אבנים בדרכי השתן

תשובה: העובדה שאת סובלת מאבנים בדרכי השתן בגילך הצעיר (30) ובחומרה קשה כפי שאת מתארת (עד צורך בכריתת כליה, וסבל מכאבים קשים), מחייבת בירור סיבת היווצרות האבנים. קיימות אבנים בדרכי השתן מסוגים שונים, ובחלק מהמקרים (בעיקר במקרים של אנשים צעירים) מדובר בבעיה אחרת המובילה להיווצרות האבנים, למשל, עודף ציסטאין בדם, מחלות מעי דלקתיות, עודף אוקסלאט, עודף סידן בדם מסיבות שונות, זיהומים חוזרים ועוד. ראשית אני ממליץ לברר נקודה זו, הואיל ובמצבים מסויימים ישנם טיפולים אשר ימנעו את היווצרות האבנים. לגבי הכאבים מהם את סובלת, יש צורך לברר את המקרה עד סופו. גם אבן וגם אנגיומיוליפומה הלוחצת על מעטפת הכליה או על עצבים סמוכים יכולים להוביל לכאבים. לא יהיה ניתן לדעת אם הוצאת האבן תוביל להיעלמות הכאבים, עד שיוציאו את האבן. כמובן שיכולות להיות סיבות רבות נוספות לכאבים שלאו דווקא קשורים לכליה המדוברת אלא לאיברים סמוכים. אני ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג או נפרולוג לגבי סיבת היווצרות האבנים בדרכי השתן שלך וכן לגבי טיפולים אפשריים. בנוסף יש צורך בהתייעצות עם אורולוג לגבי ניתוח אפשרי. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: Uric Acid היא חומצת שתן. חומצה זו היא התוצר הסופי של מטבוליזם של פורינים. פורינים הם חלק מאבני הבניין של ה- DNA הנמצא בתאי הגוף. הגוף אינו יכול לפרק את החומצה האורית ולכן היא חייבת להיות מופרשת בשתן דרך הכליות, אחרת רמתה בדם עולה. ישנה אבחנה מבדלת רחבה לגבי רמה גבוהה של חומצה אורית גבוהה בדם. האפשרויות הן ייצור מוגבר של חומצה אורית (בממאירויות, טיפולים כמותרפיים, פסוריאזיס קשה, הפרעות מולדות במטבוליזם, צריכת אלכוהול מוגברת ועוד); או ירידה בהפרשת חומצה אורית בשתן (הפרעה באספקת הדם לכליה, מחלת כליה, השמנה, צום, ותרופות כמו משתנים). הטווח התקין בנשים הוא 3 עד 7.5 mg/dl, ולכן לפי תוצאות בדיקתך, את נמצאת בגבול העליון של הנורמה. מרבית האנשים שמאובחנת אצלם רמה גבוהה של חומצה אורית גבוהה בדם הם א-סימפטומטים, כלומא אינם חשים שום בעיה. בלמעלה מ-50% מהם הסיבה היא לקיחת תרופות, בעיקר משתנים ממשפחת התיאזידים. הסכנה לסיבוכים כתוצאה מרמה גבוהה של חומצה אורית גבוהה בדם קשורה למידת העלייה ברמת החומצה האורית בדם, ולמשך הזמן שהרמת חומצה האורית גבוהה. סיבוכים היכולים להיגרם על ידי רמת חומצה אורית גבוהה מאוד בדם הם מחלת מפרקים (gout) ואבנים בדרכי השתן. היות שהתוצאה שציינת אינה מאוד גבוהה, אני ממליצה לחזור שנית על הבדיקה, ולהקפיד לשתות מים גם כשאת בצום לקראת הבדיקה (זה מותר). אם התוצאה נשארת גבוהה, יש לשקול אם הטיפול התרופתי שאת נוטלת עשוי להיות הסיבה. בבדיקות דם הקשורות לכולסטרול הערכים החשובים הם total cholesterol, LDL, HDL. במעבדה בודקים את סך הכולסטרול ואת ה- HDL, ולפי ערכים אלה מחשבים את רמת ה- LDL. תוכלי להיעזר במחשבון ה- LDL של אינפומד: http://www.infomed.co.il/doCalcLDL.asp

תשובה: הלוואי והיו לנו תרופות העשויות להמיס אבנים בכליה בצורה יעילה. יש אכן כמה תרופות העשויות במצבים מסוימים לסייע במניעת היווצרות אבני כליה, ובמיוחד כאשר מדובר באבני כליה מחומצת שתן (uric acid), אולם לגבי אבני סידן קצרה ידינו מלהושיע חוץ מאשר בכמה מחלות ספציפיות. יחד עם זאת, שתייה מרובה עשויה למנוע חלק מהאבנים. בכל מקרה, אבן שכבר נוצרה, או שתצא לבד או שיש להוציאה, בדרך כלל בריסוק. מומלץ לפנות לאורולוג על מנת שיבחן את מצבך וימליץ על הטיפול המתאים לך ביותר. [12/03/2001]

תשובה: המצב אותו את מתארת הוא של צמיחת חידקים בתרבית שתן, ללא סימפטומים של דלקת (צריבה, דחיפות או תכיפות במתן שתן). במצב זה בדרך כלל אין צורך לטפל, למעט בחולי סוכרת, בנשים בהריון, במושתלי כליה ובאנשים הסובלים מאבני כליה מזוהמות. אם אינך סובלת מסימפטומים, ואם אינך נמנית על אחת הקבוצות שהוזכרו, אין הצדקה לטיפול אנטיביוטי. התכשיר שהזכרת, אורתו-גינסט, הוא משחה המכילה את הורמון המין הנשי אסטרוגן, והמשמשת לטיפול ביובש, בגירוי או בגרד בנרתיק המתרחש לאחר גיל המעבר. קיימים דיווחים כי שימוש בתכשיר יכול למנוע גם דלקות חוזרות בדרכי השתן. את התכשיר יש למרוח מקומית בנרתיק לפי הוראות השימוש שבאריזה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד