השתלת שיניים (Dental Implants)

Dental Implants

מתאים לטיפול ב:

מחלות מוך השן
דלקת חניכיים
עששת

המומחים מסבירים
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה
כתבות בתחום

המומחים של Infomed מסבירים:

השתלת שיניים היא חלק מתהליך שיקום הפה, שאפשר לבצע בשלבים או ביום אחד. במסגרת השתלת שיניים, רופאת או רופא שיניים מכניסים שתלים דנטליים חדשים ממתכת, במקום השיניים החסרות, הרקובות או הפגומות. הרס וריקבון השיניים יכולים להיגרם מזיהום חיידקי מתמשך בשן עצמה או ברקמות הסובבות אותה ונותנות לה תמיכה. בסופו של דבר, החיידקים גורמים לדלקת ברקמות סביב השן ופוגעים בה בצורה בלתי הפיכה.

בהשתלת שיניים בלסת תחתונה או בלסת עליונה מקבעים את השתלים. השתלים הדנטליים משמשים בסיס חזק ליצירת מבנה השן על ידי הלבשת כתר או יצירת מבנה חלופי אחר של השן לצורך שיקום חלל הפה או כחלק מטיפול אסתטי.

לעיתים, עדיף לבצע השתלות שיניים קבועות על פני טיפולים אחרים לשיקום הפה, כגון גשר או טיפול שורש. בצורה כזו אפשר לצמצם את אי הנוחות למטופל/ת, כי לא תמיד טיפולים אלו מצליחים או מחזיקים מעמד בטווח הארוך. מאידך, השתלת שיניים היא טיפול מורכב שכרוך בכאבים ואי נוחות, אך היתרון הגדול שלו הוא שהוא מהווה תחליף קבוע וטוב לשיניים למשך שנים ארוכות.

מתי מתבצעת השתלת שיניים

כאשר שן נהרסת בעקבות פציעה או מחלה (כגון עששת), ייתכנו סיבוכים כגון אובדן עצם, דיבור לקוי או שינויים בלעיסה שעלולים להוביל לאי נוחות. החלפת שן חסרה בשתל דנטלי יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים והבריאות של מטופל/ת. השתלים הדנטליים מושתלים לתוך הלסת באמצעות ניתוח, והם מחזירים את יכולת הלעיסה, הדיבור או שיפור המראה האסתטי[1].

מרבית ניתוחי השתלת שיניים (שיקום הפה) נעשים תחת הרדמה מקומית, למרות שכיום ניתן לבצעם אף בהרדמה כללית. על מנת להגיע לתוצאות מיטביות מבחינה אסתטית, לרוב, נדרשות סדרה של בדיקות מקדימות על מנת ליצור מבנה שן בצבע ובמרקם הדומים ככל האפשר לשיניים המקוריות.
לפני השתלת שיניים נדרש לבצע צילום שיניים רגיל, צילום פנורמי או אפילו בדיקת CT, על מנת לזהות ולאבחן מצבים בשן אשר לא ניתן לראות בבדיקה רגילה.

הכנות מיוחדות לקראת השתלת שיניים

בדרך כלל, אצל אנשים בריאים אין צורך בהכנות מיוחדות לקראת השתלת שיניים. לעומת זאת, אנשים עם סיכון מוגבר לדלקת מסתמי הלב (אנדוקרדיטיס), כגון בעלי מסתמים מלאכותיים, מדוכאי חיסון וכו', צריכים ליידע על כך את הרופא המנתח על מנת לקבל מנת אנטיביוטיקה לפני ביצוע הפעולה.

אנשים בעלי היסטוריה רפואית של בעיות קרישת דם יתבקשו לבצע בדיקות דם לתפקודי קרישה לפני הניתוח, שכן נמצאים בסיכון יתר לפתח דימומים.

במקרים בהם רקמת עצם הלסת של המטופל אינה מתאימה לקליטת שתלים הדנטליים, יש צורך בטיפולים מקדימים של מספר חודשים לפני השתלות שיניים על מנת ליצור אזור מתאים ברקמה לקליטת השתל ("הרכבת עצמות").

תהליך השתלת שיניים

תהליך השתלת שיניים נעשה במרפאת השיניים בתנאים סטריליים, על ידי רופא/ת שיניים שהתמחה בטיפולי השתלות שיניים או כירורגית פה ולסת.
התהליך כולו של שתל דנטלי כולל מספר שלבים: הסרת השיניים הפגומות (במידת הצורך), הכנת עצם הלסת שבה יושתל השתל (במידת הצורך), השתלת שיניים, המתנה לצמיחה וריפוי עצמות, הצבת הבסיס, הצבת שיניים מלאכותיות. זהו תהליך שיכול לקחת חודשים רבים מתחילתו ועד סופו, כאשר חלק גדול מהזמן מוקדש לריפוי ולהמתנה של צמיחת עצם חדשה[1].
לפני תחילת ההשתלה, יקבל המטופל זריקת הרדמה מקומית לחניכיים, בדומה לטיפול שיניים רגיל. לעיתים יש צורך בהרחבה של טווח ההרדמה, בהתאם למיקום שתלים דנטליים.
במידה והעצם מוכנה לקליטת השתל (לעיתים לאחר סדרת טיפולים מקדימה), ניתן להתחיל בפעולת ההשתלה. את יתדות המתכת של השתל, הנראים כמו ברגים, מקבעים אל עצם הלסת בתנועת הברגה.

בסדרת טיפולים נוספת, כעבור זמן מה לאחר החדרת ה"ברגים", מתחילים בפעולות השחזור ע"י לקיחת מידות וביצוע הכתר/הגשר. ישנן מספר גישות למשך הזמן שיש לחכות בין הרכבת שתלים דנטליים לבין ביצוע השחזור הסופי. לרוב מקובל להמתין לפחות כ-6 שבועות עד להחלמת הרקמה ולעיתים מספר חודשים.

הדמייה של שתל באחת השיניים כחלקת מהליך השתלת שיניים

אחרי הטיפול

אופן ביצוע ניתוח השתלת שיניים תלוי בסוג השתל ובמצב עצם הלסת של המטופל/ת, והוא יכול לכלול מספר שלבים. היתרון העיקרי של שתלים הוא הענקת תמיכה מוצקה לשיניים, מה שמחייב שהעצם תחלים בצורה מלאה סביב השתל[2].

השתלת שיניים: זמן החלמה

מכיוון שריפוי עצם יכול לקחת זמן, זמן החלמה של השתלת שיניים הוא תהליך שיכול להימשך חודשים רבים[3].

סיכונים

זיהום בפצע הניתוח - לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר שעלול לחדור לזרם הדם (ספסיס), למסתמי הלב (אנדוקרדיטיס) וכו', ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החניכיים לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום - בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם קטן בחניכיים נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז אולם זהו מצב נדיר.

סיכוני ההרדמה - לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).

סיכונים ספציפיים לניתוח השתלת שיניים

כמו כל ניתוח, גם בהשתלת שיניים קיימים כמה סיכונים בריאותיים, אך מדובר בבעיות נדירות, וכאשר הן מתרחשות הן בדרך כלל קלות ומטופלות בקלות. להלן כמה מהסיכונים[3]:

זיהום באזור השתל.
פציעה או נזק לרקמות מסביב, כגון שיניים או כלי דם.
נזק עצבי, שעלול לגרום לכאב, חוסר תחושה או עקצוץ בשיניים הטבעיות, בחניכיים, בשפתיים או בסנטר.
בעיות בסינוסים – במקרה ששתל דנטלי בולט לתוך אחד מחללי הסינוסים.
רגישות לחום/קור בחלל הפה - לרוב חולפת עם השלמת המבנה.

אחרי הניתוח

המטופל אינו צריך להישאר בהשגחה לאחר ניתוח השתלות שיניים. יש להימנע מאכילה או שתייה במשך של כשעתיים לאחר הניתוח, עד לחלוף השפעת ההרדמה. עשויים להיות כאבים באזור, בייחוד ביממה הראשונה לאחר החדרת השתלים המתכתיים, וניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך. אזור החניכיים עשוי להיות נפוח למשך מספר ימים.
על מנת להשיג תוצאות מיטביות לאחר ביצוע השתלים יש לשמור על היגיינת פה קפדנית, הכוללת צחצוח שיניים ע"י מברשת עדינה (למניעת פגיעה בחניכיים) וניקוי ע"י מכשירים המיועדים לכך. ניקוי קבוע של השתל והשיניים מסביב חשובים מאוד בהצלחת השתל לאורך זמן[1].

קבע ביקורים קבועים עם רופא השיניים שלך. במידה וישנה עליית חום, כאבים חזקים, דימום או הפרשה מקומית מהפה יש לפנות מידית לרופא/ה.

תוצאות הטיפול

טיפול מוצלח יכול להוביל למגוון יתרונות, הנה כמה מהם[2]:

שיפור המראה - שתלים נראים ומרגישים כמו השיניים אמיתיות, ומאחר שהם מתמזגים עם עצם השן, הם הופכים קבועים.
שיפור בדיבור - שתלים דנטליים מאפשרים דיבור חלק ונטול דאגה שמא התותבות יחליקו ויפגמו בדיבור.
שיפור באכילה – שלא כמו תותבות, שתלים מתפקדים כמו שיניים, ולכן הם מאפשרים לאכול בקלות, בביטחון וללא כאבים.
נוחות - מכיוון שהם הופכים להיות חלק אינטגרלי מהלסת, הם מאפשרים הרבה יותר נוחות משיניים תותבות.
שיפור בדימוי העצמי - השתלת שיניים עשויה לעזור לאנשים מסוימים לשוב ולחייך, ולהרגיש טוב יותר עם עצמם.
עמידות - השתלים עמידים מאוד ומחזיקים מעמד שנים רבות. עם טיפול נכון, השתלים אף יכולים להחזיק מעמד כל החיים.

[1] https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-implants-what-you-should-know

[2] https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-implants

[3] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dental-implant-surgery/about/pac-20384622

רופאים בתחום

אנדוקרינולוגיה

פרופ' עמית תירוש

5.0

( 13 חוות דעת )

"רופא מאוד נחמד, מקצועי ומרגיע"

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר גבי וינשטיין נוירולוג מבוגרים ועוסק באבחון וטיפול בשלל נושאים בנוירולוגיה כללית, מתמקצע בנושא של הפרעת קשב במבוגר

קראו עליי עוד

לקביעת תור

גריאטריה

ד"ר רונן בן יוסף

5.0

( 30 חוות דעת )

"דוקטור בן יוסף מקצועי , אדיב ושירותי."

קראו עליי עוד

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: האם זה נכון שניתוח שתלים דנטלים יכול לגרום לאי נוחות וכאבים מרובים?
תשובה:
ובכן, מטופלים רבים סובלים מנפיחות משמעותית של הרקמה בימים הראשונים לאחר ביצוע השתלות, ונפיחות זו היא הגורמת לכאבים ולאי נוחות. יתכן כי ייקח עד שבוע לירידת הנפיחות, ובזמן הזה יש להשתמש במשככי כאבים, על מנת שלא לחוות אי נוחות רבה מדי.אכילה ושתייה מומלצת בכמויות קטנות או דרך קשית. בשל האי נוחות והמגבלה לאחר ההשתלה מומלץ לנוח בבית ולהימנע מעבודה או ביצוע פעולות פיזיות, למשך של לפחות כשבוע. חזרה לשגרה לרוב מתאפשרת תוך כשבועיים. מובן כי מידת הכאבים תלויה רבות במספר השתלים שבוצעו. במידה והוחלפו שיניים בודדות הליך החלמת הרקמה יהיה קצר יחסית.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני טיפול בשתלים עברתי צילום פנורמי. על פי הצילום הוחלט על עקירת 4 שיניים והשתלת 6 שתלים. עם עקירת 2 שיניים ראשונות מייד הכניס הרופא ללא כל צילום נוסף 2 שתלים. כעבור שבוע ניתח את הלסת בחלק שבין 2 השתלים ממנו נעקרה שן לפני שנים והכניס עוד שתל מבלי
תשובה: ראשית, אקדים ואומר כי ההחלטה אם לבצע שתל מיידית לאחר עקירה תלויה בהרבה משתנים ויכולה לפעמים להתקבל בזמן הניתוח עצמו. קיומה של דלקת באזור היא רק אחד המשתנים, וזאת ניתן לראות הן בצילום פנורמי והן בצילום "קטן" המבוצע במרפאה. בהחלט לא ניתן לומר באופן גורף שמייד לאחר עקירה מבצעים שתל. לגבי זמני שיקום: בלסת עליונה ניתן לבצע שחזור זמני לאחר 6 חודשים ובלסת תחתונה לאחר 3 חודשים, וכמובן שישנם יוצאים מן הכלל, ולעיתים ניתן להעמיס שתל מייד לאחר ההשתלה. בהצלחה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לאחרונה אובחנה אצלי נסיגת חניכיים ב-3 שיניים (שני הניבים העליונים והניב התחתון). הרופא המליץ לי לבצע השתלת חניכיים בהקדם על מנת לנסות לעצור את הנסיגה מכיוון שהיא בהתחלתה. שאלתי היא, האם ישנה אפשרות נוספת לטיפול בנסיגה? בן זוגי שמע על דרך חדשה עם ליי
שאלה: מה הכוונה שהשתלה של עצם + שתל נקלטה (או לא נקלטה)? במה זה מתבטא? ומתי ניתן לקבוע זאת בוודאות?
תשובה: קליטה של שתל ועצם משמעותה דומה לקליטה של כל השתלה אחרת המבוצעת בגוף האדם. בעקבות השתלה ישנה תגובה דלקתית של הגוף אשר מסתיימת או בקליטה של השתל או בדחייתו. דחיה של שתל מתבטאת בכאב, נפיחות ואודם. דחייה של שתל יכולה להיות מוקדמת או מאוחרת כאשר באופן כללי ניתן לחלק זאת לחודש ראשון לאחר ההשתלה או בזמן החשיפה, כלומר בין 3-9 חודשים. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם יש השפעה של נטילת פוסלן על עקירת שן או השתלת שן?
תשובה: נושא זה נמצא במחקר רב לאחרונה, ובהחלט נצפה קשר בין נטילת ביספוספונטים (כדוגמת פוסלן) לבין עליה בשכיחות מחלות עצם (osteonecrosis) לאחר פעולות כירורגיות. פוסלן היא אחת התרופות הבטוחות לשימוש, והיא אינה מהווה התוויית נגד לביצוע פעולות כירורגיות, אם כי יש לשקול נושאים כמו כמה שנים נלקחה התרופה, מהו המינון, סיבוכים בעבר ועוד. בהצלחה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם יש מיגבלות לפגועי ראש בנושא השתלות שיניים? הייתי רוצה לדעת את מירב החומר בנושא השתלות שיניים, כולל רשימת מומחים.
שאלה: האם לאחר ניתוח שתלים דנטלים יכולה להיווצר מחלת שן חוזרת/ פגיעה בחניכיים?
תשובה:
בהחלט כן. פעמים רבות קורה כי נוצרת מחלת שן חדשה סביב השתל, סביב המבנה או בחניכיים. מחלה שכזו לרוב נובעת עקב טיפול ירוד לאחר ניתוחי, וחוסר שמירה על היגיינת שן או ביצוע מעקב אצל הרופא המטפל. מחלת השן יכולה לגרום לספיגה של העצם המושתלת ולהריסתה, בדומה לעצם השן המקורית. לכן, חשיבות הטיפול היסודי גם לאחר ניתוח שתלים היא עליונה. יש להקפיד על צחצוח נכון, ניקוי בחוט או אביזרי ניקוי מיוחדים וכו' ע"פ הוראות הרופא לאחר הניתוח, וכן יש להקפיד על מעקב שגרתי אצל הרופא וניקוי שגרתי אצל השיננית. טיפול נכון לאחר ניתוח הוא המוריד את הסיכויים להיווצרות מחלה מחדש באופן משמעותי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני מבקשת מידע על שיטת השתלה חדשה בשם אחד על ארבע (או משהו דומה), בה משתילים את כל השיניים של לסת שלמה על בסיס של 4 שתלים . אשמח גם אם תתנו לי הפניה לאתר בנושא.
שאלה: התחלתי טיפול שורש, והרופא המליץ לי לעשות כתר אחרי טיפול שורש. הרופא המליץ לעשות כתר מחומר שנקרא פרקוניום, בטענה שזה החומר הכי טוב שישנו, וגם הכי יקר. אני לא מצליח למצוא מידע על כתר מהסוג הזה. מהו החומר הזה, והאם נהוג להשתמש בו? והאם זה כתר טוב לשימוש
תשובה: שם הכתר הנו זירקוניה (Zirconia). כתר זה עשוי מסוג מסוים של מינרל, והוא בעל תכונות חוזק, שקיפות מסוימת (ביחס למתכת), ביוקומפטביליות (מתאים לרקמות הגוף), והוא מדויק. יש לקחת בחשבון שגם בסוג זה של כתרים יש טכניקות שונות לייצור הכתר, והן נבדלות אחת מהשניה בטיבן. זהו כתר המומלץ למטרות אסתטיות. בברכה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מדוע טיפולי שיניים וניתוח לשתלים דנטלים יכולים לגרום לזיהום בחללי הלב או המסתמים הלבביים?
תשובה:
זיהומים של חללי הלב והמסתמים הינם סיבוך נדיר יחסית של טיפולי שיניים וניתוחי פה בכלל, ובעיקרם שתלים דנטלים. הסיבה לכך היא חדירת חיידקים מזהמים אל זרם הדם, עקב ריבויים בחלל הפה, בעיקר בזמן טיפולים והסרת הפלאק החיידקי במהלך הניתוח. אצל אנשים בריאים אין סכנה משמעותית לפתח זיהום מסוג זה, אולם אנשים המצויים בקבוצות הסיכון: כגון בעלי מסתם לבבי מלאכותי, מומי לב מולדים, מושתלי לב או מדוכאי חיסון, החיידקים הנשטפים בזרם הדם מתיישבים על המסתם וגורמים ליצירת רובד חיידקי חדש, הגורם לזיהום- אנדוקרדיטיס. בשל כך ישנה חשיבות עליונה למתן כל האינפורמציה הרפואית לרופא השיניים לפני תחילת הטיפול. אצל מטופלים אלו ננקטות פעולות מניעה לפני טיפולי שיניים וניתוחים בפרט, הכוללות טיפול אנטיביוטי חד פעמי דרך הפה.
לפתיחה בעמוד חדש >