנימי או האחורי או הקדמי ? האם בוצעה הדמייה כלשהי " (צילום, US ...) כפי שניתן להבין משאלותי, מידע מדויק והמלצה יעילה ניתן לבצע רק לאחר קבלת מידע מכוון ביותר. אין תחליף לבדיקה גופנית על ידי מומחה בתחום. אמליץ לפנות לבדיקה בהקדם . ברמה העקרונית , מנוחה מנוחה מנוחה ולהימנע מפעילות הגורמת כאב. בהחלט הגיוני לחזור לפעילות הדרגתית לפי סרגל מאמצים מובנה ובניטור איש מקצוע. במידה ויהיה לי מידע נוסף, אשתדל להיות מדויק יותר... יום טוב ובריאות שלמה !

שלום רב אבי, תודה על פנייתך ! במספר שרשורים כאן בפורום תוכל לראות את התייחסותי לנושא "עומס יתר על הכתפיים בחדרי הכושר". עבודה בגובה מעל חגורת הכתפיים באופן בלתי מבוקר, יוצרת עומסים רבים המעודדים שחיקה הדרגתית בסחוסים ובגידים. כאב בחלק העליון של הכתף סביב מפרק ה ACJ ( המפרק המשני בכתף, בין עצם הבריח והשכמה )ידוע כמועד לפורענות בעת הרמת משקולות. נוצרת שחיקה הדרגתית (אוסטאוליזיס) והרס בלתי הפיך לסחוס המפרקי. זה יוצר כאב מקומי. אנא בדוק בצילום רנטגן ו - US (אולטרסאונד) עדכניים את מצב מפרק הACJ. אנא וודא שבוצעה בדיקה גופנית מכוונת למפרק זה. יש לנוח . זה הבסיס. לעתים מוסיפים טיפול בכדורים נוגדי דלקת וכאב (NSAIDS) . ולעתים זריקה מקומית של קורטיזון מקלה על הסימפטומים. כשכלו כל הקיצין, מבוצע ניתוח מקומי במפרק. בהצלחה אבי !