בני בן שנה ושמונה חודשים, סובל כבר למעלה משנה מנזלת כרונית, נחירות בלילה ונשימה מעט "כבדה". לאחר מספר נסיונות ל"ייבוש" הנזלת (באמצעות תרופות דוגמת - סידלין) הגעתי עמו אתמול לבדיקה אצל רופא מומחה בתחום אף-אוזן-גרון, שהצביע על בעיה שבעיניו היא המרכ

שאלתי: 1) האם הניתוח הנ"ל מסוכן ? מה מידת אמינותו, ומה מידת ההצלחה שלו לניקוז נוזלים, כיצד הוא פותר את בעיית הצטברות הנוזלים בעתיד ? 2) האם יש קשר בין הצטברות הנוזלים באוזן לבין הנזלת הכרונית, ואם כן - האם הטיפול יסייע גם באיזושהי צורה להקלה בקטע הזה של נזלת כרונית ? 3) האם הגיל (קרוב לשנתיים) מתאים לביצוע ניתוח מסוג זה, או שמא עדיף להמתין (ולטפל בדרך תרופתית בינתיים) עד לגיל מבוגר יותר ? 4) האם ידועה לכם אפשרות אלטרנטיבית לניתוח כפתורים, שתכליתה היא פתרון הצטברות הנוזלים (חוץ מתרופות סידלין וכדומה שלא הוכיחו את יעילותן במקרה זה) ? הימצאות נוזל באוזן התיכונה לתקופה של מעל 3-4 חודשים בגיל צעיר משלוש שנים עשויה לפגוע בשמיעה ובהתפתחות השפה, על כן מקובל להמליץ על השמת כפתורים בעור התוף המנקזים את אותם נוזלים מהאוזן התיכונה החוצה. הפרוצדורה עצמה קצרה ופשוטה, אך בשל העובדה כי הילדים צריכים לשכב בשקט ללא תזוזה היא מתבצעת לרוב בהרדמה מלאה קצרה. לאחר מכן ברוב המקרים אין צורך באשפוז. בד"כ שמים את הכפתורים לתקופה מוגבלת של 10 חודשים בממוצע, והם יוצאים מאליהם ועור התוף מתאחה לגמרי. הגיל מתאים, ועדיף לא לחכות, כי אם באמת יש נוזלים באוזן לזמן ממושך, עם או בלי ירידה בשמיעה, זה יכול לפגוע בילד כאמור. לגבי הקשר בין דלקות אוזניים חוזרות לנזלת כרונית: אוורור האוזן התיכונה מתבצע ע"י תעלה המחברת בין האוזן לאף, שבילדים היא צרה יחסית. אם האף נסתם מהפרשות של נזלת, התעלה נסתמת ועימה הניקוז, וכך התופעה של נזלת ודלקות אוזניים מופיעה פעמים רבות בילדים בו-זמנית. החידושים האחרונים בתחום, למיטב ידיעתנו, הם חיתוך עור התוף בלייזר במקום בסכין, פרוצדורה פשוטה שיכולה להיעשות ללא הרדמה כללית, ועל כך כתבה מצורפת בלינק הבא- http://rambam.doctors.co.il/article/?id=d695e3edeb8cd6d6925a67c72cb391d2