ארטרוסקופיה ברך (Knee Arthroscopy)

תשובה: מידע רב על נזקים לברך + אבחנה + טיפול מתאים תמצאי בקישור הבא : http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx...string=osteoarthritis

תשובה:

ניתוח ארתרוסקופיה של הברך מומלץ על פני ניתוח פתוח להחלפת הברך, במקרים בהם הפגיעה בברך הינה מינימלית יחסית, או בשלבים מוקדמים של המחלה. הסיבה היא, כי עדיף להימנע מניתוח גדול של הברך כל עוד ניתן. ניתוח פתוח כולל ביצוע חתך גדול בברך, עם סיכון רב יותר לטראומה לרקמה- דימומים וזיהום מקומי, אשר ניתן לחסוך מן המטופל ע"י ביצוע של ניתוח פשוט יחסית זעיר פולשני. מאידך, ניתוח ארתרוסקופיה של הברך אינו מתקן את הבעיה כולה, ורק משפר את חיכוך הסחוסים במפרק זה בזה. אצל מטופלים בהם רוצים טיפול מוחלט בבעיה אין ברירה אלא לבצע החלפת ברך.

תשובה: לא ציינת מה עשית בפיזיותרפיה ולכן אנסה להציע את ההתייחסות שלי בדיקת מנח קרסוליים והתאמת מדרס אם צריך בדיקת אורך שרירים והתאמת תרגול תרגול שיווי משקל ויציבות ברך בעמידה והליכה בדיקה מנואלית של הרקמות הרכות סביב הברך והתאמת טיפול ידני מקומי ואולי גם חשמלי ותרמותרפי בדיקת ההליכה והתאמת תיקון, אם צריך, לאיכות הביצוע לא ברור לי המצב הנוכחי בו יש נפיחות ניכרת סביב הברך. נפיחות רומזת על מצב פעיל של גירוי רקמה. אם יש גירוי - יש מקום לטיפול תרופתי בשילוב עם בדיקת הדמיה המתאימה לרקמה רכה, כמו אולטרסאונד. המיפוי ייתן מידע על הגירוי במבנים הגרמיים בברך אשר יכול להיות מקור הכאב. את נמצאת בתהליך של בירור הבעיה, וזה הדבר הנכון. חזרי עם הממצאים החדשים לאורתופד ולמכון הפיזיותרפיה כדי לברר אם יש מקום לשנות לאורם את הטיפול. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

תשובה: לאחר הזרקה לברך יכולה להופיע תפיחות מקומית המלווה בחוסר נוחות. כאבים עזים המופיעים מספר שעות לאחר ההזרקה אינם שכיחים. אם לא חל שיפור במצב או אם הנפיחות או בעיות אחרות מחמירות, הייתי ממליץ על פנייה לרופא לצורך הערכה מחודשת. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: משאלתך אני מבין שלא הופנית לפיזיותרפיה. אם כך, גש לרופא ובקש הפניה על מנת לקבל שיקום מלא לברך. השיקום כוללני ומתייחס לפרמטרים רבים כגון - טווחי התנועה כוח השרירים יכולת ההליכה / ריצה / עליית וירידת מדרגות טיפול תומך בכאבים במגוון דרכים - ממסג' ועד טיפול חשמלי. שיפור שיווי המשקל הדינאמי של הברך - היכולת להיות יציב במצבים משתנים כגון מרצפות לא מסודרות ברחוב. בנוסף יחפשו גם גורמים נוספים בהם רצוי לטפל כגון : מנח קרסוליים אורך שרירי ירך וברך מנח פיקות נקודות רגישות על מסת שרירי הירך שליטה שרירית על מפרק הברך את כל אלה יבדקו במכון פיזיותרפיה וטיפול מתקן יותאם. עד לפיזיו, נסה לתרגל בעדינות מאלה - בעדינות ולא להגיע לכאב יותר מקל - http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xankspra_art.htm

תשובה: אתה צודק בהערכה כי מעטים הסיכויים כי תשוב לפעילות מלאה בטווח הקצר. בין התורמים לכך הם הפגיעה עצמה במניסקוס, רקמה שאינה מתחדשת וחוזרת להרכבה המקורי, וכן גורמים מקומיים, כגון אספקת הדם התורמת לשיקום. עם זאת, נוסף על גורמים שאינם בשליטתך, קרי הפגיעה והניתוח עצמו, תלוי חלק גדול מהתוצאה הסופית בך וביעילות התהליך השיקומי. תרגילים פיזיותרפיים התורמים לחיזוק השרירים וחיזוק מערכת היציבה מסייעים ב"פיצוי" על חלק גדול ממה שנפגע ובחזרה לתפקוד מלא או קרוב אליו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: למיטב ידיעתי השיפור לאחר הזרקה (סדרה של 3 זריקות בהפרש של שבוע לערך ביניהן) הוא מיידי. אם אין שיפור, ייתכן והניסיון לא צלח ויש לחפש אפיקים אחרים . ליתר ביטחון רצוי לברר עם הרופא שהזריק מתי צפויות תוצאות. ניתוח החלפת ברך מוצלח מאפשר 20 שנה של תפקוד מלא בלי כאב. הניתוח אינו קל ודורש מצב בריאותי כללי טוב ( הרדמה כללית וכו') . לאחר הניתוח נדרשת תקופת שיקום של כ 3 חודשים לפחות בה נדרש שיתוף פעולה מלא וכוח רצון רב. מצב של שיתוק חלקי באותו צד הוא בעייתי ודורש התייעצות עם מומחה לניתוח. ברור שניתוח מוצלח מאפשר תפקוד נהדר לשנים רבות, אך רצוי לשקול עם המומחה את מצבו הבריאותי הכללי של המועמד וכן את ההשלכה של השליטה הלקויה ברגל.

תשובה: בורסה, או אמתחת בעברית, היא למעשה כיס המכיל נוזל ונמצא מאחורי עצם העקב, כיס זה אחראי לסיכוך. לעיתים הבורסה מודלקת כתוצאה מלחץ של נעליים או בעיות אחרות. מצב זה נקרא בורסיטיס (דלקת אמתחת), והוא גורם לכאבים עזים ברגל. מומלץ לנוח במשך שבוע, להשתמש במשככי כאבים, ולהשתמש בנעליים רחבות מספיק. כמו כן, מומלץ בחום להשתמש במדרסים מתאימים, שכן אלה בולמים את הזעזועים ומפחיתים את הלחץ ואת החיכוך, העשויים לגרום לבסוף לדלקת ולכאבים. תוכלי ללמוד עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/takecare/symp120.asp

תשובה: שחיקת סחוס בברכיים וריצה אלה שני דברים שלגמרי לא הולכים יחד. שחיקת הסחוס יכולה להשתפר מעט או להשתמר במצב הקיים אם אתה לוקח מגה גלופלקס 3 פעמים ביום. האימפקטים שנגרמים למפרקים כתוצאה מריצה שוחקים עוד יותר את הסחוסים, ולכן חזרו לך הכאבים. אני ממליצה לך להפסיק לרוץ ולהתחיל להתאמן על מיני טרמפולינה - לרוץ עליה ולקפוץ. לאחר תקופה של אימונים על טרמפולינה תוכל לנסות להוסיף ריצה פעם בשבוע. היתרון של הטרמפולינה הוא שלא נוצרים בה הזעזועים (אימפקטים) שיש בריצה על משטח קשיח, וזו דרך טובה להיכנס לכושר בלי לפגוע בברכיים ובעמוד השדרה. אני ממליצה על אינטרוולים של קפיצות להעלאת הדופק וריצה על הטרמפולינה למנוחה בין הקפיצות. בהצלחה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

תשובה: ניתוח לכריתת עצם הפיקה בשלמותה או בחלקה הוא פיתרון המשמש במקרים רבים כ"מוצא אחרון" בטיפול במחלות המערבות את הפיקה. סיבוכים הקשורים בניתוח כוללים, נוסף על הסיבוכים הרגילים של כל ניתוח, גם אובדן כוח של שרירים, כולל ניוון מסוים בשריר הארבע ראשי (Quadriceps), תחושת חוסר יציבות בברך, וכישלון אפשרי של הניתוח בהקלה על הכאבים. ייתכן אף שכריתת הפיקה תורמת להתפתחות שינויים ניווניים בקצב מוגבר במפרק הברך. נראה שתוצאות הניתוח קשורות במחלה הראשונית ובהיקפה. במחלה שחיקתית של הסחוס ישנם דיווחים בספרות הרפואית על תוצאות פחות טובות לאחר כריתת הפיקה בהשוואה לניתוחים דומים הנעשים מסיבות אחרות. בכל מקרה, פיזיותרפיה מאומצת תורמת רבות לתוצאות הניתוח מבחינת הרמה התפקודית ושביעות רצון המטופל. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד