תרומבוציתמיה ראשונית

תשובה: ITP או idiopathic thrombocytopenic purpura היא מחלה שבה, ככל הנראה, יש בדם נוגדנים עצמיים שגורמים לירידת מספר הטסיות. ללא טסיות הסיכון לדימום באיברים הפנימיים עולה מאוד. פעמים רבות המחלה חולפת מאליה, אולם כאשר מספר הטסיות יורד מתחת לכ 30,000 , המחלה נעשית מסוכנת ודורשת טיפול. הטיפול הראשוני הוא בסטרואידים - פרדניזון במינון של 1 מ"ג לק"ג למשך מספר שבועות. בהחלט ייתכן מצב בו אין תגובה לפרדניזון, ואז מומלץ שימוש בסטרואידים במינון גבוה דרך הפה או דרך הווריד ו/או שימוש ב IVIG ו אנטי D. במקרים כרוניים שאינם מגיבים יפה לטיפול התרופתי מטפלים בכריתת הטחול.

תשובה: אומגה 3 פוגע בתפקוד הטסיות, ולפיכך הוא נוגד קרישה. זו גם הסיבה להשפעתו המיטיבה על מחלות קרדיווסקולריות. במקרה שלך, עלי לדעת מהי ספירת הטסיות, ובהעדר מידע, הייתי נמנעת מהתכשיר אף על פי שיש לו יתרונות רבים אחרים. עם גלנולין לא צפויה להיות בעיה. תרופה טבעית טובה ויעילה נגד דיכאון היא רמוטיב, המיועדת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני ומופקת מתמצית צמח ההיפריקום (Hypericum Perforatum), בעברית נקרא פרע מחורר. המינון המומלץ הוא 250 מ"ג פעמיים ביום. התרופה מתחילה להשפיע כעבור כשבועיים, והשיפור המרבי מושג כעבור 6 שבועות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: ישנם כמה סוגים עיקריים של תרומבוציטופניה (מחסור בטסיות): Gestational thrombocytopenia - ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון בלבד. לסוג זה אין כל משמעות, פרט לעובדה שיש מגבלות (כמו מתן אפידורל). תרומבוציטופניה אימונית - ייצור של נוגדנים נגד תרומבוציטים. סוג זה עשוי להשפיע על העובר ואף לגרום לדימומים בזמן הלידה, גם אצל העובר. תרומבוציטופניה עקב מחסור בחומרים חיוניים, כמו חומצה פולית, ויטמין B12 ועוד. גם בסוג זה יש סכנה לעובר, וכדאי מאוד להשלים את החוסרים. תרומבוציטופניה כתוצאה מנטילת תרופות (למשל קלקסאן), או כתוצאה מרעלת הריון. גם כאן נחוץ טיפול מיידי ושיפור המצב. על פי הנתונים שמסרת, נראה שאצלך מדובר בתרומבוציטופניה מהסוג הראשון, כלומר ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון, ולכן לא נראה שנשקפת סכנה כלשהי לך או לעובר. אני ממליצה לך להמשיך במעקב. אם כל שאר הפרמטרים נורמליים, נראה שזו האבחנה הנכונה. בכל מקרה, אם את רוצה להסיר כל ספק, אני ממליצה לך לפנות להמטולוג. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: ITP, או בשמה המלא Immune Thrombocytopenic Purpura, היא מחלה הפוגעת בטסיות, אותם תאי דם האחראים על קרישת הדם. במחלה הגוף מייצר נוגדנים עצמיים כנגד טסיות הדם. הנוגדנים נצמדים לטסית והורסים אותה. כתוצאה מכך מספר הטסיות בדם יורד, מנגנון קרישת הדם נפגע ועלולים להתפתח דימומים פנימיים. התסמינים העיקריים של המחלה הם תופעות דמם. בראש ובראשונה הופעת פריחה בעלת נקודות אדומות בעור וברקמות הריריות ודימומים תת עוריים באזורי מכות וחבלות קלות. כאשר מספר הטסיות נמוך יותר, עלול להתפתח דימום פנימי מהאף, החניכיים, מערכת העיכול ומערכת השתן. סיבוך נדיר אך מסוכן של המחלה הוא דימום תוך מוחי. לעיתים המחלה מתפתחת כתגובה לזיהום או תרופות מסוימות, אך לרוב הסיבה אינה ידועה. ראשית הטיפול כוללת הפסקת תרופה וטיפול בזיהום שאולי גרמו למצב. מטפלים לפי חומרת המחלה ומספר הטסיות. אם המחלה קלה, לא מטפלים. אם יש ירידה יותר משמעותית במספר הטסיות נהוג לטפל בסטרואידים ובנוגדנים דרך הוריד, על מנת למתן את התגובה העצמית של הנוגדנים על הטסיות. אם אין תגובה לנ"ל או המחלה ממושכת, מוצעת הוצאת הטחול בניתוח. כיון שהטחול הוא איבר הכולא בתוכו טסיות רבות, הסרתו גורמת לעלייה במספרן ולשיפור בקרישיות הדם. תרופות כמותרפיות מדכאות מערכת חיסון ניתנות רק אם כל הנ"ל לא הצליח לטפל במחלה. השתלת מוח עצם אינה טיפול במחלה. לקריאה נוספת: http://www.niddk.nih.gov/health/hematol/pubs/itp/itp.htm