מזה כ- 4 שנים אני סובל מכאבים בחלק הפנימי של המרפק (שתי הידיים), ובשנה האחרונה גם בחלק החיצוני של הברכיים. ביקרתי אצל מגוון רחב של רופאים קונבציונאליים ולא קונבנציונאליים, פיזיותרפיסטים ועוד. רופאים רבים איבחנו את הבעיה כמרפק גולפאים, אך יחד עם זאת אף טיפול לא עזר לי. הכאב הוא תקופתי: בתקופות מסוימות אני מרגיש כאב 24 שעות ביממה ובתקופות אחרות רק כאשר אני מאמץ את הידיים. עד לפני ארבע שנים הייתי ספורטאי פעיל, כדורסל, וכיום אינני יכול לעסוק בשום פעילות גופנית, כגון משחקי כדור, שחיה, ריצה, אופניים. אשמח לשמוע דעתכם והצעותכם בנושא.

אתה מתאר כאב הפוגע בתפקוד ולכן חייב להיות מטופל. לא ברור לי מהן הבדיקות שעברת, וכמו כן לא ברור לי האם שללו בעיות אחרות היכולות לגרום לכאב במרפק הפנימי למעט מרפק גולף. אנסה להעלות השערות לגורמים לבעיה: 1 - עבודה במנח ידיים לא נכון זמן ממושך (האם קבלת ייעוץ והתייחסות לסביבת העבודה שלך?) 2- חבלה בעבר למבנים המפרקיים (האם צילום רנטגן תקין והאם טווח התנועה מלא?) 3- בעיה צווארית המקרינה לכיוון המרפקים (האם יש כאב צווארי? האם תנועת צוואר מכאיבה במרפק ? האם סביבת העבודה נוחה לראש ולצוואר?) 4- בעיה הקשורה לתנועתיות מערכת העצבים ובעיקר העצב האולנרי והמדיאני במסלולם מהצוואר ועד כף היד (האם נבדק במכון הפיזיותרפיה ?) שווה לבדוק את הנקודות הנ"ל לפני קביעת אבחנה . טיפול חייב לכלול הנחיה לתרגול בבית למתיחות וחיזוקים אקסצנטריים של שרירי המרפק והאמה . באם לא הצלחת לפתור את הבעיה, פנה למרפאת כאב של הקופה לטיפול סימפטומטי - אין טעם לסבול. רפואה שלמה . ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

אני בת 30 ויש לי עקמת בגב. אני לא יודעת כמה מעלות אבל זה מאוד בולט. שאלתי: האם יש איזו דרך (ניתוח, לייזר, כירופרקט) ליישר את הגב בגילי ? כמו כן אודה לכם אם תפנו אותי למקורות מידע נוספים.

ניתן לישר עקמת בגילך רק בניתוח. לא תמיד כדאי לעבור ניתוח לתיקון עקמת אלא אם זווית העקמת גדולה ונשקפת סכנה שהזווית תגדל. לבירור נקודתי כדאי להיבדק אצל מומחה לעמוד השדרה. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא.

אני בת 63. התחלתי לפני חודש טיפול במרקפטיזול. אודה לכם אם תואילו להסביר לי את המשמעות של תוצאת בדיקת הדם הבאה: TSI (throid stimul. lg) 500 Tb Ab (Thyroid block.Ab) Undetectable

TSI הם נוגדנים אוטואימוניים שתוקפים את בלוטת התריס וגורמים לייצור מוגבר של הורמוני הבלוטה. מחלה על שם גרייב מאופיינת בהופעת נוגדנים אלה, הגורמים ליתר פעילות של בלוטת התריס. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני סובלת מקרישיות יתר ואובחנתי ב APLA . לאחרונה עברתי הפלה טבעית - MISSED ABORTION והבנתי שיש קשר בין השניים. במהלך כל הזמן אני מטופלת ב- CLEXANE - זריקה פעם ביום. רציתי לדעת אם ניתן ליטול עוד תרופות על מנת להימנע מהפלה נוספת והאם ניתן לבדוק אם היה קשר בין ההפלה לקרישיות.

אכן יש קשר בין תסמונת APLA לקרישיות יתר, הפלות חוזרות ואובדן עוברים. קשה לדעת אם ההפלה שחווית היא תוצאה של ה APLA או לא, אבל הטיפול שאת מקבלת בזריקות הפארין הוא טוב ונכון. לידיעה - יש המוסיפים גם אספירין במהלך ההריון בנוסף להפארין. במקרים קשים של הפלות חוזרות יש אופציה נוספת למתן נוגדנים תוך-ורידי במהלך ההריון, אולם טיפול זה יקר ויעילותו אינה מוכחת באופן מלא. מחקרים מראים שיעור של כ 80% הצלחה בהריון APLA המטופל כהלכה בהפארין ואספירין.

אינפומד
תרופות
מתימאזול

מתימאזול

תרופות לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס | Methimazole

מתאים לטיפול ב:

פעילות יתר של בלוטת התריס
מחלת גרייבס

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

מרקפטיזול Mercaptizol

המומחים של Infomed מסבירים:

מתימאזול (MMI) היא תרופה המשמשת לטיפול בפעילות מוגברת של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם). משמשת לטיפול במחלת גרייב- שהיא גורם עיקרי ל ופעילות יתר של בלוטת התריס. בנוסף יש בה שימוש לפני ניתוח להסרת חלק מהבלוטה או טיפול ביוד רדיואקטיבי לצורך הפחתת רמות הורמוני התירואיד על מנת למנוע תגובות בלתי רצויות. מנגנון פעילותה בדומה לפרופילתיואוראציל, הוא בעיכוב ייצור של הורמוני התירואיד ע"י הפרעה, בין היתר, למנגנון צירוף מולקולת יוד לחלבון הקרוי תירוגלובולין. השימוש במתימאזול בהריון אינו מומלץ, במקרה זה פרופילתיואוראציל היא תרופת הבחירה. תופעת לוואי נדירה, אך חמורה, של מתימאזול היא גרימת לויקופניה הבאה לידי ביטוי בדלקות גרון, חום גבוה, שיעול וכאבים בפה.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות. ניתן לחצות או לכתוש. עם או ללא אוכל. יש להקפיד על דפוס נטילה קבוע.
תדירות וזמן נטילה
3 פעמים ביום, במרווחים של 8 שעות. הטיפול לרוב ממושך (שנה ומעלה).
טווח המינון
המינון ואופן הטיפול ייקבעו על ידי הרופא בלבד.
מינון מקובל:
מבוגרים: מנת העמסה - 10-40 מ"ג ביום. מנת אחזקה מקובלת - 10 מ"ג ביום. ילדים: מנת העמסה - 0.4 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף, מחולק ל-3 מנות ביום. מנת אחזקה -כמחצית מהמינון התחלה.
תחילת ההשפעה
תוך מספר ימים - שבועות.
משך ההשפעה
תוך מספר ימים - שבועות.
מנה שנשכחה
נדרשת התייעצות עם הרופא.
הפסקת התרופה
גם אם לא חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול ללא התייעצות עם הרופא.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תופעות כגון: בחילה, הקאה, אי-נוחות בבטן, כאב ראש, חום, כאבי מפרקים, גרד ובצקת. אנמיה אפלסטית (מחסור בתאי דם) או אגרנולוציטוזיס ( ירידה בתאי דם לבנים מסוג נויטרופילים) עלולים להתפתח בתוך שעות עד ימים.
תופעות פחות נפוצות כוללות דלקת כבד, נזק לכליות, דלקת עור הגורמת לקילוף העור, נוירופתיה- הפרעה במערכת העצבים ההקפית, גירוי או דיכוי מערכת העצבים המרכזית. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
אחסון
בטמפרטורה נמוכה מ-25 מעלות צלזיוס, במקום קריר וחשוך.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא בהריון ובעת תכנונו, לפני השימוש בתרופה.
ברבות מן הנשים ההרות, התפקוד הלקוי של בלוטת התריס פוחת לאורך ההריון, ולכן ייתכן צורך בהפחתת המינון.
שימוש במרקפטיזול עלול לגרום במקרים נדירים למומים ביילוד, ולכן רצוי לטפל בתרופות אחרות בנשים בהיריון הסובלות מהיפרתירואידיזם, במיוחד בשליש הראשון להיריון. אם נדרש טיפול בכל זאת, יינתן המינון הנמוך ביותר האפשרי. במקרים רבים, בשל התמעטות פעילות בלוטת התריס בהריון, יהיה צורך בהפחתת המינון.במקרים מסוימים הרופא יפסיק את הטיפול מספר שבועות או מספר חודשים לפני הלידה
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא בעת תכנון הנקה. התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים נמצא במספר מחקרים שאין השפעות על מצבו הרפואי של התינוק היונק. יש לעקוב אחר פעילות בלוטת התריס אחת לשבוע או אחת לשבועיים
תינוקות וילדים
מרקפטיזול הוא התרופה המועדפת לשימוש בילדים כאשר יש צורך בטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס. בילדים מתחת לגיל 6 יש להיוועץ עם הרופא לבחינת חלופות טיפוליות, בשל היתכנות לקשיי בליעה וסכנת חנק.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
הנקה
הריון
אלרגיה
מחלת כבד
דיכוי חיסוני
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי שייתכנו:
פריחה בעור, כאבי בטן, בחילה או הקאה, אי נוחות בבטן, סחרחורת, הגדלה של בלוטות הרוק והלימפה, נשירת שיער, כאב ראש, גרד, נמנום, דלקת עצבים, בצקת, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, ופגיעה בתחושת הטעם. ורטיגו (סחרחורת סיבובית), פיגמנטציה בעור, צהבת, מחלות של בלוטות הרוק, מחלות של בלוטות הלימפה.
יש לפנות לרופא במקרים בהם תופעות אלו מטרידות במיוחד או נמשכות זמן רב.

תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת:
לויקופניה - באה לידי ביטוי בדלקות גרון, חום גבוה, שיעול וכאבים בפה (נדיר). במצבים אלו יש לפנות לרופא.
פנייה מיידית לרופא במצבים הבאים:
דיכוי מח העצם, כולל גרנולוציטופניה (ירידה בתאי דם לבנים מסוג גרנולוציטים), תרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם), חום, תסמונת דמוית זאבת, תסמונת אינסולין אוטואימונית- בה הגוף מייצר תגובה חיסונית נגד עצמו, ויכולה לגרום לתרדמת סוכרתית עקב רמות סוכר נמוכות בדם, בעיה בתפקודי כבד- סימנים אפשריים כוללים , אובדן תיאבון, גרד, כאב בחלק הימני העליון של הבטן. דלקת של הרקמות המקיפות את העורקים (פריארטריטיס), רמות נמוכות באופן חריג של פקטור הקרישה פרותרומבין, דלקת כליות (נדיר), דלקת לבלב חריפה, וסקוליטיס (דלקת בכלי דם), שמובילה לסיבוכים חמורים.

גם במקרה של פריחה, גירוי בעור או הצהבה של העור והעיניים יש לפנות מייד לרופא המטפל.

הפסקת השימוש בתרופה ופנייה מיידית לרופא במקרה של:
ירידה בתאי הדם הלבנים מסוג נויטרופילים (אגרנולוציטוזיס).
סימנים אפשריים כוללים חום, כאב גרון, פריחה, כאב ראש ותחושה כללית לא טובה.
לויקופניה- ירידה במספר תאי דם לבנים- לויקוציטים, תרומבוציטופניה- ירידה בטסיות הדם, או אנמיה אפלסטית- ירידה בספירת הדם. ייתכן שהרופא יפנה לבדיקות לשם ניטור מדדי מח העצם.
ירידה בספירת הדם, דלקת כלי דם, ממקור אוטואימוני, דלקת כבד, דלקת עור המלווה בקילוף עור. סימנים אפשריים של בעיות בתפקוד הכבד הם למשל אובדן תיאבון, גרד, כאב בחלק הימני העליון של הבטן. ייתכן שהרופא ינחה בהפסקת הטיפול בתרופה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
[גליקוזידים של דיגיטאליס, חוסמי בטא, תאופילין]: פעילות יתר של בלוטת התריס עלולה להאיץ פינוי מהגוף של תרופות מסויימות, וייתכן שיהיה צורך להוריד את המינון של תרופות מסוג זה כאשר תפקוד בלוטת התריס יתאזן. הפינוי מהגוף של תרופות אלו פוחת בשילוב עם מתימאזול וכתוצאה מוגבר החשש לתופעות הלוואי. יש להפחית את המינון של תרופות אלו במתן משולב עם מתימאזול.
[תרופות נוגדות קרישת דם, כמו וורפרין]: מתימאזול בעלת פעילות נוגדת ויטמין K בדם ומכאן מוגברת השפעת נוגדי הקרישה והסיכון לדימומים גובר. לכן במתן משולב של נוגדי קרישה עם מתימאזול יש לבצע את בדיקת הזמן פרותרומבין (PT) ולהוסיף או להפחית מינון לפי הצורך.
השפעת שימוש ממושך
טיפול ארוך טווח במתימאזול עשוי להוביל לנסיגת מצב ההיפרתירואידיזם. בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות דם כלליות, בדיקת זמן פרותרומבין (PT) ותיפקוד בלוטת התריס, במיוחד לפני ניתוחים.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

כירורגיה פלסטית

ד"ר גיל נרדיני

5.0

( 44 חוות דעת )

"רופא מדהים, סבלני, זמין, היה קשוב לרצונות והציפייה שלי, מקצוען אמיתי, בקיצור תותח על."

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר נפתלי צוקר

4.3

( 4 חוות דעת )

"נתן טיפול מותאם ומתחשב, נתן הרגשה מצוינת לכל אורך התהליך"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר יהונתן קפלן

4.9

( 144 חוות דעת )

"מקצועי ועם יחס אנושי וחיוך."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מזה כ- 4 שנים אני סובל מכאבים בחלק הפנימי של המרפק (שתי הידיים), ובשנה האחרונה גם בחלק החיצוני של הברכיים. ביקרתי אצל מגוון רחב של רופאים קונבציונאליים ולא קונבנציונאליים, פיזיותרפיסטים ועוד. רופאים רבים איבחנו את הבעיה כמרפק גולפאים, אך יחד עם זאת אף טיפול לא עזר לי. הכאב הוא תקופתי: בתקופות מסוימות אני מרגיש כאב 24 שעות ביממה ובתקופות אחרות רק כאשר אני מאמץ את הידיים. עד לפני ארבע שנים הייתי ספורטאי פעיל, כדורסל, וכיום אינני יכול לעסוק בשום פעילות גופנית, כגון משחקי כדור, שחיה, ריצה, אופניים. אשמח לשמוע דעתכם והצעותכם בנושא.
תשובה: אתה מתאר כאב הפוגע בתפקוד ולכן חייב להיות מטופל. לא ברור לי מהן הבדיקות שעברת, וכמו כן לא ברור לי האם שללו בעיות אחרות היכולות לגרום לכאב במרפק הפנימי למעט מרפק גולף. אנסה להעלות השערות לגורמים לבעיה: 1 - עבודה במנח ידיים לא נכון זמן ממושך (האם קבלת ייעוץ והתייחסות לסביבת העבודה שלך?) 2- חבלה בעבר למבנים המפרקיים (האם צילום רנטגן תקין והאם טווח התנועה מלא?) 3- בעיה צווארית המקרינה לכיוון המרפקים (האם יש כאב צווארי? האם תנועת צוואר מכאיבה במרפק ? האם סביבת העבודה נוחה לראש ולצוואר?) 4- בעיה הקשורה לתנועתיות מערכת העצבים ובעיקר העצב האולנרי והמדיאני במסלולם מהצוואר ועד כף היד (האם נבדק במכון הפיזיותרפיה ?) שווה לבדוק את הנקודות הנ"ל לפני קביעת אבחנה . טיפול חייב לכלול הנחיה לתרגול בבית למתיחות וחיזוקים אקסצנטריים של שרירי המרפק והאמה . באם לא הצלחת לפתור את הבעיה, פנה למרפאת כאב של הקופה לטיפול סימפטומטי - אין טעם לסבול. רפואה שלמה . ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 30 ויש לי עקמת בגב. אני לא יודעת כמה מעלות אבל זה מאוד בולט. שאלתי: האם יש איזו דרך (ניתוח, לייזר, כירופרקט) ליישר את הגב בגילי ? כמו כן אודה לכם אם תפנו אותי למקורות מידע נוספים.
תשובה: ניתן לישר עקמת בגילך רק בניתוח. לא תמיד כדאי לעבור ניתוח לתיקון עקמת אלא אם זווית העקמת גדולה ונשקפת סכנה שהזווית תגדל. לבירור נקודתי כדאי להיבדק אצל מומחה לעמוד השדרה. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 63. התחלתי לפני חודש טיפול במרקפטיזול. אודה לכם אם תואילו להסביר לי את המשמעות של תוצאת בדיקת הדם הבאה: TSI (throid stimul. lg) 500 Tb Ab (Thyroid block.Ab) Undetectable
תשובה: TSI הם נוגדנים אוטואימוניים שתוקפים את בלוטת התריס וגורמים לייצור מוגבר של הורמוני הבלוטה. מחלה על שם גרייב מאופיינת בהופעת נוגדנים אלה, הגורמים ליתר פעילות של בלוטת התריס. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובלת מקרישיות יתר ואובחנתי ב APLA . לאחרונה עברתי הפלה טבעית - MISSED ABORTION והבנתי שיש קשר בין השניים. במהלך כל הזמן אני מטופלת ב- CLEXANE - זריקה פעם ביום. רציתי לדעת אם ניתן ליטול עוד תרופות על מנת להימנע מהפלה נוספת והאם ניתן לבדוק אם היה קשר בין ההפלה לקרישיות.
תשובה: אכן יש קשר בין תסמונת APLA לקרישיות יתר, הפלות חוזרות ואובדן עוברים. קשה לדעת אם ההפלה שחווית היא תוצאה של ה APLA או לא, אבל הטיפול שאת מקבלת בזריקות הפארין הוא טוב ונכון. לידיעה - יש המוסיפים גם אספירין במהלך ההריון בנוסף להפארין. במקרים קשים של הפלות חוזרות יש אופציה נוספת למתן נוגדנים תוך-ורידי במהלך ההריון, אולם טיפול זה יקר ויעילותו אינה מוכחת באופן מלא. מחקרים מראים שיעור של כ 80% הצלחה בהריון APLA המטופל כהלכה בהפארין ואספירין.
לפתיחה בעמוד חדש >