מי השפיר הם נוזלים העוטפים את העובר ונחוצים לצמיחתו ולהתפתחותו התקינה. הם גם מרפדים את העובר ומגנים עליו מפני מטראומה פיזית, מאפשרים את צמיחת הריאות שלו, ומספקים לו הגנה מזיהומים. נפח מי שפיר תקין לאורך כל ההיריון שומר על העובר ומגדיל את הסיכוי ללידה תקינה ולעובר בריא. נפח לא תקין של מי שפיר יכול להיות ריבוי מי שפיר (polyhydramnios) או מיעוט שפיר (oligohydramnios), ומצביע על חריגות אפשרית[1].
רוב התינוקות שאימהותיהם סובלות מריבוי מי שפיר יהיו בריאים.
מיעוט מי שפיר ישנם מספר גורמים למיעוט מי שפיר. בדרך כלל, זה נגרם בשל מצבים המפחיתים ייצור מי שפיר. הנה כמה מהם[4]:
קרע ממברנות לפני הלידה (קריעת שק מי השפיר לפני הזמן).
הגבלת גדילה תוך רחמית (צמיחה עוברית לקויה).
הריון מאוחר (לאחר המועד).
מומים מולדים, בעיקר מומים בכליות ובדרכי השתן.
תסמונת מעבר דם בין עוברים.
מיעוט מי שפיר למשך זמן ארוך עלול לגרום להתפתחות חריגה או לא שלמה של ריאות העובר ולסיבוכים בלידה, שכן זה מגביר את הסיכון לדחיסה של חבל הטבור ולמצוקה נשימתית.
אבחון ובדיקות
ריבוי מי שפיר בדיקת אולטרסאונד עוברי יכולה לאמוד את נפח מי השפיר ברחם. במידה וקיים חשש לריבוי מי שפיר, יתבצעו בדיקות נוספות בהתאם לזמן ולמידת החומרה של הבעיה, כדי לנסות לקבוע את הגורם[5]:
בדיקת דם – יכולה לזהות מחלה זיהומית הקשורה לריבוי מי שפיר.
בדיקת מי שפיר - הליך שבו מוציאים דגימה של מי שפיר מהרחם לבדיקה. הנוזל מכיל תאי עובר וכימיקלים שונים המיוצרים על ידי התינוק. התאים בנוזל יכולים לשמש גם לבדיקות גנטיות אם יש חשש להפרעה גנטית.
בדיקת מאמץ - בודקת כיצד קצב הלב של התינוק מגיב כאשר הוא זז.
פרופיל ביופיזיקלי - בדיקת אולטרסאונד המספקת מידע נוסף על העובר ועל נפח מי השפיר ברחם.
מיעוט מי שפיר אם קיימים תסמינים למיעוט מי שפיר, תתבצע מדידה של נפח מי השפיר באמצעות אולטרסאונד. אם כמות הנוזלים קטנה מהכמות המומלצת לגיל ההריון של העובר, ייתכן שיש שמדובר במיעוט מי שפיר ויבוצעו בנוסף הבדיקות הבאות[6]:
בדיקת AFI – סוג של בדיקת אולטרסאונד.
בדיקת MPV – סוג של בדיקת דם.
סיבוכים אפשריים
[7] לעיתים יש לבצע בדיקת מי שפיר. בדיקה זו כרוכה בסיכונים כגון אובדן עובר, היפרדות שליה, צירים מוקדמים, דימום עוברי-אימהי, רגישות ל-Rh של האם ופנאומוטורקס (חזה אוויר) עוברי. גם הסיכון לזיהום עוברי מוגבר מעט.
ריבוי מי שפיר סיכונים וסיבוכים של ריבוי מי שפיר כוללים תסחיף מי שפיר, מצוקה נשימתית של האם, טונוס רחם מוגבר ומצוקת נשימתית חולפת של העובר.
מיעוט מי שפיר הסיבוכים העיקריים של מיעוט מי שפיר הם אלה הקשורים למצוקה עוברית לפני או במהלך הלידה. הסיכון לזיהום עוברי מוגבר כאשר יש קרע ממושך של ממברנות שק מי השפיר.
טיפולים ותרופות
נשים עם מיעוט או ריבוי מי שפיר יכולות להיות מטופלות בדרכים הבאות[8]:
אשפוז והערכה יסודית של האם במקרים שאובחנה לאחר שבוע 26-33.
ביצוע לידה אם הפרופיל הביופיזיקלי אינו תקין.
הזלפת תמיסה מיוחדת בשליש השני של ההיריון, אשר עשויה להועיל לחלק מהחולות ולהגדיל את נפח מי השפיר.
אם ההיריון מתארך מהמועד, תיערך לידה של העובר באמצעות זירוז או ניתוח קיסרית.
אם קיימת מצוקה נשימתית של העובר במהלך הלידה, יינתן עירוי מי שפיר.
"הייתי לפני שנים אצל פרופ לברון, רופא משכמו ומעלה ובזכותו בגיל 47 ו 48 ילדתי את ילדי מביציות שלי. הפרופסור מקצועי, ישר אמין מאוד, איש ורופא מדהים. כל החויה בזכות פרופ לברון הייתה מעולה. אני מודה לו על טיפול מסור והכי טוב שהרפואה מכירה. עו"ד סיגלית ישעיהו"
הי 🙂 - הבנתי שאפשר לבצע תהליך ב2 דרכים לאישה שנוטלת גלולות יסמין 15 שנים: א) אופציה להמשיך גלולות- לקחת גלולות ולעשות בדיקות דם וזקיקים באולטרסאונד בעת קבלת מחזור מלאכותי מהגלולות, לאחר מכן ולהפסיק גלולות עם מתן ההזרקות רק. הפרוטוקול נבנה לפי התוצאות עם גלולת. דרך מהירה וקצרה עם פרוטוקול שנבנה לפי תוצאות על גלולות. ב) אופציה ללא גלולות- לנקות את גוף מגלולות, לקבל את המחזור הטבעי הראשון ורק אז לבצע בדיקות ולהתחיל תהליך. תהליך ארוך יותר במיוחד בגיל מבוגר, כל חודש חשוב אבל פרוטוקול מדויק יותר להבנתי. אני בת 35, לוקחת גלולות יסמין 15 שנים. עשיתי 2 סבבים קודמים כמו אופציה א׳ שכתבתי ועבר אחלה- נשאבו והוקפאו לי סה״כ בשניהם 20. כעת מתלבטת לסבב הזה מה כדאי לי אופציה א׳ או ב׳. אשמח שהתשובה תתבסס על הוכחה או הסבר מקיף למה זה כדאי - א או ב ( האם יש יותר סיכוי לביציות למשל? ) תודה
בשני המצבים לכאורה תוצאות ה-IVF דומים בשיעור של כ-25% בממוצע,אם כי לא מעט רופאים מעדיפים שהמערכת תתאזן מספר מחזורים לאחר שימוש ממושך בגלולה כדי לבצע את הטיפול,במובן ההורמונלי טיפול לאחר נטילת גלולה יכול להיחשב כפרוטוקול דיכוי ארוך.
היי! לקחתי החודש לטרוזול ורציתי לשאול לגביי מועד הביוץ. היום (יום 21 למחזור) נצפה ממצא צלול בגודל 21 על 25 (היה 18 לפני כמה ימים), בדוגלס נוזל בכמות קטנה ורירית 6.5. מבחינת ההורמונים- אסטרדיול 310, LH 14.86 ופרוגסטרון 1.86, האם סביר להניח שהביוץ מתרחש כרגע? ומאיזה ערך של פרוגסטרון ניתן לאשר שהיה ביוץ? תודה רבה.
היי , הייתי על דיכוי בדיקפפטיל 3.75 לחודשיים , בדיכוי עשיתי שאיבה והחזרה לא הצליחה קיבלתי ווסת. עשיתי חודש הפסקה ( היה לי ביוץ אבל מאוחר) קיבלתי ווסת ועכשיו מתכננים לעשות החזרה של מוקפא על מחזור טבעי ביום 3 למחזור ערכי בדיקות דם אסטרדיול 182 פמול , פרוגסטרון 2.8 , lh 4.2 הרירית הייתה עדיין עבה הרופא אמר אולי אני עדיין בדיכוי. יום 7 למחזור מעקב רירית 6.2 , שני זקיקים מובילים בכל שחלה בגודל 10 אסטרדיול כמעט לא עלה 185 במול . פרוגסטרון 1.6 , lh 3.8 תמיד היו לי ערכי אסטרדיול גבוהים בתקופה הזו למחזור ( 500 במול) האםזה קשור לדיכוי או שהביציות אינן איכותיות??
מה צריך לעשות לאחר שלוקחים קרינון להיות בתנועה וללכת או לשכב ולנוח בנוסף לגבי חומצה פולית לקחתי עד עכשיו מינון של 400 לכדור וקניתי עכשיו חברה אחרת ואני רואה שהמינון שלו זה 1000 לכדור זה בסדר להתחיל עכשיו לקחת מינון של 1000 בשבוע הבא יש לי החזרה וגם לגבי חומצה פולית למטופלת פוריות איזה חברה מומלצת והאם מומלץ לקחת חומצה פולית טבעית או שזה בסדר גם מה שיש בבתי מרקחת אמרו לי שכדאי לי לקחת ברזל זה בסדר לקחת כדורים שמשלבים ברזל וחומצה פולית או כשאי לקחת כל סוג בכדור נפרד ומה לגבי הכדור אפרוס זה בסדר לקחת בכל התקופה של הטיפולים תודה רבה על המענה
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
ניקור מי שפיר 
ניתוח קיסרי צרפתי 
וסטיבוליטיס 
תשובת מומחה 
